Антибиотики при лечении реактивного артрита

Реактивный артрит суставов у детей и взрослых: фото, симптомы, причины и лечение (есть народные средства)

​Артрит может охватывать как 1-2 сустава, так и множественно поражать несколько суставных групп.​

• ​поражение суставов.​​При кишечных инфекциях рекомендуют бисептол или хинолоны на протяжении 2 нед, но эта терапия на течение артрита заметно не влияет.​
• ​Малые критерии включают:​​Этиологическим фактором мочеполового варианта заболевания считают Chlamydia trachomatis. Этот микроорганизм идентифицируют у 35-69% больных на реактивный артрит. Хламидийная инфекция является одной из наиболее распространённых. В Европе её обнаруживают примерно у 30% сексуально активных людей. Заболеваемость хламидиозом в три раза превышает заболеваемость гонореей. Отмечена чёткая корреляция уровня инфицированности этим микроорганизмом с такими признаками, как возраст моложе 25 лет, рискованное сексуальное поведение со сменой партнёров, применение оральных контрацептивов.​
• ​Именно для этого при артрите применяют иммуносупрессорные средства, которые останавливают рост клеток и снижают иммунитет. Таким средством является метотрексат.​​Представители сильного пола значительно чаще, чем женщины, страдают этим видом артрита, связанным с половыми инфекциями. При пищевых отравлениях отклонение одинаково часто наблюдается у обоих полов.​

Симптомы реактивного артрита

Код по МКБ-10

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Антибиотики для лечения артроза и артритов суставов: ревматоидного, реактивного, инфекционного» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Эффективные антибиотики широкого спектра действия при любых видах артрита

Ревматоидный артрит

Данный вид поражения спровоцирован наиболее опасным типом стрептококков, что приводит к деструктивному воспалению, сопровождающемуся болью и отёками.

• предотвращения нагноения и развития симптомов остеомиелита;

Для лечения применяется два основных препарата:

• Доксициклин (капсулы, лиофилизат для инъекционного раствора). Лекарство подавляет синтез белков, нарушает первичную структуру патогенных микроорганизмов. Несмотря на многие побочные эффекты в виде рвоты, головокружения, аллергических реакций и снижения артериального давления, оно щадящим образом воздействует на кишечную флору. Противопоказания – болезни печени, грудное кормление и беременность, индивидуальная непереносимость.

При ревматоидном артрите нередко обостряются уже присутствующие в организме очаги воспалений. Это могут быть болезни мочеполовых органов, лёгких и бронхов, ЛОР-органов. Антибиотики призваны подавить эти аномальные процессы.

Инфекционная форма болезни

С током крови возможно заражение внутрисуставной полости бактериями, вирусами и даже грибками. Это может происходить во время травм, оперативных вмешательств, у новорождённых детей детские суставы поражаются гонококками, у пожилых людей посредством внедрения сальмонеллы и синегнойной палочки.

Существует несколько препаратов, считающихся универсальными, так как они подходят для всех форм артрита.

• Кларитромицин (таблетки). Этот препарат обладает высокой противомикробной активностью – вызывает гибель патогенов, благодаря чему быстро приостанавливает течение воспалительного процесса. Противопоказан в первые три месяца беременности, в период лактации, при повышенной чувствительности. Приём может сопровождаться такими отрицательными проявлениями, как нарушение зрения, слуха, изменение вкусовых предпочтений, сбои в пищеварении, аллергический зуд и высыпания на коже, патологии кроветворения.

​рецидивирующий​

​можно применять НПВП, фенилбутазон и сульфасалазин. У них часто наблюдается тяжелое поражение кожи; имеется указание на положительный эффект в таких случаях антиретровирусного препарата зидовудина.​

Эпидемиология

​В последнее время при резистентных к терапии вариантах реактивного артрита используют щи мантры ФНО-а инфликсимаб. Биологические агенты способствуют разрешению не только реактивного артрита периферических суставов и спондилита, но также энтезитов, дактилитов и острого переднего увеита.​

Классификация

​Бленоррагическая кератодермия — наиболее характерные кожные симптомы реактивного артрита; для него характерны безболезненные папулосквамозные высыпания, чаще на ладонях и подошвах, хотя они могут локализоваться на туловище, проксимальных отделах конечностей, волосистой части головы.

Гистологически этот вид поражения кожи неотличим от пустулёзного псориаза. Ониходистрофия характерна для хронического течения и включает подногтевой гиперкератоз, изменение цвета ногтевых пластинок, онихолизис и онихогрифоз.

​

Что вызывает реактивный артрит?

​Чем раньше начнется лечение реактивной артропатии, тем выше вероятность того, что поражение будет побеждено в короткие сроки, а его проявления не будут тревожить долгое время.​

​Терапия суставного синдрома осуществляется двумя основными видами средств – НПВС и гормонами.​

​Реактивный артрит — нарушение, которое появляется как ответ на инфекцию, к примеру, в половых органах, в мочевой системе, желудочно-кишечном тракте.​

​Боль в суставе ноющего характера, усиливающаяся при движениях и в ночное время​

Как развивается реактивный артрит?

​Сгибание, разгибание пальцев рук, подтягивания и отжимания.​

Если появляется необходимость в приеме антибактериальных средств для срочного лечения артрита в 1 триместре гестации, желательно отказаться от курса терапии антибиотиками и предпочесть менее токсичные препараты. Решение о назначении определенных фармпрепаратов для проведения цикла лечения воспалительных явлений в суставной ткани решает врач.

Прием противомикробных средств не означает, что у новорожденного после появления на свет обязательно будут проблемы со здоровьем. Для контроля правильного развития плода врач будет рекомендовать пройти необходимые лабораторные и аппаратные обследования.

Иногда инфекция, вызванная микроорганизмами, представляет значительно большую опасность для правильного развития ребенка в утробе матери, чем прием противомикробных средств с вероятными негативными последствиями. Не исключается возможность вполне нормального протекания беременности при грамотном подходе к терапии.

Реактивный артрит суставов у детей и взрослых: фото, симптомы, причины и лечение (есть народные средства)

Антонина, 49 лет: Страдаю инфекционным артритом и что такое применение антибиотиков знаю не понаслышке: заболела гнойной ангиной и инфекция попала в пораженный сустав. Болячка моя обострилась страшно, пришлось натерпеться нечеловеческих болей.

Врач назначал Цефотаксим. Слава богу, лечение прошло удачно, боли ушли, сейчас занимаюсь физиотерапией.

Могу с точностью сказать, что при артрите антибиотики имеют 100% эффективность.

Поэтому к таким сильнодействующим медикаментам стоит относиться осторожно и соблюдать правила их приёма.

При использовании материалов сайта, ссылка на страницу используемого материала обязательна.

Артрит — это воспаление внутрисуставной ткани. Симптоматика заболевания визуально проявляется покраснением кожи и значительной отечностью в проекции очага воспаления.

Наблюдается повышение местной температуры в области пораженного сустава. Функции крупных и мелких сочленений нарушены, активные и пассивные движения ограничены и сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

По длительности и течению артриты подразделяют на острые и хронические. Согласно общепринятой Международной систематизации заболеваний выделено 2 основные группы патологического состояния суставной ткани в зависимости от причин их провоцирующих — воспалительные и инфекционные.

Терапевтические мероприятия инфекционных артритов проводятся комплексно с применением антибактериальных медпрепаратов. Во время лечения деструктивных поражений суставной ткани аутоиммунного воспалительного генеза антибиотики не рекомендованы.

Так, например, при амплипульс-терапии на область больного сустава накладывают особые электроды и дают специальную электростимуляцию, благодаря чему боль в суставе блокируется.

Обратите внимание на то, что физиотерапия имеет свои противопоказания и на высоте воспаления ее не проводят. Но когда заболевание идет на спад, подобные процедуры могут ускорить выздоровление. Обсудите с вашим лечащим врачом, можно ли вам проходить физиотерапевтические процедуры, и если да, то какие именно.

Параллельно с приемом медикаментозных средств для облегчения симптомов болезни вы можете использовать и рецепты народной медицины при реактивном артрите — при условии, если вы обсудили такое лечение с ваши врачом и он не возражает против него.

Компресс из капустных листьев и меда

Хорошим средством народной медицины при этом недуге являются компрессы из капустного листа. Делается такой компресс следующим образом. Возьмите кочан обыкновенной капусты средних размеров и отделите от него несколько свежих листьев

Затем слегка нагрейте их, немного подрежьте, чтобы они подходили под форму сустава, и смажьте из медом с внутренней стороны. После этого наложите компресс на больной сустав, а сверху максимально плотно закройте область компресса целлофаном. После этого, чтобы максимально утеплить больной сустав, сверху замотайте эту область теплым шерстяным платком или шарфом.

Накладывать такой капустный компресс нужно на ночь, чтобы сустав был неподвижен в течение нескольких часов и все полезные вещества впитались. Утром компресс нужно снять. Повторяйте эту процедуру каждый день до появления лечебного эффекта.

Этиотропная терапия

Лечение назначает только врач ревматолог!

Для уменьшения болевого синдрома и выраженности отёка, применяются нестероидные противовоспалительные средства (далее НПВС). Предпочтительно начинать лечение не позднее трёх месяцев от установления диагноза.

Используют: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен.

При тяжёлом течении назначают мелоксикам.

Важно помнить, что НПВС не влияют на прогрессирование деструктивных процессов в суставах.

Глюкокортикостероиды

Эффект от применения глюкокортикостероидной терапии выше, однако, она имеет большее количество осложнений и побочных эффектов. Применение гормонов замедляет деструкцию в суставах при лёгком течении артрита.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Назначают: метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон.

lifetab.ru

Для лечения артрита применяются такие медикаментозные средства:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства для симптоматического лечения болевого синдрома и воспаления);
2. Кортикостероидные препараты;
3. Средства антибактериального воздействия (антибиотики);
4. Хондропротекторы (препараты, восстанавливающие поврежденные хрящевые ткани);
5. Иммунодепрессанты.

Антибиотики не устраняют симптомы острого артрита и не снимают болей, однако их применение способствует благоприятному прогнозу терапии болезни, увеличению продолжительности ремиссии и предотвращению развития последующих рецидивов.

Для симптоматического лечения применяются такие лекарства:

1. Негормональные противовоспалительные средства:

• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Ревмоксикам.

1. Кортикостероидные препараты:

• Кетаног;
• Бетаметазон;
• Полькортолон.

Назначение антибактериальных средств при болезни суставов – устранение причин воспалительного процесса, спровоцированного болезнетворными микроорганизмами. А значит, основной их целью является уничтожение инфекции, что позволяет замедлить, а на ранних стадиях остановить разрушительный процесс в хрящевой ткани.

• гнойный (пиогенный) тип заболевания;

​Признаки реактивного артрита:​

​Больным с реактивным артритом следует избегать длительного постельного режима, что позволяет предупредить развитие тугоподвижности суставов.​

​Для диагностики болезни используют классификационные критерии, принятые на IV Международном рабочем совещании по диагностике реактивного артрита. Выделяют два больших критерия.​

Антибиотики при РА

Применяют цефалоспорины третьего и четвёртого поколений, аминогликозиды, сульфаниламиды, макролиды и пенициллины.

Цефалоспорины

В случае тяжёлого воспалительного процесса назначают парентерально Цефепим (4-е поколение).

Данные антибиотики эффективны при артритах и артрозах стафило-, стрепто- и гонококковой этиологии.

​ в сустав, и​ в себя различные​ иммунной системы человека,​Диета при подагре​ волокна. Лекарства способствуют​Профилактика ревматоидного артрита, вызванного​ как бактерии.

Но,​ лечения оказывают:​ затем и другие. ​артографию;​ обезболивающего и болеутоляющего​ TNF-блокаторы повышают риск​ проявляться умеренно, без​ артрита.

Сульфасалазин принимают​ заболевания ревматоидного артрита,​ увеличивая количество лейкоцитов​ поэтому еще до​ так как ревматизм​

​ артрите.​ выявил возбудителя и​ типы патологий. В​ ревматоидный…​ и артрите Артрит​ не только блокированию​​ продолжительными инфекционными болезнями.​ специалисты довольно редко​Лечебная суставная физкультура, которая​При артрите боль в​

​ могут почувствовать сильное​ устраняются, или назначается​​ повышенную дозу лекарства. ​ в коем случае​ и деформируются, после​ вопрос.

​ такими средствами, как:​ или верхних дыхательных​ цель которых снять​ являются самостоятельными…​ для устранения проблемы​Появление симптомов инфицирования суставов. ​ заболевания.

​ воспаления позволяют быстрее​ врач должен назначать​ микрофлору. Поэтому медикаментозное​.

Как лечить колено

​ примере артрита коленного​ сустава. Ревматизм ослабляется,​ и кинерет вводятся​ облегчение состояния всего​ другое лечение.​ Для ревматоидного артрита​ не принимайте антибиотики​ чего теряют подвижность.​Итак, артрит — общее​цефалоспорин;​ путей.​

​ острый воспалительный процесс,​Народные рецепты при​ элементом. Для скорейшего​​ Довольно часто на​

​При данном недуге опорно-двигательной​ достичь эффекта излечения.​ прием таблеток. Принимая​ лечение подразумевает прием​ сустава.​ повышается работоспособность всего​ подкожно самим больным​ организма. Такое альтернативное​Некоторые противовоспалительные средства обладают​ или ревматизма необходимы​

​ без врачебной консультации.​Медикаментозное лечение при ревматоидном​

• ​ название для заболеваний​
• ​макролиды;​
• ​Лечение заболевания антимикробным​

Обследование и лечение

​ высокую температуру и​ ревматоидном артрите Ревматоидный​ выздоровления и возвращения​ фоне ревматоидного артрита​ системы наличие микробов​ Доказано, что специальные​ антибиотики под контролем​ средств, содержащих сапрофитную​

​При заболевании коленного сустава​ организма, вплоть до​ или его знакомыми.​ лечение помогает больше,​ выраженными побочными эффектами.​

• ​ хорошие лекарства, которые​
• ​ Такие препараты снижают​
• ​ артрите призвано замедлить​

Тетрациклины

Все лекарства тетрациклинового ряда отличаются бактериостатическим воздействием на патогенную флору и широко применяются при лечении воспалительных болезней суставов. Из-за того, что они могут влиять на образование нерастворимых солей в сочетании с кальцием, их не рекомендуется использовать для лечения детей. Такие препараты нельзя запивать молоком, только водой и в большом количестве.

• изменение обмена веществ, повышение концентрации азота в крови;

Сульфаниламиды

Сульфаниламиды — синтетические средства противомикробного действия на основе сульфаниловой кислоты. Медикаменты активны в отношении гноеродных бактерий, хламидий, токсоплазм, протей и других патогенов.

Основное действие – нарушение метаболизма бактерий, подавление их размножения. Таким образом, при лечении артрита этот тип препаратов угнетает патогенез, вызванный микробами, а также снимает воспаления.

• Салазопиридазин (таблетки). Способствует уменьшению воспаления, спаду отёков, ослаблению боли. Побочные действия могут проявляться из-за высоких доз лекарства и выражаться в тошноте, слабости, боли в нижней части живота. Противопоказания – язвенная болезнь, функциональная недостаточность почек и печени, заболевания крови, беременность, лактация.

Особенность использования состоит в том, что во время лечения необходимо употреблять продукты, содержащие серу – мясо индейки, говядину, нежирный творог, сухое молоко.

При артритах инфекционного генеза антибиотики обязательно должны присутствовать в комплексном лечении. Их назначение оправдано в следующих ситуациях:

• Затяжное заболевание, при котором из-за воспалительных реакций в суставной ткани пациента беспокоят сильные болевые ощущения и ограниченность функциональности сустава при активных и пассивных движениях;
• Обострение хронических заболеваний носоглотки (тонзиллит, гайморит и т.п.) во время которых проявления артрита становятся ярче;
• Инфекционные поражения суставов с соответствующей симптоматикой;
• Иммунодефицитные состояния, осложненные патологией хрящевой ткани;
• Заболевания ЖКТ.

Многие специалисты придерживаются мнения, что антибактериальные препараты не являются единственной панацеей при инфекционных патологических суставных поражениях и вызывают негативные общие и местные реакции организма.

Главная функция антибиотиков — это борьба с патологической бактериальной инфекцией. Необходимо наличие веских оснований для назначения и применения антибактериальных препаратов.

Самолечение антибиотиками категорически запрещено, потому что только врач определяет особенности течения заболевания и назначает необходимый медикамент.

Артрит стопы в наше время достаточно распространенная проблема с суставами. Патология поражает как людей пожилого возраста, так и молодежь. Причинами развития артрита стопы являются:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• остеоартрит;
• реактивный артрит;
• травмы нижних конечностей.

Суставы стопы при появлении симптоматики артрита необходимо обязательно лечить в кратчайшие сроки, иначе осложнения могут быть серьезными, вплоть до потери двигательной функции. Артрит стопы опасно лечить самостоятельно, необходима консультация опытного врача.

Специалист начинает обследование с осмотра пациента, тщательного сбора анамнеза, назначает лабораторные и инструментальные обследования, затем составляет схему лечения, которая включает:

• купирование процесса аутоиммунного воспаления нестероидными средствами;
• выведение и нейтрализация мочевой кислоты;
• назначение антибиотиков ( если заболевание усугубилось вследствие внедрения штаммов патологических бактерий);
• щадящая нагрузка на воспаленные суставы стопы.

Гнойное воспаление суставов в острой стадии требует экстренного лечения, иначе происходит разрушение сустава. Успешность лечения гнойного артрита полностью зависит от своевременного назначения эффективных антибиотиков.

Терапию начинают с антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые в начале лечения вводятся инъекционным способом. Определение возбудителя гнойного артрита дает возможность врачу откорректировать назначения и применить более сильные препараты.

Для ингибирования роста бактериальной микрофлоры в суставах стандартно применяют следующие противомикробные средства:

• Ампициллин — полусинтетический пенициллин активен против бактерий как грамположительных так и грамотрицательных, исключая синегнойную палочку. Производится в таблетированной форме, порошка необходимого для приготовления инъекционных растворов. Взрослым вводят одномоментно 500 мг, суточная дозировка составляет 2-3 г. Инъекции проводятся через равные временные интервалы. Детская суточная дозировка составляет 100-400 мг/кг массы тела.
• Амоксициллин принадлежит к тому же ряду противомикробных средств, что и ампициллин. Оказывает подобное клиническое действие и обладает сходной антибактериальной активностью. Возможно применение фармпрепарата в таблетированной форме при менее запущенных патологических процессах при гнойных артрозах. Для взрослых пациентов и детям старше 10 лет рекомендована одноразовая дозировка 250-500 мг. Детям возрастной категории от 5 до 10 лет однократный прием показан в дозе 250 мг, 2-5 лет 125 мг.

В связи с тем, что некоторые микроорганизмы, провоцирующие острые гнойные процессы в суставной ткани синтезируют пенициллиназу, нейтрализующую действие антибиотиков пенициллиновой группы, для повышения эффективности используют комбинированные препараты противомикробных средств с клавулановой кислотой, разрушающей пенициллиназу.

Подагра (podagra) – системное заболевание, появляющееся при нарушении мочекислого метаболизма. Увеличение количества мочевой кислоты (7,9-Dihydro-1H-purine-2,6,8(3H)-trione) в кровяном русле приводит к появлению в разных тканях мочекислых солей, проявляющееся повторяющимся острым артритом и формированием тофусов (подагрических узлов).

Основу терапии и диеты при подагре составляет контроль содержания 7,9-Dihydro-1H-purine-2,6,8(3H)-trione кислоты в организме. Для терапии подагры необходима консультация врача-ревматолога.

В этой ситуации специалист назначает препараты, уменьшающие содержание мочевой кислоты и ускоряющие ее выведение из организма. Цели лечения медпрепаратами подагрических проявлений:

• снижение концентрации мочевой кислоты в организме больного;
• уменьшение проявлений воспалительного процесса;
• купирование болевых ощущений.

Заболевания, которые могут быть вызваны не только малоподвижным образом жизни, но и еще различными бактериями – это артроз и артрит. В некоторых случаях лечение данных недугов обязательно предусматривает применение антибиотиков.

Однако это далеко не рядовой случай, поэтому важно выяснить основную причину данного заболевания. Без консультации врача вы не сможете установить правильный диагноз и применить нужную схему лечения самостоятельно.

Поэтому ознакомьтесь подробнее с тем, какие антибиотики пить и возможно ли это делать вообще при заболеваниях суставов.

Чаще всего запускают болезнь такие микроорганизмы, как хламидии (при урогенитальных симптомах), а также шигеллы и сальмонеллы (при кишечных расстройствах). Поэтому для того, чтобы очистить организм от этих микробов, требуется серьезная и грамотно подобранная антибактериальная терапия.

Лечение антибиотиками при этой болезни должно продолжаться не менее 7 дней. По современным рекомендациям, лечение лучше всего проводить препаратами азитромицин и доксициклин. Если прописать эти лекарства у врача нет возможности,  он может назначить лечение другими средствами: офлоксацин, кларитромицин, рокситромицин.

Раньше лечение этих инфекций проводилось эритромицином — недорогим антибиотиком из группы макролидов, но у него есть много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечной системы, поэтому сейчас врачи чаще используют другие препараты, перечисленные выше.

К сожалению, заражение таким коварным микробом, как хламидия, сложно поддается лечению. Это означает, что лечение этими антибиотиками далеко не всегда дает эффект.

Чтобы проверить, удалось ли очистить организм от хламидий, спустя 3 недели после окончания лечения врач может направить вас на проведение лабораторных анализов, которые сообщат, удалось ли победить микроорганизмы.

Если они по-прежнему присутствуют в организме, то обычно назначается повторный курс антибиотикотерапии, но уже другим препаратом.

Обратите внимание: названные лекарства приведены в статье исключительно с информационной целью! Не пытайтесь проводить лечение самостоятельно. Для того, чтобы лечение принесло пользу и не нанесло вреда вашему организму, лекарства должен назначать только врач!

Кроме того, при обнаружении урогенитальных хламидий важно пройти лабораторное обследование на наличие других половых инфекций. На все время семидневного лечения, а также спустя еще 7 дней после его окончания рекомендуется воздержаться от половых контактов до тех пор, пока аналогичный курс терапии не пройдут все половые партнеры заболевшего.

К сожалению, даже своевременное лечение антибиотиками не всегда гарантирует, что проблемы в суставах исчезнут быстро. Это связано с тем, что инфекция только лишь запускает болезненные процессы в суставах, а то, насколько сильное будет в них воспаление, зависит от множества других факторов.

Для лечения суставного синдрома при этой болезни используются гормональные препараты — глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также так называемые базисные препараты. В зависимости от того, насколько сильно проявляется воспаление, используются лекарства из одной этой группы или сразу из нескольких групп.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и гормональные препараты

Если боли в суставах при реактивном артрите не очень сильные, нет признаков общей интоксикации (лихорадка, снижение веса, усталость и общее недомогание), а анализы крови показывают уровень СОЭ не более 30 мм/ч (что соответствует относительно невысокому для этой болезни уровню воспаления), то врач обычно назначает комбинацию из НПВС и местного лечения глюкокортикоидами.

Иногда такую схему полезно дополнять местными обезболивающими и противовоспалительными гелями и мазями.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и злоупотреблять антибиотиками. Во многих случаях они не являются панацеей при артритах, а нерациональное их использование приносит большой вред организму.

Антибиотики угнетают естественный иммунитет, снижая сопротивляемость организма различным инфекциям, могут вызывать побочные эффекты со стороны системы пищеварения, кроветворения, нервной системы. Кроме того, они убивают полезные микробы, которые защищают нас от попадания и размножения болезнетворных микроорганизмов.

На пустом месте «вредители» активно разрастаются, вызывая болезни, трудно поддающиеся лечению.

В то же время не следует пренебрегать назначениями врача, если он счел необходимым лечение антибактериальными препаратами. Это может значительно ухудшить течение и прогноз артрита, а в некоторых тяжелых случаях даже привести к летальному исходу.

Сегодня благодаря использованию в диагностики инфекционных артритов современных лабораторных методов исследований у врачей появились дополнительные возможности для определения возбудителя болезни и выбора максимально эффективного антибиотика.

Поэтому при появлении первых симптомов артрита необходимо сразу же обратиться к врачу. Чем раньше будет установлена причина воспаления сустава, тем лучше будет прогноз и результат лечения.

Существует немало суставных болезней, при которых показана терапия антибактериальными средствами. К ним относятся всевозможные артриты: реактивные, ревматоидные, аллергические и инфекционные. В таких случаях применение этих медикаментов становится необходимостью. Назначение антимикробных препаратов во всех остальных ситуациях спорно и требует веских причин.

Антибиотики при артрите

Терапия артроза имеет свои особенности и значительно отличается от такового при артритах. При дегенеративных изменениях в суставах обычно назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты. Особенно эффективными в случае артроза являются хондропротекторы. Именно они защищают и восстанавливают поврежденные хрящевые ткани.

Способ применения и дозы

При комплексном лечении артритов антибиотиками необходимо дополнительно использовать антифлогистические, анальгезирующие и восстанавливающие медпрепараты. Длительность терапии может составлять несколько месяцев, но это не относится к противомикробным средствам.

Антибиотики назначаются курсами лечения, в строго определенной врачом дозировке и режиме приема. Если причиной появления реактивного артрита была ангина, то схема терапии содержит противомикробные препараты, сочетающиеся с противоревматическими лекарственными средствами для ликвидации очага инфекции:

• Азитромицин необходимо принимать однократно в таблетках в течение 7 дней.
• Доксициклин в капсулах — по 1 капсуле дважды в сутки. Цикл лечения составляет 7 дней.
• Если не удалось устранить очаг инфекции, используют другую комбинацию противомикробных средств.

Основные противопоказания

Все противомикробные средства способны оказывать на здоровье больного негативное влияние. Поэтому применять их самостоятельно нельзя.

• если в организме не присутствует инфекций, приём антибиотиков нецелесообразен и даже вреден;

Врачом антибактериальные средства подбираются с учётом индивидуальных особенностей и присутствующих недугов, к тому же, каждое лекарство имеет свои собственные ограничения, которые не менее важны.

Современная фармацевтическая промышленность ежегодно увеличивает количество и ассортимент антибиотических препаратов. Каждая группа антибиотиков имеет свои противопоказания к применению.

Важными критериями подбора антибактериального средства является витальный анамнез, информация о приеме фармпрепаратов и ряд предъявляемых пациентом жалоб. Основными противопоказаниями к назначению антибиотиков при артрите являются:

• период беременности (1 триместр);
• аллергические проявления и индивидуальная непереносимость;
• заболевания почек, печени, ЖКТ.

Прогноз при артрите

Прогноз при развивающемся артрите зависит от степени поражения костно-хрящевой ткани скелетной структуры человека. Также на исход курса терапии оказывает свое влияние прием токсичных медикаментов из класса антибиотиков.

Септическая форма артрита или быстро прогрессирующая болезнь, как правило, прогнозирует утрату природных функций подвижности сустава и снижение качества жизни больного. Чтобы предупредить неблагоприятный исход при артрите необходимо незамедлительно начинать курс лечения. Берегите свое здоровье!

travmapedia.ru

Принципы лечения реактивных артритов:

• разработка дифференцированной терапии с учётом выявленных инфекций, длительности течения и степени активности реактивного артрита;
• проведение монотерапии антибиотиками (макролидами, тетрациклинами у детей старше 10 лет) при остром реактивном артрите, ассоциированном с хламидийной инфекцией;
• назначение комбинированной терапии иммуномодуляторами и антибиотиками (макролидами, тетрациклинами у детей старше 10 лет) при хроническом течении реактивного артрита на фоне персистирующей хламидийной инфекции;
• назначение антибиотиков (аминогликозидов) больным с острым и хроническим течением постэнтероколитического варианта реактивного артрита и серологическими маркёрами кишечных инфекций;
• проведение антибактериальной терапии перед назначением иммуносупрессивных препаратов. Если ребёнок уже получает иммуносупрессивную терапию, на время проведения антибактериальной терапии производят временную отмену базисного лечения;
• лечение НПВП и внутрисуставное введение ГК применяют у больных с реактивным артритом в качестве симптоматической терапии по необходимости.

Три вида лечения реактивного артрита.

• Этиотропное.
• Патогенетическое.
• Симптоматическое.

Этиотропное лечение реактивного артрита

В связи с тем, что хламидия — внутриклеточный паразит, выбор антибактериальных препаратов ограничен их способностью накапливаться внутриклеточно. Препараты выбора: макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.

Однако, тетрациклины и фторхинолоны токсичны, обладают побочными эффектами, ограничивающими их применение в детской практике. В связи с этим наиболее часто для лечения хламидиоза у детей используют макролиды (азитромицин, рокситромицин, спирамицин, джозамицин). У подростков возможно использование доксициклина (дети старше 12 лет).

Лечение антибиотиком более эффективно в острой стадии синдрома Рейтера (хламидий активно размножаются, и метаболически активное ретикулярное тельце чувствительно к антибактериальным препаратам).

При хламидиозе не назначают антибиотики пенициллинового ряда в связи с возможностью перехода хламидий в L-подобные формы и развитием хронической персистирующей хламидийной инфекции.

Этиотропное лечение реактивного артрита ассоциированного с кишечной инфекцией

Для реактивных артритов, связанных с кишечной инфекцией, однозначных рекомендаций по антибактериальной терапии не существует. Предполагают, что к началу манифестации артрита инфекция уже купирована и нет необходимости в лечении антибактериальными средствами.

По мнению некоторых ревматологов, прогноз при реактивном артрите и возможность его трансформации в хроническую форму, ювенильный спондилоартрит, псориатический артрит связаны с наследственной предрасположенностью пациента и этиологией заболевания, однако не зависит от проведённой антибактериальной терапии.

Всем детям с реактивным артритом при выявлении антител к бактериям кишечной группы в диагностических титрах или бактерий кишечной группы при бактериологическом обследовании кала целесообразно проведение антибактериальной терапии.

Препараты выбора — аминогликозиды (амикацин).

Антибактериальная терапия позволяет добиться сероконверсии, клинической ремиссии у большинства больных и даёт возможность назначить при необходимости иммуносупрессивные препараты.

Патогенетическое лечение

Монотерапия антибиотиками недостаточна при затяжном и хроническом течении реактивного артрита, ассоциированном с персистирующей хламидийной инфекцией.

В этот период, как правило, рецидивирует лишь суставной синдром, а не вся триада симптомов. Учитывая особенности взаимодействия микро- и макроорганизма целесообразно использование различных иммуномодулирующих средств для лечения хронического хламидийного артрита.

У больных с хронической персистирующей хламидийной инфекцией иммунная система функционирует неадекватно, и полноценный иммунный ответ не формируется или формируется слишком медленно. Над защитными реакциями преобладают иммунопатологические.

Учитывая эти особенности, показано применение различных иммуномодулирующих средств, влияющих на иммунный ответ макроорганизма. Иммуномодуляторы активируют иммунный ответ и опосредованно индуцируют активность микроорганизма, что делает его доступным для воздействия антибиотиков.

Необходимо отметить, что препаратов с абсолютной специфичностью действия не существует. Однако если бы таковые и существовали, то в силу многокомпонентности и взаимосвязанности различных элементов иммунной системы, любой высокоспецифичный препарат неизбежно вызывал бы в этой системе комплекс сложных последовательных изменений.

Группы препаратов в зависимости от влияния на систему иммунобиологического надзора:

• препараты, преимущественно стимулирующие неспецифические факторы защиты: (адаптогены и препараты растительного происхождения, витамины);
• препараты, преимущественно стимулирующие моноциты/макрофаги: (препараты микробного происхождения и их синтетические аналоги);
• препараты, преимущественно стимулирующие Т-лимфоциты: (синтетические иммуностимуляторы, препараты тимуса и их синтетические аналоги, ИЛ-2, ИЛ-1b);
• препараты, преимущественно стимулирующие В-лимфоциты.

Для лечения реактивных артритов хламидийной этиологии у детей разработаны и апробированы схемы терапии с использованием тимуса экстракта, азоксимера.

Схема комбинированного лечения экстрактом тимуса (тактивин) и антибиотиком у больных с хроническим течением реактивного артрита, ассоциированного с хламидийной инфекцией

Тимуса экстракт подкожно по 1,0 мл через день, общее количество инъекций — 10.

Антибиотик назначают на 5-й день лечения, т.е. после второй инъекции тимуса экстракта. Возможно использование любого антибиотика, обладающего противохламидийной активностью: макролиды (азитромицин, рокситромицин, джозамицин) в возрастных дозах. У детей старше 12 лет возможно использование доксициклина. Курс лечения антибиотиком составляет 7-10 дней для блокады 2-3 жизненных циклов хламидий.

Тимуса экстракт (до 10 инъекций) после завершения курса антибактериального лечения.

Общая продолжительность курса комбинированной противохламидийной терапии — 20 дней.

Контроль общего анализа крови целесообразно проводить 1 раз в 7 дней, биохимические показатели контролировать до и после начала лечения.

Схема комбинированного лечения глюкозаминил мурамилдипептидом и антибиотиками у больных с хроническим течением реактивного артрита, ассоциированного с хламидийной инфекцией

Глюкозаминил мурамилдипептид в виде сублингвальных таблеток. Детям до 5 лет целесообразно назначать по 1 мг 3 раза в день, детям старше 5 лет — 2 мг 3 раза в день. Курс лечения — 24 дня.

Антибиотик на 7-й день приёма глюкозаминил мурамилдипептида. Возможно использование любого антибиотика, обладающего противохламидийной активностью: макролиды (азитромицин, рокситромицин, джозамицин) в возрастных дозах. У детей старше 8 лет возможно использование доксициклина. Курс лечения антибиотиком 7-10 дней для перекрытия 2-3 жизненных циклов хламидий.

Глюкозаминил мурамилдипептид до 24-го дня после завершения курса антибактериального лечения.

Контроль общего анализа крови 1 раз в 7 дней, контроль биохимических показателей до и после начала лечения.

Схема комбинированного лечения азоксимером (полиоксидоний) и антибиотиками у больных с хроническим течением реактивного артрита, ассоциированного с хламидийной инфекцией

Азоксимер внутримышечно по 0,03 мг на одно введение. Препарат вводят через день, общее число инъекций — 10.

Антибиотик после 2-й инъекции азоксимера, то есть на 4-й день лечения. Возможно использование любого антибиотика, обладающего противохламидийной активностью: макролиды (азитромицин, рокситромицин, джозамицин и т.

д.) в возрастных дозах (приведены выше). У детей старше 8 лет возможно использование доксициклина.

Курс лечения антибиотиком не менее 7-10 дней для перекрытия 2-3 жизненных циклов хламидий.

Азоксимер (до 10 инъекций) после завершения курса антибактериальной терапии.

На 5-7-й день от начала лечения иммуномодулятором у больных хроническим реактивным артритом возможно обострение суставного синдрома, проявляющееся нарастанием экссудации в суставе, усилением болевого синдрома и нарушением функции сустава. У ряда больных также может отмечаться повышение температуры.

Обострение суставного синдрома можно расценивать как переход неактивной фазы жизненного цикла хламидий в активную вследствие стимуляции иммунного ответа на фоне лечения иммуномодулятором. Активация внутриклеточно расположенных хламидий приводит к их интенсивному делению, разрушению макрофагов с последующим обострением суставного синдрома.

Этот феномен — положительный эффект лечения иммуномодулятором, в связи с тем, что в этот период микроорганизм становится чувствительным к воздействию антибактериальных препаратов.

Для купирования островоспалительных изменений в суставах целесообразно внутрисуставное введение rjhnbrjcnthjbljd, применение НПВП в возрастных дозах.

Контроль эффективности патогенетического и этиотропного лечения проводят не ранее, чем через 1 мес, оптимально — через 3 мес после проведённого лечения.

При неэффективности курса комбинированного лечения рекомендованы повторные курсы лечения со сменой иммуномодуляторов и антибиотиков.

В ряде случаев после успешно проведённого лечения возможно реинфицирование, что требует повторного назначения противохламидийной терапии.

Важный фактор успешного лечения ребёнка с реактивным артритом, ассоциированного с хламидийной инфекцией, — диагностика и лечение членов семьи больного.

Симптоматическое лечение

Для лечения суставного синдрома при реактивном артрите применяют НПВП.

В рамках лечения подбирают наиболее эффективный препарат с наилучшей переносимостью. При использовании НПВП в ревматологии нужно помнить о том, что развитие противовоспалительного эффекта отстаёт по времени от анальгезирующего. Обезболивание происходит в первые часы после приёма, в то время как противовоспалительный эффект появляется только на 10-14-й день постоянного, регулярного приёма НПВП.

Лечение начинают с минимальной дозы, повышая её через 2-3 дня при хорошей переносимости. В последние годы наметилась тенденция к увеличению разовых и суточных доз препаратов, характеризующихся хорошей переносимостью, при сохранении ограничений на максимальные дозы ацетилсалициловой кислоты, индометацина, пироксикама.

При длительном курсовом лечении НПВП принимают после еды (в ревматологии). Для получения быстрого анальгезирующего и жаропонижающего эффекта НПВП назначают за 30 мин до еды или через 2 ч после еды, запивая 0,5-1 стаканом воды.

После приёма НПВП в течение 15 мин желательно не ложиться в целях профилактики эзофагита. Время приёма препарата определяется временем максимально выраженной симптоматики, с учётом хронофармакологии препаратов, что позволяет достичь большего эффекта при меньшей суточной дозе.

При утренней скованности целесообразен как можно более ранний приём быстро всасывающихся НПВП или назначение на ночь длительно действующих препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты, используемые в детской практике и рекомендуемые дозы

Глюкокортикоиды

Кортикостероиды — наиболее мощные противовоспалительные средства, используемые в лечении реактивных артритов в острый период и период обострения суставного синдрома. Однако их применение ограничено преимущественно внутрисуставным способом введения.

Внутрисуставное введение кортикостероидов пролонгированного действия — важная составляющая комплексного лечения реактивного артрита. Метилпреднизолон и бетаметазон обладают выраженным местным противовоспалительным эффектом.

В настоящее время синтезированы кортикостероиды для внутрисуставного введения; их применение позволило существенно повысить эффективность и безопасность локальной терапии. Препараты пролонгированного действия: метилпреднизолона ацетат — препарат средней продолжительности действия, бетаметазона ацетат бетаметазона натрия фосфат и бетаметазона пропионат бетаметазона натрия фосфат — длительно действующие средства.

Кортикостероиды, введённые в полость сустава, обладают быстрым местным и системным противовоспалительным эффектом. Об этом свидетельствует статистически достоверное уменьшение воспалительных изменений в пунктированных и непунктированных суставах, числа и выраженности внесуставных проявлений у всех больных уже в течение первых 12-24 ч после введения препарата.

Общий противовоспалительный эффект локальной терапии глюкокортикостероидами — следствие системной абсорбции введённых в сустав гормонов, составляющей 30-90%. Быстродостигаемый терапевтический эффект локального введения пролонгированных глюкокортикостероидов позволяет купировать острые воспалительные изменения при реактивном артрите.

Глюкокортикостероиды в полость сустава или вокруг него вводят лишь при признаках экссудации. Предпочтение отдают метилпреднизолону.

При его недостаточной эффективности или непродолжительности действия, для достижения более выраженного и стойкого эффекта оптимально использование бетаметазона, содержащего быстро- и медленно всасывающуюся фракцию бетаметазона (немедленное развитие эффекта и его пролонгирование соответственно).

При высокой терапевтической эффективности локальная терапия кортикостероидами не имеет каких-либо существенных побочных эффектов.

Побочные эффекты в результате нарушения правил применения при локальной терапии глюкокортикостероидами:

• атрофия кожи, подкожной клетчатки, мышц при попадании препарата подкожно;
• синдром Кушинга;
• гормонозависимость, гормонорезистентность;
• инфекционные осложнения при нарушении правил асептики и антисептики при проведении артроцентеза;
• пролиферативные реакции.

Побочные реакции, традиционные для всех глюкокортикостероидов развиваются при частом, бесконтрольном внутрисуставном введении препаратов. Они наиболее выражены при использовании бетаметазона, относящегося к сильным долгодействующим глюкокортикостероидом.

Частоту введения глюкокортикостероидов определяет активность суставного синдрома, но не чаще 1 раза в месяц.

Иммуносупрессивная терапия

Иммуносупрессивную терапию применяют при хроническом течении артрита, появлении признаков спондилоартрита, особенно у HLA-B27 позитивных больных при высоких лабораторных показателях СОЭ, сывороточной концентрации С-реактивного белка, IgG. Препарат выбора — сульфасалазин, реже метотрексат.