Дисплазия шейки матки. Код МКБ N87

Почему зарождается дисплазия 1 степени

В середине прошлого столетия появился термин «предраковые заболевания шейки матки». Истинным предраковым состоянием шейки матки считается дисплазия. Этот термин в 1953 г. предложил Reagan. Дисплазия шейки матки представляет морфологическое понятие, что означает необходимость постановки диагноза с помощью цитологического или гистологического исследования.

При цитологическом исследовании с помощью специального шпателя или щеточки материал берут с поверхности экто- и эндоцервикаса, а также с участка на границе многослойного и цилиндрического эпителия, затем его наносят на стекло, окрашивают и изучают с помощью микроскопа с большим увеличением.

Цервикография – это метод получения снимков шейки матки посредством применения специальной камеры. Полученные результаты может расшифровать только специалист. Прицельная биопсия – это прижизненное взятие небольшого участка тканей с той зоны шейки, которая имеет самые радикальные изменения в строении.

• Лабораторные исследования:

1. Цитология мазка из шейки. Ее проводят женщине при каждом плановом посещении врача. Главная задача этого анализа – своевременное диагностирование появления любых атипичных клеток в эпителии.
2. Исследование гистологического строения частички тканей. Оно максимально информативное в плане диагностики дисплазии.
3. ПЦР-метод – это обследование, которое позволяет выявить наличие в организме онкогенных типов вируса папилломы.

Ввиду отсутствия выраженной симптоматики в процессе диагностики дисплазии шейки матки особое значение приобретает применение клинических, инструментальных и лабораторных методов исследования, позволяющих оценить клеточною структуру эпителия шейки матки. Целесообразность использования конкретного метода в каждом индивидуальном случае определяется лечащим врачом.

В процессе обследования применяются следующие методы: биопсия шейки матки, простая и расширенная кольпоскопия, эндоцервикальный кюретаж (процедура состоит в проведении выскабливания слизистой канала шейки матки).

К тому же применяются пробы с уксусной кислотой, исследования на наличие половых инфекций, определение иммунного статуса.

Если в процессе кольпоскопии обнаруживаются участки эпителия, на которых, вероятно, развивается дисплазия, то производится биопсия и последующее гистологическое исследование. Именно этот метод позволяет точно определить степень тяжести заболевания.

Алгоритм (порядок) диагностики дисплазии шейки матки можно представить следующим образом:

1. цитологическое исследование шеечных мазков (во время профосмотра или ежегодного посещения гинеколога);
2. при наличии патологии последовательно выполняются кольпоскопия,
3. расширенная кольпоскопия (с уксусной кислотой),
4. обработка шейки матки раствором Люголя (необязательно),
5. прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа) с подозрительных участков шейки матки,
6. соскоб слизистой эндоцервикса,
7. бимануальное (влагалищно-переднебрюшностеночное) исследование малого таза (чтобы исключить заболевания матки и ее придатков);
8. по показаниям назначают дополнительные исследования (маркеры, ПЦР).

Начальным и самым важным этапом обследования является ежегодный осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием шеечных мазков. В случае обнаружения патологических изменений врач выполнит кольпоскопию.

Для выявления заболевания необходимо провести диагностику. Эту процедуру возможно осуществить несколькими способами.

1. Гинекологический осмотр. Женщину, которая сидит в кресле осматривает врач при помощи специальных зеркал. Специалист обращает внимание на стенки влагалища и слизистой, а также на их цвет, насколько равномерен эпителий, наличие очагов поражения.
2. Цитологическое исследование. При помощи микроскопа осматривают эпителиальную ткань. Чтобы восстановить клиническую картину берут образцы эпителия с разных участков поражения. ПАП-тест позволяет выявить фактор, способствующий развитию.
3. Кольпоскопия. Если по каким-либо причинам ПАП-тест не дал результатов назначают этот метод диагностики. Изучение под оптикой в сочетании с пробами позволяет сделать клиническую картину более чёткой.
4. Биопсия. Забор кусочка ткани. Гистологический метод исследования, который позволяет выявить характер и степень патологии, а также подтвердить или опровергнуть перерастания дисплазии в рак. Рекомендуется проходить всем женщинам старше 40 лет.
5. ПЦР-диагностика. Позволяет выявить вид папилломавируса. Исходя от его результатов, определяют метод лечения.

При получении результатов могут быть назначены дополнительные анализы: развёрнутый анализ крови и на гормоны.

Заболевание диагностируют при помощи:

• взятия мазка на цитологию (этот анализ рекомендуется всем женщинам, ведущим половую жизнь в целях профилактики рака шейки матки);
• кольпоскопии;
• в тех случаях, когда мазок на цитологию выявляет подозрительные изменения в тканях, проводят прицельную биопсию.

Возможно ли лечение дисплазии шейки матки методами домашней медицины?

При обнаружении дисплазии шейки матки нужно обращаться к компетентным специалистам. Своевременно проведенное лечение позволит избежать развития осложнений, среди которых — злокачественная карцинома. Категорически запрещено применять методы народной медицины, многие из которых приводят к дополнительным повреждениям слизистой и воспалительной реакции.

В основе заболевания лежат атипические изменения эпителия матки, которые относят к предраковым процессам. Применение неэффективных и сомнительных народных методик может нести смертельную угрозу для вашего здоровья.

Единственно эффективным способом лечения считается удаление дисплазии шейки матки хирургическим путем..

Обследование при дисплазии шейки матки включает ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые дают возможность подтвердить или опровергнуть диагноз. При визуальном осмотре шейки матки в зеркалах нередко отсутствуют какие-либо видимые изменения.

Основные методы обследования:

• Кольпоскопия – это осмотр шейки матки специальным аппаратом (кольпоскопом) под увеличением в 10 и более раз. Кольпоскопия абсолютно безопасная и безболезненная процедура.
• Цитологическое исследование мазка – проводится ежегодно с профилактической целью у всех женщин и позволяет выявить атипичные клетки эпителия и клетки-маркеры папилломавирусной инфекции.
• Прицельная биопсия – с наиболее подозрительного участка шейки матки под контролем кольпоскопии иссекается кусочек ткани для дальнейшего гистологического исследования. Гистологическое исследование наиболее достоверный метод диагностики и в 100% случаев подтверждает диагноз.
• ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – является самым достоверным способом определения ВПЧ в любой жидкости организма (в крови, моче, слизи).

диагностика дисплазии осуществляется с помощью лабораторного исследования ПАП-мазка

Диагностика дисплазии шейки матки заключается в лабораторном исследовании ПАП-мазка (соскоб клеток с поверхности шейки матки). На основании данных диагностируют либо отрицательный показатель, либо дисплазию 1-й, 2-й или 3-й степени.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава осуществляется, основываясь на данных клинических признаков, рентгенодиагностики и ультразвукового исследования. Важно вовремя поставить диагноз дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных, так как это поможет скорее подобрать метод лечения.

Диагностика дисплазии соединительной ткани осуществляется в зависимости от синдрома расстройства той системы, соединительная ткань которой является патологической (например, при синдроме патологии стопы назначают рентген исследования, УЗИ, а также основываются на данных клинической картины заболевания). В странах с развитой экономикой проводят анализ на уровне ДНК заболевшего.

Как лечить?

Лечение патологии требуется далеко не в каждом случае. Нередко гинекологи выбирают выжидательную тактику, ведь дисплазия легкой степени может проходить самостоятельно. Но без лечения под строгим наблюдением возможно оставить женщину, если:

• пациентке меньше 23 лет;
• есть лишь точечные участки дисплазии;
• патология не охватывает цервикальный канал;
• отсутствуют прочие ИППП.

В противном случае проводится удаление пораженной зоны путем операции или прижигания, а также назначается реабилитационная терапия. Параллельно при умеренной степени дисплазии и выше, а также при рецидивирующей патологии назначаются консервативные препараты:

• иммуномодуляторы (Тактивин, Амиксин, Изопринозин);
• препараты интерферонов для активации собственных клеток иммунной системы (Виферон, Генферон);
• антибиотики, противовоспалительные средства при наличии ИППП, хронических болезней половой сферы;
• препараты для восстановления микрофлоры влагалища (Ацилакт, Лактобактерин);
• препараты для нормализации обменных реакций, восстановления естественного строения эпителия шейки (витамины группы В, каротин, аскорбиновая кислота, витамины А, Е, эубиотики, пребиотики, ферменты).

Выжидательная тактика и консервативная терапия малоэффективны при наличии ВПЧ высоких онкогенных рисков. Кроме того, если в течение года 2 ПАП-теста положительны на предмет дисплазии шейки матки, назначается хирургическое лечение патологии.

Выбор конкретного метода зависит от степени дисплазии. Как было отмечено, молодым нерожавшим женщинам следует проводить лечение самыми эффективными способами — при помощи лазера, радионожа.

В настоящее время применяются такие малотравматичные методики:

1. Криодеструкция. При помощи экстремального холода (жидкого азота) измененные ткани шейки прижигаются. Процедура полностью безопасна, и при легкой дисплазии ее результативность — до 98%. Недостаток методики в том, что умеренную и тяжелую дисплазию с ее помощью вылечить невозможно.
2. Электрокоагуляция (петлевая электроэксцизия). С использованием петли под электрическим напряжением врач вырезает аномальные участки шейки матки. Такой метод подходит для избавления от любой степени дисплазии, но его эффективность достигает только 90%. Недостаток — возможное формирование рубцов на шейке, поэтому методика не применяется у нерожавших женщин.
3. Лазерное прижигание. Путем обработки пораженной области лучом лазера ткани испаряются, отмирают и замещаются здоровыми. Лазер работает очень точно, подходит для лечения любого типа дисплазии, дает гарантированное отсутствие рубцов и излечение в 94% случаев.
4. Радиоволновое прижигание. Эта методика приносит отличный результат в 95% случаев дисплазии легкой и умеренной стадии. Прижигание радионожом идеально подходит для нерожавших женщин, но стоимость процедуры может быть достаточно высокой.

Если имеется высокий риск малигнизации дисплазии, а также при рецидиве болезни после малоизвазивного лечения, женщине рекомендуется операция. Она может проводиться в двух вариантах:

• Ножевая конизация. Манипуляция включает конусовидное иссечение пораженной части шейки матки у женщин с тяжелой степенью дисплазии, с начальной стадией карциномы. Огромным недостатком такой операции являются частые и обильные кровотечения, серьезная травматизация шейки, длительный реабилитационный период, сильное сужение цервикального канала в будущем. Более щадящими методиками считаются лазерная и радиохирургическая конизации.
• Высокая ампутация шейки матки. Ножевая ампутация является органосохраняющей методикой, при которой удаляется только шейка матки, а ее тело остается существовать. Операция назначается, если женщине угрожает высокий риск последующего перерождения дисплазии в рак.

Если обнаружился недуг такой, как дисплазия шейки матки 2 степени, лечение и отзывы о котором весьма разнообразны, то вам необходимо обратить внимание на профессиональное мнение об этом заболевании. У каждого пациента имеется свой опыт, поэтому лучше заручиться поддержкой профессионалов.

Ирина, 35 лет

При лечении дисплазии врач может применить разные способы контроля над ситуацией: тактику выжидания, медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

Решающими факторами при выборе методики будет степень поражения шейки матки, возраст женщины и наличие сопутствующих заболеваний, а также высокоонкогенного ВПЧ.

Тактика наблюдения (при неосложненной дисплазии I степени)

Предполагает выжидательную позицию медиков. Шейка матки не подвергается хирургическому вмешательству, но пациентка должна регулярно посещать гинеколога для оценки состояния слизистой оболочки наружного зева цервикального канала.

Тактику наблюдения применяют лишь в небольшом проценте случаев, когда клиническая картина заболевания соответствует следующим критериям:

• Поражение эпителиальной ткани должно быть неглубоким и минимальным по площади.
• Пациентка должна быть в возрасте до 30 лет
• Анализы не выявили наличие ВПЧ 16 и 18 типа

Таким образом, выжидательная позиция врача может быть актуальной только для дисплазии легкой степени, да и то не во всех случаях. Если мазок показал присутствие высокоонкогенного типа вируса папилломы человека, то весьма рискованно ждать, что очаги предраковых изменений эпителиальной ткани будут способны к самостоятельному регрессу.

Медикаментозное лечение дисплазии I степени

Первая степень дисплазии, не подлежащая наблюдению, может корректироваться при помощи лечения медикаментозными препаратами. При этом большая часть внимания будет направлена на устранение ВПЧ 16 и 18 типа. Полностью вылечиться от них не удастся, но при помощи иммуномодуляторов, принимаемых в комплексе с противовирусными препаратами можно сдерживать активность вируса.

Циклоферон – помогает продуцированию альфа-и бета эндогенного интерферона. Угнетает размножение вируса папилломы человека. Средство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.

Трансфер-фактор – препарат создан на основе коровьего молозива. Служит для повышения иммунитета. Выпускается в виде желатиновых капсул.

Деринат – иммуностимулятор, созданный на основе молок рыбы. Выпускается в форме назальных каплей и раствора для инъекций.

Врач может принять решение комбинировать несколько медикаментозных средств для лечения дисплазии шейки матки 1 степени. Помимо этого, усилия могут быть еще направлены на устранение хронических инфекций органов репродуктивной системы. В качестве вспомогательных средств для поддержания иммунитета могут быть назначены витаминные комплексы (в частности, витамины группы В, витамин A, витамин C).

На протяжении всего периода медикаментозной терапии врач должен вести наблюдение за состоянием дисплазии. Если после нескольких месяцев лечения станет очевидно, что консервативный метод результатов не принес, то принимается решение о способе малоинвазивного хирургического вмешательства.

Лечение дисплазии II степени

Дисплазия умеренной степени уже не предполагает медикаментозной терапии, однако для ее коррекции могут быть использованы малотравматичные хирургические методы.

Криодеструкция

Патологически измененный участок эпителия зева шейки матки обрабатывается жидким азотом. Однако метод лечения подходит только в тех случаях, когда врач уверен в том, что он имеет дело действительно со второй степенью дисплазии.

При заморозке не всегда удается адекватно контролировать насколько глубоко обработаны ткани. Кроме того, криодеструкция повлечет за собой довольно длительный период заживления, который будет выражаться в обильных водянистых выделениях в течение одного или полутора месяцев.

Электрокоагуляция

Участок шейки матки подвергают воздействию тока, благодаря которому патологически измененный эпителий мгновенно отмирает. Процедура довольно болезненная, обработать глубокие слои эпителия не представляется возможным, поэтому если обнаружена пограничная стадия (между II и III степенью), то электрокоагуляцию не проводят.

Лечение электрическим током стараются проводить тем пациенткам, которые вышли из детородного возраста, так как после обработки на поверхности зева цервикального канала остается рубец.

Радиоволновая коагуляция

Эффективное лечение (удаление) дисплазии шейки матки можно произвести с помощью радиоволны. Специальный электрод направляют на участок с атипичными клетками и под воздействием энергии они испаряются.

Этот метод лечения подходит для женщин репродуктивного возраста, так как после процедуры на поверхности наружного зева не остается рубцов, следовательно, шейка матки не подвергается деформации. Заживление обработанной области происходит гораздо быстрее, чем после криодеструкции и электрокоагуляции.

Обработка лазером

При дисплазии шейки матки лечениеи методики лечения зависят от определённых факторов:

• возраст женщины;
• степень дисплазии;
• размер патологического участка;
• сопутствующие болезни;
• желание иметь детей в будущем.

Лечением дисплазии шейки матки 3 степени, наиболее тяжелой, должен заниматься гинеколог-онколог, применяя исключительно хирургические методики. 1 и 2 стадии дисплазии лечит участковый гинеколог.

Женщина с подтверждённой дисплазией шейки матки обязательно ставится на диспансерный учет. При молодом возрасте пациентки и І, ІІ степени дисплазии, малой площади поражения возможно применение выжидательной тактики.

В это время врач наблюдает за состоянием женщины и состоянием дисплазии, которая может прогрессировать или регрессировать.

Есть определенные случаи, когда при дисплазии шейки матки лечение проводить не целесообразно:

• юный возраст женщины (меньше 20 лет);
• отсутствие папилломовирусной инфекции в организме;
• дисплазия без распространения на цервикальный канал;
• поражение дисплазией эпителия шейки по точечному типу.

На сегодня применяются такие методы терапии:

• оперативная;
• медикаментозная.

Медикаментозная терапия

Она включает в себя препараты для повышения иммунитета в виде иммуномодуляторов, а также средств интерферона. Применяют их при обширных поражениях и рецидивирующей форме дисплазии.

Обратите внимание: в случае определения в организме вируса папилломы женщине назначают обязательно противовирусную терапию. Очень часто после такого лечения дисплазия самостоятельно исчезает или регрессирует в более легшую стадию.

Оперативное лечение дисплазии шейки матки

К нему прибегают в случае двукратного положительного результата анализа на дисплазию. Перед любой оперативной методикой назначаются противовоспалительные препараты для санации очага.

Очень часто после предоперационного лечения степень поражения дисплазией уменьшается в размерах или полностью исчезает. Операции всегда выполняют в первую фазу месячного цикла, а именно на 6-10 день, при условии отсутствия воспалительного процесса во влагалище и матке, а также беременности.

Современные хирургические методики лечения дисплазии шейки матки следующие:

• Лазерная хирургия (лазерная вапоризация, лазерная конизация, лазерное прижигание). Это способ воздействия на патологические ткани посредством пучка лазера с низкой интенсивностью. Благодаря этому участки дисплазии нагреваются и разрушаются, на их месте образуется некроз.
• Холодовая деструкция (криодеструкции, криоконизация).
• Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция, процедура петлевой электрической эксцизии).
• Конизация шейки матки. При ней специальным ножом в виде петли удаляют участок шейки конусовидной формы.

• Криотерапия. Данная технология предусматривает ликвидацию очага на шейке жидким азотом.
• Радиоволновая хирургия.
• Ампутация шейки матки. Радикальное удаление шейки при невозможности проведения или неэффективности других методов.

После оперативной терапии женщина должна придерживаться некоторых врачебных рекомендаций:

• отказ от половой жизни на 1-1,5 месяца;
• не поднимать тяжести;
• не выполнять спринцевания;
• не использовать тампоны;
• не ходить в сауну и баню.

По истечению 3 месяцев женщине обязательно должны провести повторную кольпоскопию и взять мазок из шейки на цитологию. Если все в норме, ее снимают с диспансеризации. Редко, но после операций по поводу удаления дисплазии могут развиться такие осложнения:

• рецидив;
• бесплодие;
• переход в стадию обострения хронических воспалений в малом тазу;
• рубцы на шейке;
• дисменорея (нарушение менструальной функции).

Иногда лечение дисплазии шейки матки вообще не практикуется. Необходимость применения конкретных методов терапии определяет лечащий специалист, при этом руководствуясь целым рядом факторов.

У нерожавших женщин юного возраста иногда болезнь проходит самостоятельно, при условии, что речь идет о дисплазии легкой или средней формы тяжести. При этом должны соблюдаться следующие условия: возраст пациентки не превышает 20 лет, имеют место только точечные поражения, патологический процесс не затронул цервикальный канал, отсутствуют вирусные инфекции в организме.

Но даже при отсутствии лечения в таком случае показано постоянное наблюдение у врача и проведение исследований каждые несколько месяцев.

При назначении лечения дисплазии обязательно задействовать два направления: удаление участка, пораженного заболеванием, и последующее восстановительное лечение. Важно учесть степень заболевания, возраст женщины, наличие родов в анамнезе, других факторов риска.

Чтобы выбрать правильный метод удаления атипичного участка, врач должен обязательно учесть все индивидуальные особенности состояния здоровья пациентки. Дело в том, что определенные виды оперативного вмешательства могут спровоцировать развитие серьезных осложнений в будущем. Это может быть появление рубцов на шейке матки, бесплодие, нарушения месячного цикла, нарушения течения беременности.

Методику химической коагуляции чаще всего используют, если у женщины диагностирована истинная эрозия, и при этом поражения относительно неглубокие и необширные. Также для процедуры прижигания применяются методы с использованием электричества. Такая процедура производится быстро, однако после нее на матке могут оставаться рубцы.

Часто используются при лечении дисплазии также методы криодеструкции и криоконизации, состоящие в замораживании пораженных участков путем применения жидкого азота. Однако в случае тяжелой степени дисплазии и проявления злокачественного процесса замораживание не применяется.

Недостатками такой методики считается невозможность точно регулировать глубину заморозки, а также слишком длительное проявление выделений после проведения процедуры.

Выбор методов лечения зависит от результатов анализов, степени заболевания, возраста женщины, наличия/отсутствия сопутствующей инфекции и еще ряда других факторов.

При легкой форме и отрицательных анализах на ВПЧ может быть применена тактика выжидания в течение некоторого времени, так как велика вероятность того, что заболевание регрессирует самостоятельно. При наличии кольпита (воспаления слизистой влагалища), эрозии шейки матки проводится консервативная терапия.

Умеренная и тяжелые формы дисплазии подлежат обязательному лечению, включающему в себя противовирусную терапию, удаление измененных участков шейки матки, а также иммунокоррекцию. В обязательном порядке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием взятых тканей.

Дисплазию необходимо лечить независимо от того, является она слабовыраженной или тяжёлой. Лечение непосредственно зависит от стадии недуга, размера зоны атипии плоского эпителия, наличия других заболеваний и возраста женщины. Изначально необходимо устранить или лечить причину, которая вызвала атипию плоского эпителия.

Лечение лёгкой или слабой дисплазии:

• наблюдательная тактика;
• ежегодное выполнение кольпоскопии и мазка на онкоцитологию;
• терапия половых инфекций и воспалений;
• отказ от курения;
• коррекция гормонального баланса.

Многие специалисты считают, что слабовыраженная простая форма патологии плоского эпителия может самостоятельно регрессировать при устранении ВПЧ. Соответственно, лечить простую степень не всегда необходимо. Существенное значение имеет витаминотерапия и полноценное питание.

При дальнейшем прогрессировании простой стадии необходимо специальное лечение.

Например, участки атипии плоского эпителия при простой разновидности можно лечить химической коагуляцией.

Лечение умеренной и тяжёлой степени дисплазии шейки матки означает хирургическое вмешательство.

• Прижигание. В рамках этого способа используется воздействие электрическим током, который разрушает атипичные клетки. Прижигание является доступным и простым методом, который, однако, не лишён существенных недостатков. Довольно часто после такого способа образуются рубцы и эндометриоз.
• Криодеструкция или замораживание. Вмешательство означает применение жидкого азота. В результате патологический участок разрушается. Среди преимуществ тактики можно выделить отсутствие рубцовой ткани и относительную доступность.

После криодеструкции зачастую наблюдаются обильные выделения на протяжении месяца.

Большинство врачей согласны с тем, что легкие дисплазии можно не лечить, однако существует немало споров по поводу лечения умеренной дисплазии. Исследования показали, что в большинстве случаев (70%) умеренные дисплазии регрессируют самопроизвольно в течение одного-двух лет, поэтому таких пациенток необходимо наблюдать в течение 6-12 мес без проведения хирургического вмешательства.

Лечить и наблюдать женщин с дисплазиями нужно с учетом не только степени поражения шеечного эпителия, но и наличия индивидуальных факторов риска.

В терапии диспластических процессов выделяют такие направления:

• Иммуномодулирующая терапия (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы) – назначаются при обширном поражении шейки матки и рецидивирующих (повторяющихся) формах заболевания.
• Хирургическое лечение — удаление атипичного эпителия (деструкция участка эпителия) при помощи электрокоагуляции, криотерапии (лечение жидким азотом), лазерной терапии (использование углекислого или аргонового лазера), радиоволновой терапии, механическое удаление участка шейки матки (конизация шейки матки) или ампутация шейки матки.

Характер лечения зависит от степени выраженности дисплазии шейки матки, размера пораженного участка, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, желания женщины сохранить репродуктивную функцию.

При дисплазии шейки матки І и ІІ, молодом возрасте женщины и небольшом размере измененного участка врачи придерживаются выжидательной тактики, учитывая высокую вероятность самопроизвольного регресса.

Алоэ славится своим противовоспалительным и заживляющим действием. Благодаря таким свойствам его используют для лечения и дисплазии шейки матки. Срежьте лист алоэ и очень тщательно вымойте его. Затем измельчите его. В густом соке вымочите тампон. Проводите процедуру в течение месяца, утром и вечером.

Сок крапивы. Возьмите 1 стакан листьев крапивы и выдавите из них сок. Смочите тампон в полученном крапивном соке и введите его во влагалище на 10 минут. Процедуру выполняйте один раз в день один месяц.

Зеленый чай известен как сильный антиокислитель, а также борец с атипичными клетками. Его можно использовать и при заболеваниях шейки матки, в т.ч. и дисплазии.Его можно употреблять не только для лечения, но и для профилактики заболевания.Пейте обычный зелёный чай. Однако не злоупотребляйте. Чрезмерное его употребление может вызвать раздражительность и бессонницу.

Сосну для лечения дисплазии используют так:

• Иголки собирают с середины февраля, когда концентрация полезных компонентов наибольшая. Из них готовят противоопухолевый отвар. Берут 3 ст.л. иголок и 400 мл кипяченой воды, ставят посуду со смесью в чашку с водой на огонь на 15 минут. Затем ее выдерживают еще 2 часа. Пьют лечебный эликсир по 100 мл в день 3 месяца.
• Почек сосны нужна 1 ст.л. на 200 мл кипятка, их предварительно крошат. Держать на огне состав нужно пару минут, следом его полчаса остужают. Это средство предназначено для спринцеваний. Их проводят раз в день 2-3 недели.

Нарушение слоёв эпителия первой степени не требует сложного лечения. Наоборот: последние исследования выяснили зависимость заболевания от появления в организме ВПЧ, доктора отталкиваются от упомянутого вируса. После уничтожения микроорганизма прекращается разрушение складок эпителия.

Перед началом лечения доктор обнаруживает причину появления болезни: инфекция, гормоны или простое воспаление. Обнаруженная причина уничтожается. Клетки эпителия перестают разрушаться, поражённые ткани затягиваются. Происходит процесс рубцевания. При сложностях пациентке рекомендуется сделать операцию.

Порой поражённые ткани отсекаются при помощи электроножа. Реабилитация длится три месяца, не исключается возможность шрамов либо неожиданных кровотечений. Дисплазия шейки и беременность просто соседствуют, не влияя друг на друга.

Выбор методов лечения зависит от результатов анализов, степени заболевания, возраста женщины, наличия/отсутствия сопутствующей инфекции и еще ряда других факторов.

При легкой форме и отрицательных анализах на ВПЧ может быть применена тактика выжидания в течение некоторого времени, так как велика вероятность того, что заболевание регрессирует самостоятельно.

При наличии кольпита (воспаления слизистой влагалища), эрозии шейки матки проводится консервативная терапия.

Умеренная и тяжелые формы дисплазии подлежат обязательному лечению, включающему в себя противовирусную терапию, удаление измененных участков шейки матки, а также иммунокоррекцию. В обязательном порядке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием взятых тканей.

В качестве возможных методов лечения дисплазии шейки матки выделяют:

• криохирургию – замораживание патологически измененных клеток (проводится после биопсии);
• лазерное удаление атипичных клеток (после биопсии);
• радиоволновое лечение на аппарате «Сургитрон» (может использоваться и с диагностической, и с лечебной целью) и др.

Процедура быстрая. Операция длилась минут 5. Обычно врачи хорошие комментируют свои действия, и я, чтобы иметь информацию для отзыва, включила диктофон. Поэтому ничего не забылось по прошествии времени, информация максимально полная, прямо с «поля действия».

Спросили про аллергию. У меня есть, на новокаин. Местно обезболили лидокаином или ультракаином. На них точно нет аллергии, я часто использую эти анестретики у зубного или у косметолога.

Спрашивают, больно? Живот тянет, ноет?Нет, говорю, у меня болевой порог высокий. Благодаря такой «бесчувственности»я обычно не мешаю врачам.

Раздаётся жужжание, скорее, звон аппарата. Несколько раз. За эти несколько подходов снят поражённый участок.

Ощущения? Если вы касались когда-нибудь одновременно обоих электродов плоской батарейки языком, то помните эти ощущения и этот вкус. Здесь — точно также.

Только ощущения эти внутри. Мне было не больно.

Только неприятно. Несколько напряженных моментов, запах горького мяса (по-моему, при электрокоагуляции также было) — и можно подниматься.

Кстати, во время манипуляции доктор удалила и появившуюся кисточку.

В моем случае лечение дисплазии шейки матки произошло методом бесконтактного воздействия. Снимается во время процедуры поражённый слой эпилелия, отдаётся цитологам. «Горячий метод», электрический. Похож на лазер, технически то же самое.

В стандартный клинический протокол радиоволновое лечение дисплазии шейки матки или радиоволновая коагуляция не входит.

Данный метод оперативного лечения – с помощью электрохирургического аппарата (Sugitron), генерирующего высокочастотные электрические волны (4 МГц) – позволяет разрезать и коагулировать ткани бесконтактным путем.

В среднем реабилитационный период после оперативного лечения тяжелой дисплазии шейки матки длится от полутора до двух месяцев. В течение первого месяца у женщин отмечаются выделения из влагалища (сукровичные с примесью слизи); может ощущаться боль в нижней части живота (как при начале месячных).

Это врачи считают нормальным явлением. Но если выделения слишком обильные и с кровью, следует сразу же обращаться к лечащему врачу.

Основные рекомендации для пациенток, независимо от конкретного метода оперативного лечения, включают отказ от половых контактов (до конца реабилитационного периода) и полный запрет на любые водные процедуры (купания в бассейне, баня, принятие ванн) – кроме душа.

Врачи рекомендуют женщинам не поднимать тяжестей и максимально ограничить любые физические нагрузки в этот период, а также пользоваться только гигиеническими прокладками и тщательно следить за своим самочувствием.

Например, недомогание и повышение температуры – повод срочно обратиться к своему гинекологу.

Процесс восстановления тканей шейки матки может растянуться на несколько месяцев, но для контроля (через три месяца после удаления или деструкции неоплазии) обязательно берут мазок из влагалищ и проводят кольпоскопию.

Наиболее частыми считаются следующие осложнения после лечения дисплазии шейки матки 3 степени:

• кровотечение после диатермокоагуляции или лазерного лечения (2-7% случаев);
• рубцы на шейке матки (особенно после диатермокоагуляции и диатермического иссечения тканей);
• сужение (стеноз) канала шейки матки, которое становится причиной невозможности беременности;
• аномалии менструального цикла;
• рецидив дисплазии;
• обострение имеющихся или развитие новых вагинально-цервикальных заболеваний воспалительного характера.
• возможные осложнения родов или их преждевременное начало.
• развитие плоскоклеточного рака (карциномы) шейки матки.

Тактика лечения дисплазии разрабатывается индивидуально для каждой пациентки в зависимости от стадии болезни и индивидуальных показателей. На начальных этапах формирования патологии возможно проведение консервативной терапии с помощью иммуностимулирующих препаратов, витаминных комплексов.

При существующем риске озлокачествления патологического процесса назначается радикальное лечение дисплазии. Патологический участок подвергается удалению с помощью лазера, радионожа, жидкого азота, электрического тока.

Наиболее подходящий метод вам подскажет врач после детального обследования и сбора анамнеза. Если уже был диагностирован рак на начальной стадии, выполняется операция по удалению (конизация) шейки матки с сохранением самой матки.

Сегодня наиболее предпочтительным методом лечения дисплазии второй и третьей стадии является конизация шейки матки. Методика заключается в удалении пораженного участка органа, здоровые ткани при этом не затрагиваются.

При наличии сопутствующих половых инфекций процедура конизации не проводится до полного излечения. Также данный метод не применяется при обнаружении злокачественной опухоли.

Радиоволновая и лазерная конизация шейки матки — наиболее щадящие и безопасные методики хирургического лечения дисплазии. Операция не занимает много времени и не требует длительной реабилитации.

При ее выполнении используется местная анестезия. Контроль эффективности лечения проводится примерно через две-три недели с момента оперативного вмешательства.

Как правило, после грамотно выполненной операции на слизистой оболочке шейки матки остается лишь незначительный рубец, который не препятствует рождению ребенка в будущем.

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологКосметологЛорМассажистНеврологНефрологПроктологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологУЗИ

Невзирая на то, что патология приводит к раку — её можно вылечить. Для этого используют консервативные и оперативные методы.

Какой именно способ лечения будет назначен, предстоит определить врачу. При этом будет учитываться множество факторов: рожала женщина или нет, степень заболевания, фактор, способствующий её развитию.

При соблюдении всех предписаний врача, можно составить прогноз для женщин с 1 степенью — на этой стадии можно ожидать 100% излечения.

Предстоящие лечение специалист подбирает, основываясь на размер пораженного участка, наличие других заболеваний и желание пациентки иметь в будущем детей.

На начальной стадии пациентки назначают консервативное лечение. В него входит приём иммуностимуляторов и витамин. Каждые 3 месяца, пациентка должна проходить осмотр у гинеколога.

Чем выше риск заболевания раком, тем более серьёзные методы применяют для лечения. Зачастую хирургическое лечение необходимо при получении двух положительных результатов на наличие дисплазии.

Диатермокоагуляция

Также этот метод называют прижиганием. При помощи электрического тока разрушается патологический очаг.

В результате процедуры атипичные клетки эпителия погибают. Современная медицина практически не используют этот способ, так как он не всегда является эффективным, но может вызвать осложнения.

Из недостатков можно отметить, что после процедуры остаются рубцы.

Поражённый участок обрабатывается холодным жидким азотом. Такая процедура приводит к разрушению атипичных клеток.

Этот метод чаще всего использовали для нерожавших женщин, но он имеет свои недостатки. Минусы криодеструкции заключаются в длительном сроке заживлении и образовании воспалительных процессах на обработанном месте.

Лечение лазером

Этот метод терапии называют бесконтактный. На определенном расстоянии лазерными лучами воздействуют на поражённый участок тканей.

Лазеровапоризация позволяет удалить все поврежденные слои, не оставляет рубцов. Минусами этой процедуры можно считать необходимость местного наркоза в некоторых случаях, а также возможность повреждения соседних тканей.

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки

Имеет схожесть с лазеротерапией, но вместо лучей используются волны высоких частот обладает массой достоинств: низкий риск травматичности, способность регулировать глубину воздействия, является безболезненным для пациентки, быстрое заживление, не оставляет грубых следов, маленький риск рецидива, разрешено использовать для нерожавших женщин.

Считается новинкой в медицинской сфере. Из минусов этой процедуры можно отметить только 1 сторону — финансовую (высокая стоимость процедуры и аппарата Сургитрон, который может приобрести не каждое медицинское учреждение).

Конизация

Этот метод ещё называют иссечением. Выполняется процедура при помощи скальпеля. Не рекомендуется для женщин, которые ещё не рожали или планируют детей. Имеется большой риск травматичности и осложнений. Но сегодня эту же процедуру выполняют при помощи лазера и радиоволн.

Важно! При 3 степени заболевания и начальной стадии рака необходима операция.

Ампутация

Главным достоинством удаления шейки матки является сохранение способности беременеть, и рожать детей. Операцию проводят под общим наркозом. Послеоперационный период может сопровождаться кровяными выделениями на протяжении месяца.

Рекомендации после операции:

• соблюдение постельного режима;
• обеспечить половой покой примерно на месяц (возможно, и больше);
• не поднимать тяжестей;
• ограничить физические нагрузки;
• запрещено спринцеваться и использовать тампоны;
• нельзя переохлаждаться и перегреваться;
• через полтора месяца сделать повторный осмотр.

В медицинской практике используются такие методы лечения дисплазии шейки матки, как:

• Криотерапия;
• Лазерная коагуляция;
• Диатермокоагуляция;
• Радиоволновое лечение.

Криодеструкция – это инновационный метод, предполагающий обработку участка дисплазии жидким азотом. Преимущество метода заключается в отсутствии рубца на шейке после обработки. Это развивающийся метод, не получивший пока широкого распространения.к меню ↑

Лечение дисплазии шейки матки лазером – один из наиболее распространенных методов. Его принцип заключается в воздействии направленного лазерного пучка на патологическую область.

Под воздействием лазера больные клетки отмирают, а на их месте формируется здоровая эпителиальная ткань. Рубца после данной процедуры не остается.

Цена лазерной коагуляции составляет 3–4 тысячи рублей.

Диатермокоагуляция применяется для лечения любых форм дисплазии, но, как правило, используется при тяжелых формах.

Этот метод позволяет проводить обработку очагов любой глубины, в том числе поражающих все слои шейки матки. Это инвазивный метод, заключающийся в удалении очага с помощью электрической дуги.

Воздействие электрокоагулятора оставляет на шейке шрам, который заполняется соединительной тканью, образуя в последующем рубец и деформацию шейки матки.

Стоимость данной процедуры составляет от 1,5 до 2,5 тысяч рублей. Дополнительно проконсультируйтесь с лечащим врачом о возможном проведении бесплатной диатермокоагуляции в учреждениях, осуществляющих лечение на бюджетной основе.

Методы лечения дисплазии шейки матки — видео

к меню ↑

Радиоволновое воздействие — эффективный метод удаления дисплазии

Радиоволновое лечение дисплазии шейки матки считается наиболее перспективным методом, так как осуществляется бесконтактным способом и позволяет точно спланировать площадь, глубину и интенсивность воздействия на очаг дисплазии.

Суть метода заключается в нагревании клеток в очаге воздействия с помощью ультракоротких звуковых волн, в процессе которого клетки самостоятельно отмирают, не вызывая тяжелых побочных эффектов, интоксикации или кровотечения. Рубец на шейке матки при этом не формируется. Стоимость лечения – около 6 тысяч российских рублей.к меню ↑

Послеоперационный период

Эффективное лечение дисплазии шейки матки 2 – 3 степени предполагает не только удаление очага дисплазии, но и предупреждение повторного развития заболевания в дальнейшем.

После проведенного лечения врач оценить эффективность и даст необходимые рекомендации для предотвращения рецидива и профилактики осложнений.

Тактика лечения дисплазии шейки матки зависит от степени ее развития, возраста женщины и общего состояния ее здоровья. В случае выявления заболевания во время беременности, врачи обычно принимают решение отложить лечение на период после родов.

Дисплазия шейки матки первой степени часто исчезает без всякого лечения, тем не менее, врач может порекомендовать проведение радиоволновой биопсии, с целью верификации диагноза.

Лечение дисплазии шейки матки второй и третьей степеней требует проведения мер, направленных на предупреждение развития карциномы. Метод лечения подбирается индивидуально и может быть различным: от радиоволновой эксцизии до операции по ампутации (удалению) шейки матки.

Одной из наиболее эффективных, бережных и безопасных методик лечения дисплазии является высокочастотная радиоволновая хирургия. Процедура лечения дисплазии шейки матки проводится на аппарате «Сургитрон» под местной анестезией, занимает 5-10 минут и не приводит к осложнениям.

Да ничего! Пара моментов была, на которые стоило обратить внимание, больше даже не о чем сказать.

05.04. Третий день. Выделения стали более обильными. Каждодневки пропитывается быстрее, менять надо чаще. 4 за день ушло. 1-я свечка.

15.04. Сукровичные выделения. Один день.

Через 2,5 недели посетила врача, 20.04.16. Она сказала, заживает очень хорошо. Дала рекомендации. После месячных — курс свечей Генферон, показаться через 4-6 недель, в 20-х числах мая. Противопоказаний для половой жизни нет.

Основными принципами профилактических мероприятий является исключение способствующих факторов. Поэтому каждой женщине рекомендуется придерживаться рационального питания.

Также стоит задуматься тем, кто ведёт асоциальный образ жизни, потому как на патологию оказывает влияние частая смена половых партнёров, курение, алкоголь и наркотики.

Рекомендуется проходить чаще осмотр девушкам, которые ведут половую жизнь в раннем возрасте.

Если женщина попадает в группу риска, то ей необходимо сдавать ПАП-тест 1 раз в 2 года до 30 лет (первый раз раньше чем в 21 год). После 30 лет, если у женщины 3 ПАП-теста показали отрицательный результат, то ей можно проводить осмотр 1 раз в 3 года.

Если у женщины возраста 60 лет и старше было 10 отрицательных тестов, то больше нет необходимости сдавать мазок.

Кроме того, необходимо регулярно сдавать бактериологическое и серологическое исследование. Для своевременной диагностики венерических и других заболеваний.

Для профилактики развития дисплазии шейки матки рекомендуется:

• регулярно посещать гинеколога, проводить комплексную диагностику;
• воздерживаться от незащищенных интимных контактов;
• пользоваться средствами барьерной контрацепции;
• своевременно лечить мочеполовые инфекции, в особенности заболевания, вызванные ВПЧ.

Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени

При этой патологии врач обычно занимает выжидательную позицию, так как возможно самоизлечение. Если есть хламидиоз, трихомониаз или гонорея, лечат от них. Через 3-6 месяцев мазок повторяют. В случае, если изменения не исчезли, или есть ухудшение по данным микроскопии, начинают терапию.

Лечение дисплазии шейки матки 2 и 3 степени

В этом случае заболевание обычно не проходит само. Лечение проводят различными хирургическими методами.

Хирургическое лечение дисплазии шейки матки

Возможны следующие способы:

• криохирургия (замораживание)
• лазеротерапия
• петлевая электроэксцизия шейки матки
• операция конизации, т.е.удаление измененных тканей с помощью скальпеля
• гистерэктомия, т.е. удаление матки с шейкой (проводится редко).

Тактика врача при выборе метода лечения зависит от возраста пациентки, размеров патологического очага, наличия сопутствующих заболеваний, степени дисплазии.

В некоторых случаях терапия заболевания не проводится:

• возраст 20 лет и младше;
• точечные поражения слизистой шейки матки;
• дисплазия не распространилась в цервикальный канал;
• отсутствие папилломавирусной инфекции.

При выявлении ВПЧ предварительно назначается противовирусная терапия с последующей кольпоскопией (нередко после лечения дисплазия исчезает или переходит в более легкую степень).

В этом случае показано наблюдение и сдача мазков на цитологическое исследование каждые 3-4 месяца.

Дисплазию 1-2 степени лечит участковый гинеколог, а тяжелую дисплазию курирует гинеколог-онколог.

Хирургическое лечение дисплазии проводится в первую фазу менструального цикла (6-10 день) и при отсутствии воспаления.

Необходимые анализы:

• цитологический мазок (не более 6 месяцев),
• мазок на степень чистоты влагалища (не более 10 дней)
• анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз).

Методы:

• диатермокоагуляция (прижигание и/или иссечение патологического очага с помощью электрического тока);
• криотерапия (разрушение очага дисплазии жидким азотом);
• лазеровапоризация – метод основан на воздействии лазерным лучом низкой интенсивности на поврежденный очаг шейки матки, вследствие чего патологические ткани разрушаются при нагревании, формируя зону некроза на стыке со здоровой тканью;
• ножевая конизация шейки матки – хирургическое вмешательство, во время которого удаляется конусовидный участок шейки матки (как правило, производится петлей диатермокоагулятора после обезболивания);
• ампутация шейки матки.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• беременность;
• аденокарцинома;
• инфекция шейки матки и влагалища;
• воспалительные заболевания органов малого таза.

После операции

Программа терапии больных с дисплазией составляется для каждой пациентки и учитывает степень дисплазии, размеры очага поражения, возраст пациентки и сопутствующий фон заболевания, а также индивидуальные риски появления атипических изменений. Важно учитывать планы больной относительно будущей беременности.

Начальные формы дисплазии (то есть если степень не превышает вторую) шейки матки небольших размеров, обнаруженные в молодом возрасте, имеют высокие шансы на самостоятельное излечение. Только у 1% женщин, имеющих легкую степень дисплазии, процесс переходит в следующую стадию.

Больной предлагается наблюдение и цитологический контроль раз в три месяца. В это время может проводиться лечение сопутствующей патологии, фоновых заболеваний, осуществляются мероприятия по восстановлению нормального состава влагалищной микрофлоры для улучшения микроклимата влагалищной среды и предупреждения воспалительных реакций.

Если два цитологических ответа в отношении дисплазии шейки матки положительные, необходимо назначение хирургического лечения.

Так как умеренная дисплазия эпителия шейки матки исчезает без всякого лечения только в половине случаев, вопрос выжидательной тактики остается открытым и решается индивидуально.

Заболевание под названием «дисплазия шейки матки» вызывает структурные изменения в строении слизистой оболочки.

Заболевание дисплазия шейки матки подразделяется на три степени тяжести. Диагноз «Легкая дисплазия шейки матки» относится к первой степени и характеризуется, как слабовыраженная форма.

Слой клеток, который выстилает поверхность слизистой оболочки шейки матки, называется – эпителий. При выявлении дисплазии легкой степени у женщины наблюдаются изменения клеточного строения эпителия.

массаж — один из способов лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Лечение дисплазии шейки матки проводится посредством криотерапии, электроконизации шейки матки и цервикальной конизации. Больным 3-й стадией такой дисплазии удаляют матку.

облепиховое масло справится с недугом

При диагнозе дисплазия лечение народными средствами возможно лишь при патологиях шейки матки. Средства народной медицины позволяют избавиться от назойливых папиллом, помогут заживить ранки и трещины, а также облегчить послеоперационный период.

Избавление от дисплазии народными средствами

Начальную степень дисплазии можно лечить народными средствами, но только с одобрения лечащего врача. Обычно терапия народными методами дополняет консервативный курс, назначенный специалистом. Можно пользоваться одним или несколькими приведенными ниже средствами:

1. Спринцевания с чаем и календулой. Смешивают по ложке цветков календулы и зеленого чая, заваривают литром кипятка. После остывания процеживают жидкость, спринцуются половиной настоя утром, половиной — вечером. Курс лечения — 30 дней.
2. Ванночки с отваром сосны. Народными средствами можно пользоваться также, если на фоне дисплазии развивается воспалительный процесс. В этом случае готовят отвар из 5 столовых ложек почек сосны и литра кипятка. Греют на медленном огне средство 5 минут, настаивают 2 часа. Затем процеживают, вливают в таз с теплой водой, сидят в нем до остывания воды.
3. Тампоны с прополисом. 10 гр. прополиса растапливают с 200 гр. сливочного масла, после оставляют средство на 12 часов. Затем чуть подогревают мазь, смачивают ею марлю или бинт, делают тампон с длинной веревочкой. Ставят тампон во влагалище на 30 минут. Курс лечения — 30 дней.

Послеоперационная реабилитация пациенток

Период выздоровления после хирургического лечения длится примерно 4 недели. В это время женщина может отмечать:

1. ноющие боли внизу живота в течение 3-5 дней после процедуры (дольше всего – после лазерной терапии);
2. обильные выделения из половых путей с неприятным запахом или без него – в течение 3-4 недель после манипуляции (дольше всего после криодеструкции);
3. длительное и/или обильное кровотечение из половых путей, повышение температуры тела выше 38 °С, длительные интенсивные боли внизу живота – эти симптомы являются показанием для немедленного обращения к врачу.

Для устранения боли применяют ибупрофен, ацетоминофен, другие обезболивающие препараты. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) пациентка не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы шейки матки.

Профилактическое применение антибиотиков не обоснованно. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен.

Тяжелая дисплазия шейки матки нуждается в более сложном лечении в условиях хирургического стационара. Решение в отношении оперативного лечения умеренной дисплазии шейки матки принимается в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения дисплазии шейки матки

Самым грозным осложнением дисплазии шейки матки является рак шейки матки. Злокачественное перерождение тканей может протекать незаметно для самой женщины.

Только доктор, используя современные методы обследования, может выявить начальные признаки рака. Не медлите с обращением к специалистам.

Регулярные профилактические осмотры позволяют контролировать состояние женщины и своевременно проводить лечение дисплазии шейки матки..

Профилактика заболевания

Лучший метод профилактики — отсутствие инфицирования онкогенными видами ВПЧ. Для этого перед отказом от барьерной контрацепции рекомендуется проводить соответствующее обследование полового партнера женщины.

К сожалению, это не всегда возможно, поэтому следует регулярно посещать врача и выполнять ПАП-мазок, являющийся наиболее точным методом диагностики дисплазии. Методом специфической профилактики ВПЧ является вакцинация.

К неспецифическим мерам профилактики относятся:

• отказ от беспорядочных контактов в интимной жизни;
• отказ от курения;
• питание с нормальным содержанием витаминов в рационе (особенно фолиевой кислоты, витамина А);
• санация очагов инфекции в организме.

По статистике, рецидив дисплазии наблюдается у 7-10% женщин даже после прижигания или органосохраняющего хирургического вмешательства. Это связано с носительством ВПЧ, либо с оставлением части патологического участка. Утрата контроля над ситуацией может привести к перерождению болезни в рак, поэтому даже после выздоровления важно регулярно посещать врача, выполняя все его рекомендации.

Чтобы предупредить развитие данной патологии, следует придерживаться определённых рекомендаций:

• обязательное применение барьерных контрацептивов в случае случайных половых связей;
• отказ от табакокурения;
• своевременное выявление и лечение воспалительных и инфекционных болезней половой системы;
• обогащение рациона продуктами с высоким содержанием микроэлементов и витаминов;
• регулярное посещение гинеколога.

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

Дисплазия шейки матки может проявиться не только у тех женщин, которые относятся к описанным выше группам риска. Женщины, которые уже начали половую жизнь, должны четко соблюдать сроки профилактических осмотров у гинеколога.

Обязательной мерой профилактики для каждой женщины должен стать правильный подход к организации ежедневного питания: в частности, нужно постоянно употреблять блюда, обогащенные полезными микроэлементами.

Важной мерой профилактики является и полный отказ от табакокурения, связь которого с развитием дисплазии четко доказана учеными. Важно соблюдать правила половой гигиены, использовать барьерные конрацептивы, обеспечивать своевременное лечение всех заболеваний мочеполовой системы.

В настоящее время проводят вакцинацию с целью защиты от инфицирования самыми опасными штаммами ВПЧ. Используют вакцины “Гардасил” (четырехвалентная, содержит белки ВПЧ типов 6,11,16,18), “Церварикс” (двухвалентная, типы 16, 18).

Презерватив не считают надежной защитой от вируса папилломы человека, так как вирусы могут находиться на незащищенных латексом участках наружных половых органов. Поэтому прививка показана не только женщинам, которые могут заболеть, но и мужчинам-переносчикам вируса.

Наибольший эффект у женщин и мужчин вакцинация дает в возрасте от 9 до 26 лет. По данным некоторых клинических исследований вакцина у женщин работает, если вводить ее до 45 лет.

Инфицирование от прививки невозможно, потому что она содержит не живые вирусы, а только их белки. Также нет данных о серьезных побочных эффектах, т.е. мифы о бесплодии после введения вакцин против ВПЧ не подтверждены фактами.

Нужно знать, что полностью защитить от дисплазии прививки не могут.

Профилактика дисплазии включает еще несколько простых рекомендаций:

• не курить
• начинать половую жизнь в возрасте 18 лет или старше
• практиковать безопасные сексуальные контакты с использованием презерватива
• поддерживать моногамные отношения.

Если Пап-тест выявил изменения, то его повторяют через 6-12 месяцев. При отрицательных результатах Пап-теста и теста на ВПЧ – через три года.

Перспективы и прогнозы

В большинстве случаев дисплазия шейки матки самопроизвольно излечивается. Частота регрессии (обратного развития) дисплазии зависит от степени выраженности патологического процесса и возраста женщины: чем моложе женщина, тем регресс дисплазии более вероятен.

Поэтому у подростков и молодых женщин (в возрасте до 20 лет) в большинстве случаев применяется выжидательная тактика ведения. Вероятность самопроизвольного обратного развития дисплазии в зависимости от степени ее тяжести выглядит следующим образом:

• Слабо выраженная дисплазия – 70-90%;
• Умеренно выраженная — 40-70%;
• Тяжелая дисплазия – 35-45%.

В остальных случаях, когда иммунная система не справляется с ситуацией, происходит дальнейшее развитие процесса и утяжеление дисплазии (дисплазия І переходит в дисплазию ІІ, дисплазия ІІ — в дисплазию ІІІ, дисплазия ІІІ – в инвазивный рак).