Болит пищевод в грудной части: причины, возможные заболевания, лечение

Боль в пищеводе: какими факторами вызвана и что с ней делать

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

одинофагия – болезненное проглатывание еды;

дисфагия – затрудненное прохождение пищевого комка (подробнее о ней).

Если болезненность никак не связана с проглатыванием пищи, такую боль называют спонтанной. Когда боль за грудиной связана с глотанием, это указывает на то, что источник располагается непосредственно в пищеводе и сопровождается нарушением внутренних стенок.

Иногда болит пищевод после рвоты. А когда болит пищевод после алкоголя, это вызвано отравлением организма.

горячая ванна сразу после еды;

стремительная еда; газированные напитки.

Перечисленные факторы ведут к воспалительным процессам в области гортани и пищеводного канала, эпителиальный слой изменяется, возникают болезненные ощущения. Отрыжка пустым воздухом бывает при рефлюкс-эзофагите (подробнее об этой болезни). Теперь ясно, от чего болит пищевод. Далее нужно выяснить, что делать если болит пищевод после еды.

Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу: провести обследование, исключить серьезные недуги. При яркой форме расстройства порой необходимо посещение психотерапевта или же психолога. Врач определит психологическое состояние, выявит внутренний конфликт, который послужил причиной функциональных изменений органа. При помощи психотерапевтических способов достигается коррекция такого состояния.

Симптоматическое лечение осуществляет врач-терапевт или гастроэнтеролог. Пациентам будет рекомендовано принимать еду в спокойной тихой обстановке, есть не спеша, тщательно пережевывать продукты. Из медикаментозных препаратов высокой эффективностью обладают нитраты длительного действия.

Нередко часто повторяющийся рвотный рефлекс вызывает боль в горле, при этом болит весь пищевой канал. Рвотные массы повреждают слизистую гортани и пищевода, начинается воспалительный процесс, эпителий слизистой отекает, в результате нарушается глотание, оно становится болезненным.

Если пищевод сильно травмируется, пациент испытывает ощущение застрявшего предмета. Ком в горле возникает после сильной рвоты. Чтобы ослабить симптом следует выпить небольшое количество теплой жидкости.

Если имеется боль в пищеводе, лечение начинается с диагностики. Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать тщательный анамнез. Пациента следует расспросить, когда появились боли в пищеводном канале, связаны ли они с приемом пищи или возникают внезапно. При дисфагии важно уточнить появилась ли она остро или развивалась длительно. Следует выяснить продолжительность существования дисфагии, прогрессирует ли она, или исчезает и вновь возвращается.

Необходимо спросить у пациента, какую пищу ему труднее проглатывать: плотную или любая пища трудно проходит и боль не зависит от ее консистенции. Также нужно выявить роль психоэмоционального фактора, спросить, не появляется ли после стрессов рвота, не возникло ли резкое похудание.

При наличии болевого синдрома следует уточнить, как болит пищевод, куда отдает боль, когда она появляется. Непосредственно сам пищевод для осмотра недоступен, поэтому используются различные диагностические методики.

Заболевание быстро прогрессирует. При малейшем подозрении на опухоль пищевода проводят комплексную диагностику и немедленно приступают к лечению.

Нервное напряжение

Если появление кома в пищеводе не связано с приемом пищи, то, скорее всего, это результат нервного срыва. Тревожность, волнение, сильные стрессы вызывают тяжелые психоэмоциональные переживания. Развиваются расстройства нервной системы. Слизистые пересыхают из-за усиленной симпатической пульсации. Выброс стрессовых гормонов формирует ощущение кома в пищеводе.

Дискомфорт проходит после успокоения. Чтобы облегчить состояние, применяют массажи, йогу, дыхательную гимнастику. Хороший эффект дает прием экстракта валерианы. Если нервные срывы, депрессии встречаются часто, следует обратиться к психотерапевту.

Другие причины

К редким причинам появления кома в пищеводе относится патология нижних отделов ЖКТ. Дискомфорт провоцирует кишечный спазм, нарушение оттока желчи, воспаление поджелудочной железы.

 Нарушаются процессы пищеварения, появляется вздутие. Для патологии характерна отрыжка кислым. Из-за нарушения обмена веществ ухудшается самочувствие.

Во время еды появляется необъяснимый дискомфорт по ходу пищевода.

Попадание инородных тел в пищевод – явление нередкое. Патология часто встречается при проглатывании слишком больших кусков пищи, а также при сужении просвета органа. При стенозе (сужении) еда плохо проходит к желудку. Иногда ощущение, что пища застряла, ложное. Есть некоторые болезни, при которых появляется данное чувство.

Самым опасным считается проглатывание рыбьей кости. Острые концы могут вызвать прободение пищевода. В таком случае пациент будет чувствовать сильную боль в груди и чувство распирания. Показана экстренная госпитализация в хирургический стационар.

Если застряла таблетка или кусок еды, следует:

1. Выпить вязкий напиток: кефир, йогурт или ряженку.
2. Проглотить, не разжевывая, кусок хлеба.
3. Съесть ложку жидкого меда.
4. Выпить ложку растительного масла.

Клинические проявления и симптомы новообразований

Функциональные заболевания пищевода – патологии, приводящие к нарушению основной функции органа – моторной:

• Ахалазия – хроническое спастическое состояние нижнего сфинктера, из-за чего пища полностью не покидает пищевод.
• Дискинезия – нарушение слаженной работы мышечных волокон, вызывается расстройством в регулирующей нервной системе.

Основные симптомы заболевания:

• дисфагия;
• ощущение комка в горле или в загрудинном пространстве;
• чувство распирания;
• воздушная отрыжка.

Признаки усиливаются при потреблении пищи, богатой клетчаткой, при нервном перенапряжении. Боль в загрудинной области давящая, напоминающая приступ стенокардии, поэтому заболевание требует дифференциальной диагностики.

Около 40% болезней пищевода составляют опухоли, более половины из них – предраковые заболевания пищевода и доброкачественные образования.

Образования формируются из тканей, присущих данному органу:

• аденома имеет в основе железистые клетки эпителия;
• лейомиома образовывается из мышечной ткани;
• к образованиям, не способным к перерождению, относят полипы и кисты.

Доброкачественные заболевания пищевода развиваются медленно, длительно не проявляя себя. Симптоматика появляется, когда опухоль, достигая значительных размеров, нарушает транспортировку пищи. Человека начинает беспокоить ощущение постороннего предмета за грудиной, дискомфорт при глотании, тошнота после еды.

К предраковым патологиям относится заболевание — пищевод Барретта. Точная причина не установлена, но возникает состояние на фоне хронической рефлюксной болезни. Систематическое раздражение слизистой пищевода желудочным содержимым приводит к замещению пищеводного эпителия на клетки, свойственные для других отделов желудочно-кишечного тракта (желудка или кишечника). Возникает метаплазия – пограничное состояние, способное при благоприятных условиях перерасти в злокачественную опухоль.

Основные жалобы пациентов:

• постоянная изжога;
• болезненность нечеткой локализации;
• першение и сухое покашливание;
• изменение тембра голоса.

Раковые заболевания пищевода могут развиваться как следствие вышеописанной болезни, так и самостоятельно. Их отличает долгое (до 2 лет) безболезненное развитие, симптомы проявляются при достижении опухолью значительных размеров. Появляется дисфагия – нарушение акта глотания и прохождения пищевого комка в желудок.

Сначала трудности возникают с продвижением плотной пищи, затем жидкой. Характерный симптом – ощущение инородного тела при проглатывании. На поздней стадии развития возникают боли: генерализованные, отдающие в лопатку или плечо. Ухудшается общее состояние: наблюдается резкое снижение веса, апатия, слабость. Риску возникновения рака в большей мере подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и никотином.

Профилактика

Боли в груди при глотании можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать меры профилактики:

1. правильно питаться (добавить в меню больше овощей и фруктов, отказаться от тяжелой пищи);
2. вести активный образ жизни;
3. быть осторожными с использованием медикаментозных средств;
4. стараться не травмировать орган и не допускать его ожога горячей пищей, химическими веществами;
5. не употреблять слишком горячую или холодную еду.

Если болит пищевод при глотании, то больным не стоит заниматься самолечением и уповать на народную медицину. Причина может быть очень серьезной. Особое внимание стоит обратить на отдающие ощущения, боль в грудной клетке, ведь может болеть вовсе не пищевод.

источник

Люди, страдающие остеохондрозом, должны выполнять все назначения врача. Также следует придерживаться следующих рекомендаций:

• вести здоровый образ жизни;
• своевременно заниматься лечением сопутствующих заболеваний;
• свести к минимуму стрессовые ситуации;
• спать так, чтобы плечи находились немного выше, чем спина;
• соблюдать диету;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• регулярно проходить профилактические осмотры.

Все это поможет не допустить развития спазма пищевода.

Заключение

Спазм пищевода при остеохондрозе – серьезная патология, которая требует медицинского вмешательства. При первых признаках следует обратиться к врачу. Самолечение и игнорирование назначений специалиста может привести к ухудшению состояния.

источник

Необходимо научиться есть регулярно и вовремя. Полностью исключить продукты, вызывающие изжогу (кофе, шоколад, цитрусовые). Не допускать гиперфагии. Отказаться от сигарет и алкоголя.

Необходимо регулярно и полноценно отдыхать, избегать стрессовых ситуаций.

Не следует носить одежду с сильно стягивающими поясами, избегать напрягать мышцы брюшного пресса. Спать необходимо с приподнятым изголовьем.

Соблюдать технику безопасности при работе с вредными веществами.

Диагностика болей по ходу пищевода

Чтобы выяснить, почему болит пищевод, необходимо обязательно обследоваться. Кроме того, что специалист зафиксирует жалобы пациента и каждый симптом, он назначит человеку такие процедуры:

1. рентген для исключения заболевания легких;
2. УЗИ;
3. рентгенографию желудка, а также процедуру с использованием контрастного вещества;
4. эндоскопию пищевода;
5. биопсию (она проводится, если на стенках органа обнаружены новообразования).

Естественно, если появилась боль в пищеводе, необходимо сдать лабораторные анализы на определение уровни кислотности желудочного сока.

Происходят неконтролируемые сокращения гладкой мускулатуры, что проявляется следующими признаками:

• боль в грудной клетке, между лопаток, усиливающаяся при физической нагрузке (также может отдавать в челюсть, уши или руки);
• нарушение глотания;
• чувство «кома» в горле;
• ощущение сдавления пищевода.

Патология имеет острую и хроническую форму. Вторая развивается при нарушении жевания у пациента. Это сопровождается чувством тревожности. Нередко человеку требуется запивать не только твердую, но и жидкую пищу.

Постановка диагноза основывается на выявлении истинных причин развития патологии. Наиболее информативные методы:

1. Рентгенография.
2. Эзофагеальная манометрия.
3. Эндоскопическое исследование.

У половины пациентов рентген не выявляет признаки заболевания. На него указывают непроизвольные спазмы, вследствие чего пищевод приобретает форму штопора или четок. При применении контраста происходит задержка вещества на уровне перстневидного хряща.

ЭДГС малоинформативный метод и назначается в качестве дополнительного, для уточнения диагноза.

Эзофагоскопия при спазме верхнего отдела приносит большие трудности. Обычно фиброскоп удается ввести в просвет только после тщательной анестезии. Слизистая оболочка гиперемирована, наблюдаются рубцы.

При сужении нижней части введение затруднено тем, что пищевые массы не могут пройти в желудок в полной мере. Внешний вид не изменен.

Предварительный диагноз выставляется врачом на основе клинических данных. Но основную и точную информацию дают инструментальные методы обследования.

• Рентген-диагностика – давно зарекомендовавший себя эффективный и простой метод. Для проверки проходимости пищеводной трубки используется рентгеноконтрастное вещество – сульфат бария или другие контрасты.
• УЗИ также широко применяемый способ обнаружения стенозов, образований, разрывов тканей.
• КТ – обследование с помощью рентгеновских лучей, дающее полную картину органа в трехмерном измерении.
• МРТ – позволяет создать визуальное изображение органа на основе отраженного излучения. МРТ сосудов используется при подозрении на варикоз вен пищевода.
• Эндоскопическая диагностика – наиболее точный метод выявления патологии. Позволяет увидеть измененную слизистую и оценить степень заболевания, используется при подозрении на эзофагит, болезнь Барретта, язвы слизистой.
• Манометрия оценивает функциональность мускулатуры и силу давления сфинктеров.
• Импедансометрия позволяет оценить рН среду слизистой пищевода и сделать вывод о забрасываемом содержимом. Дает сведения о перистальтике пищевода.

Назначение методов диагностики проходит от более простых и безвредных к более сложным. Особой тщательности требует подозрение на злокачественные образования.

Как лечить

Если появилась резкая боль при глотании, которая распространилась на пищевод, нужно выпить стакан слегка подогретой воды. Она не должна быть газированной. Затем следует медленно вдохнуть и выдохнуть.

Лечение медикаментозными средствами необходимо практически во всех случаях. Пациенту могут быть назначены такие средства:

1. Спазмолитики: Но-шпа, Атропин.
2. Успокоительные лекарства: Ново-пассит.
3. Обезболивающие: Нифидипин.
4. Местные анестетики (при сильных болях, способных отдавать в другие части тела): Новокаин.
5. Специальные обволакивающие средства, защищающие слизистую оболочку: Алмагель.
6. Антациды (при наличии рефлюкса). Если пищевод болит при глотании и не только.

Не менее полезной является физиотерапия. Полезным будет электрофорез. Он позволяет снять боль при проглатывании пищи. Важно обратить внимание и на рацион питания. Возможно, его пересмотр избавит от множества проблем. Лучше отказаться от тяжелой и вредной пищи, алкоголя, полуфабрикатов. Следует разнообразить рацион растительной пищей, соками. Стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом и диетологом.

Лечение раковой опухоли пищевода

В процессе развития болезней ЖКТ возникает чувство жжения, болит пищевод в грудной клетке — лечение такого патологического состояния осуществляет гастроэнтеролог. Только после тщательной медицинской диагностики доктор сможет выявить основную причину ухудшения общего состояния больного:

1. Грыжа пищевода — это хронический патологический процесс, при котором может сместиться пищевод.
2. Эзофагит провоцирует развитие воспалительного процесса в области пищевода. При появлении грыжи возникают болезненные ощущения в грудной клетке, которые усиливаются после активного движения, кашля или во время еды.
3. При дивертикуле пищевода выпячиваются стенки данного органа. В пищеводе может присутствовать несколько дивертикулов. Чаще всего заболевание появляется у того человека, который имеет податливость стенок пищевода к воздействию давления. Среди главных симптомов такого патологического состояния — ощущение инородных тел в гортани и частое срыгивание.
4. При ахалазии пищевода расширяется данный орган. Заболевание развивается вследствие употребления холодных блюд и острого недостатка витаминов (B1), систематических стрессов. В процессе развития ахалазии больного беспокоит тупая боль в области грудной клетки, которая отдает в спину. Доставляет дискомфорт и систематическая тошнота.
5. Вследствие нарушения в работе нервной системы могут возникнуть болевые ощущения в пищеводе, поскольку за функционирование данного органа отвечают черепные нервы, которые могут вызвать его расслабление. При сильном эмоциональном переживании данный баланс может нарушиться, что и провоцирует развитие спазмов и болей в пищеводе.
6. При язве, панкреатите, инфаркте, гипертонии, тахикардии, аритмии часто развиваются болезненные ощущения в области пищевода. При таких условиях важно немедленно посетить врача и начать комплексное лечение. Любые лекарственные препараты следует принимать строго по рекомендациям лечащего специалиста.

Когда сильно болит пищевод в грудной части, что делать и какой препарат поможет устранить болевой синдром? На основе полученных результатов диагностики доктор поставит диагноз пациенту и назначит медикаментозную терапию, которая включает в себя прием следующих средств:

1. С помощью «Папаверина», «Но-Шпы», «Атропина», можно устранить спазмы. Дозировку определит врач. Принимать таблетки следует до еды.
2. С помощью «Тразодона» и «Ново-Пассита» можно избавиться от чувства тревоги, невроза и депрессии. Рекомендовано посетить психолога и психотерапевта, это поможет ускорить процесс выздоровления больного.
3. Если у пациента присутствуют сильные боли, которые мешают вести полноценный и привычный образ жизни, то нужно принимать анестезирующий препарат. Благодаря «Новокаину» и «Анестезину» можно временно улучшить самочувствие, если болит пищевод в грудной части при глотании. Следует знать, что обезболивающие медикаменты не влияют на развитие болезни, поэтому не рекомендуется систематически их использовать. Дозировку «Новокаина» определит доктор. Такой препарат запрещено использовать не по назначению врача.
4. Обволакивающий медикамент нужно выпить в том случае, если болит пищевод в грудной части. Жжение и дискомфорт получится устранить с помощью «Фосфалюгеля». Чтобы уменьшить боль, необходимо осуществить лечение с помощью обволакивающих лекарств, которые помогут защитить слизистую оболочку пищевода. «Алмагель» является самым эффективным и безопасным препаратом.
5. Если произошло забрасывание кислоты из желудка, то пациенту врач назначает физиотерапевтическое лечение — электрофорез хлорида на зону шейных нервных узлов.

Следует знать, что во время терапии важно правильно и сбалансированно питаться. Не рекомендовано злоупотреблять острой и жирной пищей, это только затянет процесс выздоровления больного. Детальное меню можно уточнить у лечащего врача.

После подтверждения диагноза специалистом подбираются методы терапии. Если имеются соответствующие симптомы, но отсутствуют гарантии, что нет сопутствующих заболеваний, то требуется консультация гастроэнтеролога.

Медикаменты способствую устранению симптомов и улучшению общего состояния пациента. Используются следующие средства:

• снижение кислотности желудочного сока: Креон, Фамотодин, Омепразол;
• устранение спазмов, тошноты и рвоты: Дротаверин, Церукал;
• защита слизистой оболочки от раздражений: Альмагель, Гастал;
• антидепрессанты: Сибазон, Паксил;
• транквилизаторы: Реланиум, Транквилар.

Для улучшения эффекта назначаются физиопроцедуры. При спазме пищевода проводятся следующие:

• электрофорез с обезболивающими препаратами;
• гальванизация;
• индуктотерапия;
• ванны с успокоительными травами.

В некоторых случаях при неэффективности лечения назначается хирургическая операция.

Также проводятся хвойные ванны, курс 10 дней. На пользу пойдет отдых на курорте рядом с морем. Дополнительно разрешено задействовать рефлексотерапию, иглоукалывание, йогу и сеансы с психотерапевтом.

Признаки болезни пищевода сосудистого характера часто малоконтрастные на начальной стадии. Пациента могут мучить периодические общие проявления недомогания. Но варикозная болезнь опасна внезапным кровотечением.

Что чувствует человек:

• ноющие генерализованные боли в грудной клетке;
• сухость и першение в глотке;
• солоноватый вкус слюны.

Без лечения варикоз может протекать длительно, годами. Провоцирующим кровотечение фактором становится поднятие тяжести, высокая температура при простудных заболеваниях, травма пищевода.

Универсального метода лечения для всех патологий пищевода не существует. Обширность этиологии и развития болезней подразумевает индивидуальный подход к терапии:

• При воспалении используются антацидные (защищают слизистую от агрессивного влияния кислоты, забрасываемой из желудка) и противоотечные препараты.
• При ахалазии в начальной стадии назначается – бужирование и расширение специальными баллончиками.
• Дивертикулы ушиваются хирургическими методами.
• Стриктуры и спайки после ожогов рассекаются.
• При лечении патологии Барретта используются инновационные методы радиочастотной абляции и аргоновой коагуляции пораженной слизистой.

Повреждения пищевода в результате травм и обширные разрывы тканей требуют оперативного вмешательства, в некоторых случаях выполнения пластики.

Лечение народными средствами не дает полного исцеления, но способно поддерживать организм в ремиссионном состоянии. Такое лечение направлено на поддержание нормального уровня кислотности в пищеводе и предотвращение рефлюксного заброса. В качестве антацидов заваривают семена льна, овес. Для поддержания нормального рН-уровня пьют в виде чая настой:

• зверобоя;
• ромашки;
• шиповника;
• календулы.

Значение имеет соблюдение режима питания и правил обработки пищи. Следует сократить потребление жареной, жирной пищи, исключить переедание. Придерживаться строго рациона в период обострения.

Для болезней пищевода симптомы и лечение специфичны. В большинстве своем они излечимы, важно правильно определить заболевание и подобрать индивидуальную терапию.

Лечение заболеваний пищевода, пораженного раковой опухолью, сводится к хирургическому вмешательству, лучевой и химиотерапии. В первом случае у больного полностью или частично удаляют пищевод. Это зависит, в основном, от того, насколько распространенным является процесс. Кроме этого, в зонах появления метастаз удаляются лимфатические узлы.

Лучевая терапия – единственный метод, которым можно пользоваться для лечения большинства больных раком пищевода (в 40% случаев при его помощи можно устранить тяжелые клинические проявления болезни). Химиотерапия же, в основном, применяется при низкодифференцированной форме рака.

Существует также и комбинированное лечение, при котором проведение лучевой терапии перед оперативным вмешательством серьезно влияет на уменьшение местных рецидивов, а также снижает развитие опухоли.

Спазм пищевода и остеохондроз: в чем причины взаимосвязи

Спазм пищевода при грудном и шейном остеохондрозе – патология, характеризующаяся нарушением двигательной функции гладкой мускулатуры органа. Приступы заключаются в невозможности проглотить пищу и болью за грудиной. Чаще развивается у женщин 18-35 лет. В дальнейшем количество мужчин, страдающих болезнью, достигает такого же уровня.

Имеется первичная и вторичная формы заболевания. При первой происходит нарушение работы нервных окончаний. Вторая же появляется при сопутствующих заболеваниях. Спазм пищевода при остеохондрозе имеет название «вертеброгенный эзофагоспазм». Развивается рефлекторно при ущемлении нервного корешка.

Спинной мозг иннервирует все внутренние органы. Вегетативные нервы контролируют их работу. Симптомы можно спутать с рядом других заболеваний. Истинную причину появления способен установить только специалист.

Для облегчения состояния в домашних условиях рекомендуется сделать несколько глотков теплого молока. Это протолкнет пищу. Также помогают дыхательные упражнения. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть.

После устранения приступа нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить причину недуга.

Боль в пищеводе отличается разной степенью интенсивности, продолжительностью, которые зависят от места локализации:

• грудина;
• эпигастральная часть;
• шейный отдел;
• плечи;
• верхние конечности;
• лопатки;
• спина.

Спазмы локализуются, концентрируются в грудном отделе или эпигастральной части. Но болевой синдром отдает в спину, лопатки, правое подреберье, верхние конечности, шейный отдел позвоночника. Спазмы отличаются разной интенсивностью: они бывают жгучие, тупые, ноющие, острые, давящие. Боли в пищеводе возникают после еды, изменения положения тела, физического напряжения.

Грыжа пищеводного отдела диафрагмы

По статистике симптомы гастроэзофагеального рефлюкса как основного проявления грыжи пищеводного отдела диафрагмы постоянно растёт. В настоящее время заболевание пищеварительной системы диагностируется у 10% населения планеты, и сравнимо по своей распространенности с хроническим холециститом, язвенной болезнью желудка или язвой двенадцатиперстной кишки.

По международной классификации болезней (МКБ10) данному виду заболеваний пищевода присвоен код К44.9. Болезнь образуется в результате смещения в грудную клетку одной из частей анатомического органа – абдоминального отрезка или кардиального отдела пищевода, которые в нормальном состоянии расположены под диафрагмой.

• Слабость связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы. Как правило, такое состояние встречается у людей после 60-65 лет.
• Повышенное внутриутробное давление из-за травмы пищевода, хронического запора, тяжелых условий труда и прочих условий.
• Нарушение моторики пищеварительного тракта, например, из-за дискинезии пищевода, хронического панкреатита или холецистита.
• Результат астенического телосложения.

Наиболее тяжелое осложнение при грыже пищеводного отдела диафрагмы – кровотечение, пептическая язва или стриктура пищевода, метаплазия (пищевод) Баррета.

Классификация грыжи пищеводного отдела диафрагмы

По клинико-морфологическим признакам грыжи пищеводного отдела диафрагмы подразделяют на три вида (смотреть таблицу).

Симптомы заболевания пищевода имеют схожие признаки с прочими патологиями желудочно-кишечного тракта:

• из-за грыжевого мешка раздражается диафрагмальный нерв, и возникает икота;
• из-за гастроэзофагального рефлюкса в пищевод попадает кислое содержимое желудка, что обеспечивает человеку мучительную изжогу и частую отрыжку;
• перемещение грыжевого мешка при скользящей грыже, вызывает у больного жгучую и нестерпимую боль за грудиной;
• нарушение акта глотания (дисфагия) возникают даже при употреблении жидкой пищи.

Выбор способа лечения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы зависит от степени обострения. На начальном этапе эффективно применение консервативных терапевтических мероприятий. В комплексную программу лечения входят медикаментозные препараты:

• Прокинетики, улучшающие состояние слизистой стенки пищевода – Тримедат®, Мотилак®, Ганатон® и пр.
• Препараты антацидной группы, способствующие нейтрализации соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока – Гасталом®, Маалокс® и т. д.
• Ингибиторы протонной помпы (насоса), нейтрализующие желудочную кислотность.
• Витамины группы В, позволяющие ускорить восстановление желудка.

Обязательным терапевтическим условием лечения грыжи пищевода является диета, которая исключает продукты питания, вызывающие повышенную кислотность и газообразование. Из рациона исключаются спиртные напитки, жареные, жирные, соленые, копченые и маринованные продукты. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день.

При неэффективности медикаментозной терапии, рассматривается вариант хирургического вмешательства.

Как устроен пищевод

Орган представляет собой эластичную трубку, длиной 25 см. Начинается в нижнем отделе шеи и заканчивается в желудке. Имеет 4 небольших изгиба. Ширина просвета различная, есть три сужения и два расширения. Самые узкие участки располагаются в области прохождения аорты и диафрагмы.

Имеется два сфинктера, которые располагаются на начале и конце органа. Их главная функция — пропуск пищи в пищевод, а затем в желудок. В спокойном состоянии появляются складки, способствующие стеканию жидкости. При употреблении твердой еды мускулатура разглаживается, за счет чего расширяется просвет.

В строение входят три слоя:

• слизистая оболочка;
• мышечная оболочка;
• адвентициальная оболочка.

Основной функцией является продвижение пищи к желудку. В норме человек не замечает этого процесса. Однако при спазме происходит сужение просвета, что приносит боль и дискомфорт.

Ахалазия кардии пищевода

Ахалазия кардии – первичное нейромышечное заболевание, связанное с отсутствием или недостаточностью рефлекторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера – регулировочного клапана, который разделяет между собой пищевод и желудок. Как правило, признаки болезни пищевода связаны с сужением его нижнего отдела, вследствие чего и происходит нарушение проходимости пищи в желудок.

Ахалазия пищевода

До настоящего времени истинные причины ахалазии кардии пищевода у человека не установлены. Выдвинуто несколько гипотез, согласно которым, в основе развития заболевания лежит генетический фактор, поражение вирусной инфекцией, аутоиммунные причины или дегенеративные процессы.

Для данного вида заболевания пищеварительной системы характерна триада симптомов, которая выражается в следующих проявлениях:

• Дисфагия, то есть нарушение акта глотания при приёме твердой и жидкой пищи.
• Регургитация пищевода, или пищевая рвота.
• Схваткообразная боль за грудиной.

Дополнительным симптоматическим признаком заболевания пищевода при диагностическом обследовании является гипертензия, то есть повышенное давление в области сфинктера и низкая амплитуда перистальтических волн. В некоторых случаях перистальтика пищевода сохраняется, однако, моторные функции полностью отсутствуют.

Основным способом медицинской помощи восстановления проходимости кардии была симптоматическая терапия. Из медикаментозных фармацевтических средств лечения наиболее рациональным считалось использование различных спазмолитиков, адреномиметиков, нитратов (Нитроглицерин®) и прочих лекарственных форм, устраняющих основной болевой симптом.

Однако патогенетическое лечение заболевания пищевода медикаментозными лекарственными средствами при ахалазии кардии не дают положительного результата. При эндоскопическом осмотре уже через год рецидив дисфагии возникал у 50% больных, а серьезные осложнения – перфорация или разрыв стенки пищевода, кровотечение или пептическая стриктура пищевода, наблюдалась у 15% пациентов.

На сегодняшний день существует более 60 способов операций ахалазии кардии, что свидетельствует о серьёзности данной клинической патологии. Наиболее эффективным и оптимальным способом оперативного лечения, считается эндоскопическое интрасфинктерное введение ботулинового токсина в нижний эзофагеальный сфинктер, позволяющий увеличить средний показатель удовлетворительных результатов по восстановлению полноценного пассажа пищи.