Дорзальная протрузия диска что это такое

Как формируется протрузия

Межпозвоночные диски состоят из эластичной хрящевой ткани. Снаружи она образовывает плотное фиброзное кольцо, а внутри находится более мягкое пульпозное ядро. Если человек имеет лишний вес или испытывает резкие нагрузки, мышцы спину не справляются с защитой межпозвоночных дисков от давления позвонков. Тоже самое происходит, если спинная мускулатура сильно ослабела. В результате сильного давления деформируется фиброзное кольцо.

Хрящевая ткань становится менее упругой, теряет клеточное питание и высыхает. В плотном кольце возникают трещины. Возникает острая, колющая боль – сплюснутый диск прижимает нервные корешки. Болит после физического труда, подъема тяжести, долгого сидения или резких движений. В начале приступа боли в районе больного позвоночника прозвучит хруст.

Травмы позвоночника

Сидячая работа

Остеохондроз

Беременность

В каждом из случаев методы лечения и симптоматическая картина может различаться. В группу риска к развитию дорсальных и других видов протрузий входят пожилые люди, ведущие пассивные образ жизни и практикующие вредные привычки.

Дорсальные протрузии МД развиваются на фоне заболеваний позвоночника, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими процессами в тканях спинного хребта. В первую очередь это остеохондроз.

Следующей причиной ДПД являются разнообразные искривления спинного хребта, начиная с элементарного сколиоза. Они вызывают неравномерное давление на определённую часть диска, буквально выдавливая его тело за пределы позвонков.

Провоцирующими факторами протрузии считается:

• гиподинамия;
• нерациональное питание;
• дефицит необходимых витаминов или минералов;
• трудовые условия, где надо работать в одном положении тела (сидя, стоя, сгорбившись и так далее) либо носить тяжести;
• ожирение.

Дорзальные диффузные протрузии дисков развиваются вследствие неправильного лечения, игнорирования врачебных рекомендаций или отказа от терапии. Длительные нагрузки на повреждённый МД, отсутствие корректирующих упражнений, массажа и не ношение корсетов являются причиной диффузного выбухания. Такая форма ДПД также возникает вследствие генетических факторов, при которых у человека недостаточно крепкая фиброзная капсула диска.

Сидячая работа приводит к болезням позвоночника

нарушения осанки; возрастные изменения в организме; дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, лордоз, кифоз);

Шейный остеохондроз

нарушение обменных процессов и кровообращения в тканях; инфекционные и воспалительные процессы в мягких тканях, окружающих позвоночник.

Чаще всего дорзальные протрузии межпозвонковых дисков шеи развиваются на фоне постоянного искривления осанки, так как неправильное положение тела способствует неправильному распределению нагрузки на отдельные позвонки.

Нарушение осанки

На втором месте находятся травмы позвоночного столба и дегенеративные процессы в тканях.

Дорзальные протрузии могут возникнуть по следующим причинам:

• Травмы;
• Слабая мускулатура спины;
• Сидячий образ жизни, постоянная работа за компьютером;
• Резкие движения;
• Подъем тяжелых вещей с неправильной техникой;
• Профессиональный спорт;
• Пожилой возраст;
• Остеохондроз;
• Постоянное напряжение спины;
• Нарушение кровообращения дисков;
• Генетическая предрасположенность;
• Инфекции позвоночника;
• Нарушение метаболизма хрящевой ткани.

Основными причинами и сопутствующими факторами, которые способны вызвать такое изменение в позвоночном столбе являются:

• любые по интенсивности нарушения в обменных процессах организма;
• неправильное расположение позвоночника в течение длительного промежутка времени;
• искривление позвоночного столба;
• аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит;
• заболевания эндокринной системы;
• слабый мышечный каркас, который не поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении;
• нарушение интенсивности кровяного русла (в сторону уменьшения) в области спины;
• генетическая склонность;
• слишком интенсивные нагрузки или наоборот их катастрофическая нехватка;
• врожденные изменения в правильном строение позвоночного столба;
• избыточная масса тела;
• заражение позвоночника различными инфекционными заболеваниями;
• резкие движения и понятие чрезмерного большого веса;
• нерациональное и неполное питание, из-за которого организм недополучает необходимых питательных веществ для полноценного функционирования.

• любые по интенсивности нарушения в обменных процессах организма;
• неправильное расположение позвоночника в течение длительного промежутка времени;
• искривление позвоночного столба;
• аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит;
• заболевания эндокринной системы;
• слабый мышечный каркас, который не поддерживает позвоночник в анатомически правильном положении;
• нарушение интенсивности кровяного русла (в сторону уменьшения) в области спины;
• генетическая склонность;
• слишком интенсивные нагрузки или наоборот их катастрофическая нехватка;
• врожденные изменения в правильном строение позвоночного столба;
• избыточная масса тела;
• заражение позвоночника различными инфекционными заболеваниями;
• резкие движения и понятие чрезмерного большого веса;
• нерациональное и неполное питание, из-за которого организм недополучает необходимых питательных веществ для полноценного функционирования.

Поскольку дорсальные протрузии представляют собой начальную степень развития грыж позвоночника, то, в том случае, когда заболевание вовремя не распознано и не проведено своевременное правильное лечение, происходит постепенное прогрессирование грыж, увеличение размеров их выпячивания, со всеми вытекающими из этого проявлениями и последствиями.

В запущенных случаях состояние может развиваться вплоть до секвестрирования грыжи и необходимости оперативного лечения

Операция при протрузии

Рентгенография

Миелография, дискография эпидурография. Данные процедуры основываются на введении в разные структуры специального препарата, который дает возможность получить максимально точную картину заболевания.

Миелография

МРТ. Наиболее точный метод исследования, позволяющий получить послойное изображение позвоночника, определить клиническое течение патологического процесса, степень компрессии нервных корешков и сопутствующие патологии.

МРТ

Электромиография. Проводится для изучения состояния мышечной ткани и нервных волокон, а также выявления нарушения проводимости импульсов между ними.

Электромиография

В некоторых случаях больному требуются анализы крови, определение концентрации гормонов и полезных веществ в организме, а также консультации узких специалистов.

Основные виды дорзальной протрузии

Если говорить о проявлении изменения в области поясницы, то чаще всего возникает дорзальная протрузия l4, 5 диска. Частота болезненных отклонений в этой области спины объясняется тем, что именно на поясницу приходятся самые интенсивные нагрузки и центр тяжести человеческого тела. А вот в позвонках l3, l4 возникает реже, в сравнении с 5 и 6-м.

1. поясничную;
2. шейную.

Лечение дорзальной протрузии диска

Целью этой терапии является восстановление утерянных функций из-за развития дорсальной протрузии МД. Сюда входят методы, дополняющие медикаментозное лечение.

Физиотерапия

Физиопроцедуры проводят как с целью лечения протрузии, так и для её профилактики. Чаще всего назначают электрофорез, УВЧ, грязелечение, лазер, магнитотерапию. С осторожностью применяют импульсную терапию.

Фармакопунктура

От традиционного иглоукалывания при дорзальной медиальной протрузии диска врачи рекомендуют отказаться, чтобы не травмировать спинной мозг. Фармакопунктура – новый метод лечения, при котором делаются точечные микроинъекции лекарства в зоне повреждения позвоночника.

Массаж и ЛФК

Сочетание этих методов укрепляет мышцы спины, улучшает кровообращение, обменные процессы в околопозвоночных тканях, питание хрящей. Комплекс, ритм и амплитуду упражнений лечебной гимнастики подбирает специалист ЛФК в индивидуальном порядке, а тип массажа – мануальный терапевт. Если у пациента нет дорзальной диффузной протрузии, часто применяют вакуумный массаж.

Операции делают на 3 стадии дорсальной протрузии или при образовании грыжи.

Хирургические методы:

• костная блокада;
• вапоризация диска лазером;
• гидропластика;
• холодноплазменная нуклеопластика.

Эти радикальные методы используют, если другие способы лечения не принесли положительных результатов, возник паралич, нарушилась работа внутренних органов.

Для коррекции осанки назначают ношение специального корсета. Он помогает выровнять позвоночник в месте искривления, что снижает силу давления на повреждённый диск. Если это малоэффективно, человеку предлагают механическое вытяжение хребта.

После выявления причин протрузии диска, возможного обнаружения сопутствующих заболеваний, врачи назначают один из лечебных столов Певзнера. Если других патологий нет, можно использовать его диету № 15 либо основной вариант питания (ОВД).

Заключение

При подозрении на наличие протрузий в первую очередь следует посетить прием у невролога. Врач проведет первичный осмотр, соберет анамнез и поставит диагноз.

Для его подтверждения больного отправят на дополнительные инструментальные исследования:

• Миелография. С её помощью можно отследить состояние ликворопроводящих путей в позвоночнике. Во время миелографии в субхондроидальное пространство позвоночника вводится рентгеноконтрастное вещество, которое в норме должно вымываться. Если этого не происходит, скорее всего пути пережаты.
• Рентген в нескольких проекциях.
• Электромиография. С помощью такого анализа можно проследить нервную проводимость в мускулатуре и нервах спины.
• Дискография. Еще одна методика рентгеноконтрастного анализа.
• МРТ. Наиболее информативный метод, позволяющий отследить степень деформации межпозвоночного диска, наличие сопутствующих нарушений и осложнений, силу компрессии спинного мозга и его корешков.

Основной задачей лечения протрузий является устранения причины неравномерного давления на межпозвоночные диски и восстановление нормальной работы позвоночного столба. В первую очередь больному назначается медикаментозное лечение, с помощью которого можно добиться уменьшения неприятных симптомов, снять воспаление и укрепить суставы.

В комплекс прописываемых препаратов входят:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты. Именно эти средства нейтрализуют воспалительный процесс, вследствие чего течение патологии замедляется и утихают боли.
2. Миорелаксанты. Расслабляют мышечный каркас спины и снимают спазмы, которые могут только усиливать клинические проявления и силу выпячивания диска.
3. Биогенные стимуляторы. Такие лекарства усиливают приток крови к суставным тканям. В результате улучшается питание хряща всеми полезными и необходимыми для него веществами.
4. Хондропротекторы. В их состав входит хондроитин и глюкозамин — незаменимые для нормального функционирования хряща компоненты. Они встраиваются в поврежденные ткани и тем самым поддерживают его регенерацию.

После проведения медикаментозной терапии начинается следующий этап лечения. Он может быть хирургическим или рефлекторным.

Операции при дорсальных протрузиях разного типа делают достаточно редко. Показанием к их проведению является неэффективность традиционного лечения или слишком быстрое прогрессирование протрузии.

Также хирургическое вмешательство обязательно, если из-за сдавливания спинного мозга или его корешков у больного развиваются неврологические нарушения. В современной хирургии используются малоинвазивные методики, поэтому от операции не остается больших шрамов и восстановление происходит достаточно быстро.

Методы рефлекторной и немедикаментозной терапии направлены на вправление протрузии и восстановление чувствительности в поврежденных тканях. Они могут заключаться в:

• Физиотерапии. Для лечения протрузий часто используют электрофорез и магнитотерапию.
• Массаж и мануальная терапия. Между собой данные методики отличаются силой физического воздействия. Массаж считается более щадящим, мануальная терапия наоборот жестче. Проводить эти процедуры должен исключительно профессионал, иначе степень выпячивания может только усилиться и человек будет чувствовать себя хуже.
• Носка специального поддерживающего корсета. Он поддерживает анатомически правильное положение позвоночника и мышечного каркаса спины.
• Иглорефлексотерапия. Иглоукалывание особенно эффективно, если у пациента присутствуют нарушения чувствительности. Во время процедуры иголки разной длинны вводятся в биологически активные точки, из-за чего рецепторы немного раздражаются.
• Баночная (вакуумная) терапия. Довольно сомнительный метод нетрадиционного лечения. Однако есть люди, у которых от таких процедур хорошо проходят боли и уменьшается степень дорсальной протрузии. Вакуумная терапия, которая проводится знающим специалистом, полностью безболезненная.

• Гирудотерапия — лечение пиявками. Такие процедуры значительно стимулируют кровообращение, в результате чего улучшаеся питание сустава.
• ЛФК. Это, пожалуй, одна из самых важных частей немедикаментозного лечения. Упражнения лечебной физкультуры хорошо разгоняют кровь, укрепляют мышцы, повышают выносливость, ускоряют процессы метаболизма, снимают боли и другие проявления протрузий. С помощью правильно подобранного комплекса упражнений можно не только улучшить самочувствие пациента, но и полностью устранить выпячивание. Отличным типом нагрузки при протрузиях и грыжах позвоночника является пилатес, йога, плавание.

Большую роль в поддерживающей терапии играет правильное питание. В рационе больного обязательно должно присутствовать большое количество овощей и свежих фруктов, рыбы. Следует отказаться от чрезмерного употребления полуфабрикатов, фастфуда, жаренного, соленого, острого.

Терапия дорзальных протрузий шейного отдела требует комплексного лечения, которое проводится для купирования патологического процесса в тканях и симптомов заболевания, восстановления нормальных функций позвоночника и укрепление мышечного корсета.

Лекарственные препараты используются на первом этапе заболевания, когда необходимо устранить острые симптомы заболевания (боль, воспалительный процесс и т.д.) и улучшить состояние больного.

1. Анальгетики и обезболивающие препараты. Чаще всего при дорзальных протрузиях шейных позвонков «Кеторол», «Кетанов», «Новокаин», в тяжелых случаях используется «Трамадол» и другие наркотические средства. Данные препараты устраняют болевой синдром, улучшая самочувствие больного.

   «Кеторол»

2. Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС в виде мазей и таблеток («Найз», «Ибупрофен», «Диклофенак»). Лекарства из данной группы не только избавляют от неприятных ощущений, но и купируют воспалительный процесс.

   «Найз»

3. Миоспазмолитики («Мидокалм», «Баклофен»). Средства снимают мышечный спазм и устраняют не только болевые ощущения, но и неврологическую симптоматику.

   «Мидокалм»

4. Хондропротекторы («Артра», «Хондроитин», «Терафлекс»). Восстанавливают повреждённые хрящевые ткани, повышают эластичность и подвижность суставов.

   «Терафлекс»

5. Витаминные комплексы. Наиболее эффективными при заболеваниях позвоночника являются витамины группы В. Они улучшают обменные процессы, способствуют регенерации тканей и восстановлению нормальных функций опорно-двигательного аппарата.

   Витамины группы В

Эффективным методом лечения протрузий шейного отдела является физиотерапия. Для устранения симптомов болезни и улучшения состояния позвоночника назначаются следующие виды физиотерапевтических процедур:

• электрофорез с обезболивающими и общеукрепляющими лекарственными препаратами;

  Электрофорез

• магнитотерапия;
• электромиостимуляция;
• аппликации парафином, озокеритом, лечебными грязями;

  Озокерит

• лазерная и вакуумная терапия;
• иглорефлексотерапия;

  Иглорефлексотерапия

• гирудотерапия (лечение пиявками).

Протрузия диска – это изменение строения позвоночника, которое характеризуется выпячиванием межпозвонкового диска в спинномозговой канал. При данной болезни, в отличие от такого заболевания, как межпозвонковая грыжа, не нарушается целостность фиброзного кольца.

В зависимости от локализации выпячивания, выделяют несколько отдельных видов данного состояния: задние, передние, медиальные, латеральные. При дорзальной протрузии межпозвонкового диска выпячивание находится на задней поверхности позвоночника по направлению к спинномозговому каналу.

Дорзальная протрузия диска является самым опасным вариантом патологии, поскольку выпячивание направлено непосредственно в сторону спинного мозга и существует высокий риск его повреждения.

Виды и степени

Выпирание позвоночного диска может происходить в разные стороны. По тому направлению, куда выходит протрузия, выделяют несколько видов:

• дорсальная протрузия – выпирает к позвоночнику;
• вентральная протрузия – выпирает в противоположную сторону от позвоночника;
• медианная протрузия – представляет собой выбухание тела диска в сторону спинномозгового канала;
• правосторонняя или левосторонняя протрузия – направлена вправо или влево соответственно;
• циркулярная протрузия – расположена вокруг позвоночного диска;
• диффузная протрузия – это смешанный вид, при котором сочетаются несколько различных направлений протрузии;
• форминальная протрузия – это выпирание тела диска в отверстия позвонков, через которые проходят нервные корешки.

Развитие протрузии между данными позвонками негативно сказывается на состоянии головного мозга. У больного формируется «холка», или «вдовий горбик» (этот вид протрузии характерен для женщин, находящихся в климактерическом периоде). Чаще всего здесь развивается дорсальная протрузия.

Протрузии дисков шейного отдела сопровождаются большим количеством симптомов. При возникновении первых из них пациент должен обращаться за помощью к специалисту. Только доктор после проведения соответствующей диагностики назначит больному соответствующее лечение.

Возникновение дорзальной протрузии может спровоцировать:

• травма позвоночника;
• слабая мускулатура спины;
• малоактивный образ жизни (работа в офисе, за компьютером);
• резкое движение;
• неправильная техника выполнения упражнений с большим весом;
• занятия профессиональным спортом;
• расстройство кровообращения межпозвоночных дисков;
• «плохая» генетика;
• спинальная инфекция;
• трофические нарушения.

При этом наиболее часто патология встречается у следующих лиц:

• люди, злоупотребляющие курением, алкоголем, наркотическими средствами;
• диабетики, тучные особи и лица, которые употребляют недостаточно пищи и соответственно полезных веществ;
• люди с иммунодефицитом;
• особы, у которых в семье встречалась данная патология ранее;
• лица старше 50 лет;
• спортсмены;
• люди, которые страдают остеохондрозом.

В зависимости от того, как выпячивание располагается по отношению к спинному мозгу и его корешкам, выделяют следующие разновидности дорзальной протрузии:

1. Латеральная или боковая – охватывает правую либо левую сторону бокового канала, что нередко приводит к сдавливанию корешков.
2. Центральная или срединная – направлена к центру позвоночного канала и может сдавливать спинной мозг.
3. Задне-латеральная – выпячивание происходит в двух направлениях и имеет заднебоковую проекцию по отношению к позвоночному каналу с правой либо левой его стороны. С высокой вероятностью поражаются нервные корешки.
4. Парацентральная – протрузия расположена ближе к центру, может сдавливать как спинной мозг, так и его корешки.

Дорзальная протрузия вне зависимости от ее разновидности – наиболее тяжелая форма патологии, так как межпозвоночный диск выпячивается в сторону спинномозгового канала и повреждает спинной мозг, его корешки либо обе структуры одновременно.

Этапы формирования

Эластичная хрящевая ткань – основа межпозвоночных дисков, образующая плотное фиброзное кольцо снаружи и имеющая более мягкое пульпозное ядро внутри. Наличие лишнего веса, слабой либо ослабленной мускулатуры спины при значительных нагрузках провоцирует повышенное давление позвонков на диски, из-за чего происходит деформация фиброзного кольца.

С течением времени отмечают значительное снижение трофики хрящевой ткани, ввиду чего она высыхает и в ранее плотном фиброзном кольце появляются трещины. Увеличивается и давление на пульпозное ядро, которое, выходя за пределы нормальных границ формирует дорзальную протрузию диска.

Процесс на этом может не останавливаться – хрящевая ткань выходит дальше, растягиваясь изнутри и формируя выпячивания либо же пролапс.

Симптомы

Клиническая картина при сдавливании нервной ткани обычно включает:

1. Хроническую боль в области шеи либо спины (в зависимости от локализации пораженного межпозвоночного диска).
2. Жжение.
3. Ощущение покалывания, онемения.
4. Боль по ходу сдавленного нерва.
5. Недержание мочи, кала (встречается в крайне тяжелых случаях и требует от человека срочного обращения к специалистам).
6. Ишиас – возникает при сдавливании седалищного нерва (при диагностике поможет выявить приблизительную локализацию пораженного диска – L3-S1). Больной жалуется на боли в области ягодиц, задней поверхности бедра и голени жгучего, острого и колющего характера.

Кроме того, люди с протрузией ощущают утром скованность в движениях, а при поражении шейного межпозвоночного диска в области C5-C7 больных может беспокоить головная боль, головокружение.

Боли, которые возникают у особей с дорзальной протрузией, были разделены специалистами на:

1. Люмбаго – боли в области поясницы (также называется поясничным прострелом).
2. Сакралгию – болевые ощущения в районе крестца. Возникает при локализации поражения между L4-S1, характерная черта – усиление боли в вертикальном положении.
3. Кокциалгию – боль, сопровождающуюся обычно снижением общей чувствительности в области копчика. Усиление субъективных ощущений может быть вызвано дефекацией, переходом в положение стоя.
4. Цервикалгию – боли в шее, обостряющиеся при ее движениях.
5. Торакалгию – болевые ощущения в районе груди, которые могут быть схожи на боль при стенокардии либо инфаркте. Возникает при поражении диска в области C5-C

Этапы формирования

Развитие заболевания делят на три этапа, каждый из которых характеризуется своими особенностями:

1. Для первого этапа свойственно появление слабой деформации фиброзного кольца, образование повреждений и трещинок в структуре хрящевой ткани. Течение заболевания сопровождается периодическими болями, носящими временный, неинтенсивный характер.
2. Второй этап – это нарушение целостности хряща с его последующим выпячиванием. Выход кольца за пределы позвонков происходит не более чем на 3-4 мм. Пациент испытывает частые боли, дискомфорт, незначительное ограничение подвижности.
3. Последний этап, на котором происходит выход хряща за пределы позвоночного столба, характеризуется ущемлением нерва. Этот этап заболевания сопровождается сильными непреходящими болями, онемением конечностей, мигренями, головокружениями.

Протрузии межпозвонковых дисков на первых двух этапах поддаются консервативному лечению. Справиться с заболеванием можно с помощью медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры. Третий этап требует кардинальных методов терапии, таких как операция.

Дорзальная протрузия диска позвоночника — узнай что делать

Протрузия дисков в позвоночнике – это дегенеративные процессы, которые вызывают патологические изменения в позвонках и пространстве между ними. При этом состоянии диск смещается из своего анатомически правильного положения, но фиброзное кольцо остается целым, не испытывая на себе разрыва.

Особые рекомендации

Для скорого выздоровления человеку с протрузией диска l5-s1 необходимо отказаться от всего, что вызывает дискомфорт: поднятия тяжестей, постоянного пребывания в одной позе (длительного сидения или стояния), тяжелого физического труда.

Необходимо выполнять посильные нагрузки. Для восстановления позвоночника стоит наладить питание: нужно употреблять продукты с витаминами группы В, которые являются природными хондропротекторами.

Прогноз

Прогноз при дорсальных протрузиях в целом благоприятный. При своевременном обращении к врачу и выявлении патологии на ранней стадии, когда еще сохраняется целостность фиброзного кольца, можно существенно замедлить деструкцию. Прогноз может ухудшаться при быстром прогрессировании и увеличении размеров протрузии, поскольку в результате сильного сдавления спинного мозга нарушается работа внутренних органов.

Предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике можно с помощью регулярных и адекватных физических нагрузок, поддержания нормального веса и сбалансированного питания.

Если боль в спине не дает жить и мешает работать, следует в кратчайшие сроки пройти обследование и выяснить причину. «Захватив» болезнь в самом начале, гораздо больше шансов вылечиться быстрее, избежать осложнений и хирургической операции.