Фибромиалгия: что это такое, как лечить

Медикаментозное лечение

Альтернативная медицина считает, что истинной причиной фибромиалгии является продолжительный стресс или изнуряющие физические нагрузки (организм их тоже расценивает как стресс). В таком напряженном состоянии организм не может находиться долгое время. Иммунитет быстро ослабевает. В таких условиях микроорганизмы, которые ранее не причиняли вреда, начинают бесконтрольно размножаться.

Аюрведа

С точки зрения аюрведы фибромиалгия является результатом избытка доши Вата (ветер организма, энергия движения). Достижение гармонии дается нелегко, поэтому лечение – процесс тонкий, индивидуальный, проводится только квалифицированным специалистом.

Комплексная аюрведическая терапия включает совокупность нескольких процедур:

• масляные клизмы (анувасана васти);
• втирание масел (абхъянга);
• прием маслянистых средств внутрь (снехапана);
• введение масел через нос (снеха насйа);
• прогревание (сведана);
• массаж масляными струйками (дхара).

Большая часть перечисленных процедур требует посещения специализированных центров. Однако кое-что вполне можно организовать в домашних условиях. Всем больным фибромиалгией рекомендуется:

• Использовать средства, успокаивающие ум (к примеру, брахми чурна) и очищающие организм (как вариант – двигунараснади кашайа чурна).
• Принимать внутрь по 1,5 чайной ложки (это усредненная дозировка, она может быть чуть больше или немного меньше) касторового масла, 2 раза в день до еды, запивая имбирным чаем – это поможет стабилизировать вата-дошу.

Йога-терапия позволяет привести в норму общее состояние больного, снизить болевые ощущения, а также улучшить его мироощущение. Такие результаты были получены в ходе экспериментального исследования, в котором участвовали 53 женщины, страдающие фибромиалгией. Положительный сдвиг был обнаружен только у 25 участниц, занимавшихся йогой раз в неделю. У остальных 28 состояние не изменилось.

В издании «Clinical Rheumatology» (январь 2012) были опубликованы итоги еще одного интересного исследования. Ученые из Норвегии представили убедительные доказательства высокой эффективности медитативных практик. Выяснилось, что включение в схему лечения регулярных сеансов медитации повышает результативность лечения в среднем на 40-50%.

Стандартный комплекс включает упражнения на легкую растяжку, дыхательные практики и медитацию. С депрессией и нарушениями сна отлично справляется йога-нидра – простая и доступная практика, позволяющая добиться глубокого расслабления.

Излечения от болезни на сегодняшний момент не существует. И поскольку нет двух одинаковых случаев расстройства, нет единого метода лечения, который мог бы ослабить симптомы расстройства. Вместо этого лечение должно быть многогранным и соответствовать типам и тяжести симптомов, которые человек испытывает.

Терапия может включать безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, физическую и поддерживающую терапию, снижение стресса, изменения образа жизни и дополнительные процедуры, направленные на уменьшение боли и восстановление качества жизни больного.

Как определяющая особенность фибромиалгии боль является основным направлением лечения. С этой целью врачи обращаются к различным безрецептурным и рецептурным лекарствам, некоторые из которых одобрены для лечения фибромиалгии, а другие используются не по назначению.

Целью терапии является лечение часто разнообразных симптомов с использованием как можно меньшего количества лекарств для достижения наибольшего клинического эффекта. Они могут включать анальгетики, антидепрессанты, противосудорожные средства, миорелаксанты и другие виды пероральных препаратов.

Анальгетики.

Для лечения легкой боли при фибромиалгии Тайленол (ацетаминофен) может обеспечить достаточное купирование острых симптомов с небольшими побочными эффектами, если таковые имеются. В то время как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), также оказывают обезболивающее действие, важно помнить, что фибромиалгия не является воспалительным заболеванием и что регулярное использование большинства НПВП может увеличить риск желудочного кровотечения, язвы желудка, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний.

НПВП, отпускаемые по рецепту, такие как Целебрекс (целекоксиб) или Вольтарен (диклофенак), также несут те же риски, что и их безрецептурные аналоги, но могут подходить для кратковременного облегчения, если принимаются в минимально возможной эффективной дозе.

Антидепрессанты.

Антидепрессанты часто используются, чтобы помочь справиться с фибромиалгией, так как эти препараты способны лечить множественные симптомы, облегчая боль, усталость и депрессию, помогая сну и поднимая настроение.

Есть два антидепрессанта, одобренных для фибромиалгии, оба из которых являются ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Они работают, предотвращая реабсорбцию серотонина и норэпинефрина клетками, и, таким образом, обеспечивают большую концентрацию этих «приятных на ощупь» нейротрансмиттеров в организме.

• Симбалта (дулоксетин): начальная доза 30 мг в день, максимальная доза 60 мг в день.
• Савелла (милнаципран): начальная доза 12,5 мг, принимаемая один раз в день, с увеличением до 50 мг, принимаемая два раза в день (в тяжелых случаях может использоваться общая максимальная суточная доза 200 мг).

Побочные эффекты могут включать тошноту, сухость во рту, запоры, снижение аппетита, сонливость, повышенное потоотделение, сексуальные проблемы и возбуждение.

Другие антидепрессанты обычно назначаемые не по назначению для лечения фибромиалгии, включая такие СИОЗС, как Циталопрам, Эсциталопрам, Пароксетин и Сертралин.

В то время как трициклические антидепрессанты старшего поколения используются реже, более низкие дозы Элавила (амитриптилина) доказали свою эффективность в качестве средства для сна, помогая облегчить хроническую боль и депрессию.

Противосудорожные препараты.

Хотя ученые не уверены, как они работают при фибромиалгии, противосудорожные препараты, обычно используемые для лечения судорог и эпилепсии, оказались эффективными при лечении фибромиалгии.

Лирика (прегабалин) является первым противосудорожным препаратом, одобренным для лечения фибромиалгии. Если назначено, лечение начинается с меньших доз до достижения максимальной суточной дозы 450 мг (принимается один раз в день). Общие побочные эффекты включают головокружение, сонливость и увеличение веса.

Другие противосудорожные препараты, такие как Нейронтин (габапентин), обладают сходным механизмом действия и могут работать так же эффективно.

Мышечные релаксанты.

Мышечные релаксанты также, кажется, помогают в некоторых случаях, и ученые не совсем понимают, почему. Поскольку лекарства могут вызывать сонливость, их обычно принимают ночью перед сном.

Поскольку плохой сон является распространенным симптомом фибромиалгии, было высказано предположение, что восстановление нормального режима сна может снизить чувствительность человека к боли. Напротив, лишение сна, недосыпание, как известно, вызывает часто глубокие болевые симптомы.

Двумя миорелаксантами, обычно используемыми для лечения фибромиалгии, являются Флексерил (циклобензаприн) и Занафлекс (тизанидин). Побочные эффекты могут включать сухость во рту, головокружение, тошноту и помутнение зрения.

В дополнение к лекарствам, врач может направить вас к специалистам, чтобы помочь преодолеть любые физические или эмоциональные проблемы, с которыми вы можете столкнуться.

Хотя мы склонны думать о фибромиалгии как о заболевании нервов, на самом деле это многомерное расстройство, в котором депрессия, тревога и плохое здоровье играют свою роль.

С этой целью вы можете воспользоваться услугами следующих специалистов:

• Психологи могут предоставлять консультации и применять когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) для повышения счастья путем изменения дисфункциональных эмоций, поведения или мыслей.
• Психиатры могут помочь, если вы страдаете от депрессии, приступов паники и тревожных расстройств, таких как посттравматическое стрессовое расстройство, обычно наблюдаемое у людей с фибромиалгией. Необходимо обеспечить тесную координацию с лечащим врачом, чтобы не допустить совпадения или противоречия между лекарственными препаратами.
• Физиотерапевты могут улучшить силу и физическое самочувствие, научив вас упражнениям так, чтобы не усугубить симптомы. Они также могут предложить терапевтические процедуры для облегчения боли и улучшения осанки для более эффективной работы мышц.

Некоторые люди сообщают, что они чувствуют себя лучше, когда следуют определенной диете или избегают определенных продуктов. Но исследования не доказали, что диеты улучшают симптомы фибромиалгии.

Если у вас диагностирована фибромиалгия, постарайтесь придерживаться сбалансированного питания в целом. Питание важно для того, чтобы помочь сохранить свое тело здоровым, предотвратить ухудшение симптомов и обеспечить себя постоянной энергией. Следует:

• Есть фрукты и овощи, а также цельные зерна, нежирные молочные продукты и нежирный белок.
• Пить много воды.
• Есть больше растительности, чем мяса.
• Уменьшить количество сахара в рационе.

Фибромиалгия, что это такое, как лечить? Расстройство связано с психологической причиной возникновения и протекает в хроническом ключе, симптоматические проявления могут усугубляться без качественной и своевременной терапии. Лечение может включать в себя:

• прием медикаментов;
• психокоррекцию;
• лечебную гимнастику;
• рефлекторные методы воздействия.

При фибромиалгии симптомы и лечение медикаментами тесно взаимосвязаны, пациентам с таким видом недуга подбирается симптоматический принцип коррекции:

• антидепрессанты — положительно влияют на уровень нейромедиаторов;
• антиконвульсанты — купируют мышечные судороги различной этиологии;
• анксиолитики — способствуют снижению тревоги, успокаивающе действуют на нервную систему;
• блокады болезненных точек делают при ощущениях, которые невозможно терпеть;
• поливитамины — способствуют повышению иммунитета;
• антиоксиданты — предотвращают повреждение клеток свободными радикалами, положительно влияют на здоровье клеток;
• фитотерапия — включает в себя чаи и отвары из трав, способствующие снятию напряжения, эмоционального возбуждения.

Терапия осуществляется неврологом или алгологом, требует комплексного подхода, сочетания нескольких методик. Среди применяемых методов лечения выделяют немедикаментозные и медикаментозные.

Немедикаментозные способы:

Фармакотерапия:

• Антидепрессанты. Эффективны в отношении фибромиалгии и сопутствующей депрессии, улучшают сон. Доказанной эффективностью обладает амитриптилин, ингибиторы захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин).
• Антиконвульсанты, являющиеся производными ГАМК (прегабалин). На фоне лечения отмечается существенное снижение болевой симптоматики, нормализуется сон, повышается общая активность больного.
• Центральные анальгетики (трамадол). Применяются для купирования острой боли. Анальгезирующий эффект трамадола потенцирует его приём совместно с парацетамолом. Выражены побочные эффекты (головокружение, слабость, тошнота), длительный курс лечения вызывает привыкание.
• Местные анестетики (лидокаин). Используются в рамках курсового лечения в виде инфузий. При местном введении в триггерные точки оказывают локальный и общий обезболивающий эффект.

Общие сведения

Фибромиалгия давно известна в медицинской практике, наблюдается у 4% населения, распространена преимущественно у женщин среднего возраста (35-55 лет). Из-за отсутствия органического субстрата заболевание длительное время относили к нарушениям психической сферы, диагностировали как ипохондрию, истерию, психогенный ревматизм.

Термин «фибромиалгия» был введён в 70-х годах ХХ века. В 1990 году Американская коллегия ревматологов впервые опубликовала диагностические критерии болезни. В начале ХХI века были получены доказательства, что фибромиалгия не сопровождается воспалительными изменениями периферических тканей, следовательно, не является ревматической патологией.

Фибромиалгия

Причины болезни

Развитие причин фибромиалгии рассматривается постоянно, широко распространённые симптомы фибромиалгии затрагивают не только скелет, а весь организм в целом. На сегодня нет четких причин и факторов, которые способны повлечь развития фибромиалгии. Есть гипотеза, что заболевание могут спровоцировать вирусы, например герпес.

Однако известно, что возможными первопричинами развития становятся:

• Стрессовые ситуации. Прежде всего, стрессы сильно отражаются на состоянии организма.
• Переутомление.
• Травматизмы.
• Эмоциональные потрясения.

Изучение развития симптомов фибромиалгии, ее развития и течения болезни рассматривались учеными на протяжении многих лет.

Такой анализ позволил прийти к выводу, что развитие имеет истоки от:

• Гормонального баланса и химических составляющих в мозгу.
• Понижения уровня серотонина.
• Понижения уровня гормон IGF-1.

Фибромиалгия только недавно признана официальной медициной. До недавнего времени ее считали признаком тяжелой депрессии. Симптомы проявляются после 30 лет и беспокоят больного в течение всей жизни. Механизм развития болезни и причины ее появления до сих пор точно неизвестны. Болезнь затрагивает не только опорно-двигательную систему, но и весь организм в целом. Исследования показали наследственный фактор болезни. Также известно о следующих причинах, которые провоцируют болезнь:

• перенесенные вирусные и бактериальные инфекции;
• травмы;
• стресс;
• переутомление;
• гормональный дисбаланс;
• длительный прием лекарств.

В зоне риска женщины со слабой психикой. Также фибромиалгией болеют дети подросткового возраста, перенесшие психическую или физическую травму. Что такое фибромиалгия? Врачи считают, что механизм развития болезни заключается в повышенной чувствительности к боли и нейродинамических изменениях в ЦНС.

Ученые всего мира долгое время вели исследования, которые направлены на выявление причины возникновения заболевания. К основным этиологическим факторам болевого синдрома относятся:

• наследственность;
• вирусные инфекции (ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз), клещевой боррелиоз, герпетическая инфекция);
• негативное психоэмоциональное состояние, чрезмерная настороженность, фиксация на собственных болевых ощущениях;
• стрессы;
• сбой в эндокринной системе (гормональные нарушения, типа гипотиреоза);
• ушибы, переломы, ожоги с сильным болевым синдромом;
• прием некоторых лекарственных препаратов или плановая вакцинация могут сформировать неприятные ощущения и негативно сказаться на нейромедиаторах;
• поражение периферической нервной системы (компрессия, невриты, диабетическая невропатия и др.).

Еще во времена Гиппократа уделялось большое внимание изучению болей в мышцах и суставах, причины возникновения которых были непонятны. Но детальное клиническое описание синдрома, называемого ныне фибромиалгией, появилось лишь 150 лет назад.

В середине прошлого столетия интерес к данной патологии сильно возрос. E. Boland в 1947 году предложил концепцию психогенного ревматизма. Эта теория весьма популярна и в наше время, поскольку фибромиалгия очень тесно связана с депрессией и стрессами.

Долгое время синдром фибромиалгии считали психосоматическим заболеванием. На сегодняшний день этот синдром является одной из наименее изученных патологий. В ходе немногочисленных исследований были выявлены нейрофизиологические, биохимические и клинические особенности фибромиалгии. Это позволило выделить первичную и вторичную форму заболевания, разработать критерии диагностики, но ответить на вопрос, что же вызывает фибромиалгию, ученые так и не смогли.

Фибромиалгия встречается примерно у 4% населения. Эта патология может развиться у любого человека, независимо от места его проживания, социального статуса, национальности и расовой принадлежности. Но согласно статистике, синдром чаще развивается у женщин. Соотношение с мужским полом составляет примерно 8-10:1.

Симптомы заболевания остаются у пациента на всю жизнь, но они могут несколько видоизменяться из-за воздействия различных факторов. Если не предпринимать никаких мер к исцелению, а также не внести значительные изменения в свой образ жизни, то прогноз врачей будет неблагоприятным.

Особенностью фибромиалгии является множество ее возможных проявлений. Кроме болевых ощущений, очень часто наблюдается сочетание синдрома с депрессивным состоянием, а также повышенной тревожностью и другими психическими расстройствами. Это является распространенным, но не обязательным признаком. Итак, что такое фибромиалгия?

В обобщенном виде можно сказать, что фибромиалгия – это комплекс симптомов, главным из которых является хроническая скелетно-мышечная боль и наличие расположенных определенным образом болезненных точек. Помимо этого, могут присутствовать другие признаки (нарушения сна, усталость, онемение и пр.), поэтому патологию часто называют фибромиалгическим синдромом.

Исследования последних лет доказали наследственный характер патологии. Локализация генетического дефекта пока не установлена. Известно, что вероятность развития болезни у лиц, родственникам которых диагностирована фибромиалгия, в 8 раз выше, чем в среднем по популяции. Изучения близнецов демонстрируют, что 50% риска возникновения патологии обусловлены генетически, а 50% — связаны с воздействием внешних факторов, выступающих в роли провоцирующих триггеров. Наиболее вероятными этиофакторами, под действием которых возникает генетически детерминированная фибромиалгия, являются:

• Периферические болевые синдромы. Связаны с поражением периферических нервных стволов в результате травмы (повреждение нерва), компрессии (синдром запястного канала), воспаления (неврит, невропатия седалищного нерва), дисметаболических процессов (диабетическая нейропатия).
• Инфекционные болезни: боррелиоз, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, лихорадка Ку.
• Дистресс — сопровождающееся негативными эмоциями психическое напряжение. Негативное восприятие жизненных событий обусловлено наличием у пациента мнительности, склонности к катастрофизации событий, чрезмерной настороженности, фиксации на собственных ощущениях. Подобные черты характера отмечаются практически у всех заболевших.
• Физическая травма (ушиб, перелом, ожоги). Выступает стрессовым фактором, связана с сильными болевыми ощущениями.
• Гормональный дисбаланс. Наиболее часто фибромиалгия наблюдается при гипотиреозе.
• Фармпрепараты и введение вакцин. Негативно отражаются на нейромедиаторных процессах, участвующих в формировании болевого восприятия.

Никто точно не знает, что вызывает фибромиалгию. Он связан с аналогичными расстройствами, такими как синдром хронической усталости и синдром раздраженного кишечника, которые, как полагают, вызваны чрезмерной реакцией центральной нервной системы на нормальные раздражители.

Люди с фибромиалгией имеют тенденцию к необычно высоким концентрациям двух химических веществ, известных как вещество Р (болевая субстанция P) и глутамат, в их организме. Вещество P и глутамат участвуют в передаче и регулировании информации о боли. При таких повышенных уровнях вещества Р и глутамата болевые сигналы в мозг и из мозга могут быть сильно преувеличены.

Точно так же ряд небольших исследований показал, что люди с фибромиалгией имеют тенденцию к уменьшению притока крови к таламусу, разделу мозга, который действует как центр восприятия боли. Считается, что это также может способствовать усилению восприятия боли.

В то время как фибромиалгия сегодня признана медицинским сообществом синдромом, до сих пор неясно, является ли это чисто соматическим (физическим) расстройством. На симптомы фибромиалгии явно влияют депрессия, беспокойство, проблемы со сном и стрессы, которые могут либо усиливать восприятие боли, либо напрямую влиять на неврологическую функцию.

На данной момент исследователям мало что известно. Однако ученные полагают, что следующие определенные факторы риска могут увеличить вероятность возникновения фибромиалгии:

• Женщины в девять раз чаще страдают фибромиалгией, чем мужчины. Было высказано предположение, что уменьшается содержание эстрогена во время менструации и примерно во время климакса.
• Возраст также является фактором. Несмотря на то, что фибромиалгия чаще всего диагностируется у женщин в постменопаузе, она диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет, хотя симптомы обычно развиваются за несколько лет до этого. У детей также может быть фибромиалгия.
• Стресс, по- видимому, ускоряет симптомы фибромиалгии. Когда сопровождается проблемами со сном, восприятие боли еще более усиливается, как и риск усталости и депрессии.
• Генетика также считается фактором. Исследования показывают, что наличие родителя или родного брата с фибромиалгией значительно увеличивает риски ее возникновения.

Особенностью фибромиалгии является множество ее возможных проявлений. Кроме болевых ощущений, очень часто наблюдается сочетание синдрома с депрессивным состоянием, а также повышенной тревожностью и другими психическими расстройствами. Это является распространенным, но не обязательным признаком. Итак, что такое фибромиалгия?

В обобщенном виде можно сказать, что фибромиалгия – это комплекс симптомов, главным из которых является хроническая скелетно-мышечная боль и наличие расположенных определенным образом болезненных точек. Помимо этого, могут присутствовать другие признаки (нарушения сна, усталость, онемение и пр.), поэтому патологию часто называют фибромиалгическим синдромом.

Причины появления фибромиалгии в настоящий момент не установлены.

Ранее заболевание относили к разряду воспалительных или психиатрических. Однако оба предположения оказались неверными. Проведенные исследования доказали их полную несостоятельность.

Выдвигалась гипотеза о роли нарушений сна в развитии заболевания. Подтвердить эту взаимосвязь не удалось. Однако проведенные в Норвегии исследования показали, что женщины от 45 лет и старше, страдающие бессонницей, болеют фибромиалгией в 5 раз чаще, чем их ровесницы с нормальным сном.

Фибромиалгия: когда болит «всё»

Практически каждый человек испытывал боли в мышцах, не связанные с нагрузками или травмами: то там потянуло, то здесь вступило. Такие мышечные боли называют миалгиями. Самая распространенная их разновидность — фибромиалгия. При фибромиалгии иногда кажется, что болит буквально «всё».

Симптомы

Фибромиалгия — это симметричная мышечно-скелетная боль, носящая хронический характер. Название происходит от латинского слова fibro — «волокно» и греческих myo — «мышца», algos — «боль».

Пациенты с фибромиалгией кроме того что мучаются от хронической, преимущественно симметричной боли во всем теле, часто страдают депрессией, плохо засыпают и жалуются на хроническую усталость. Боль может возникать спонтанно, а может вызываться при нажатии на определенные болевые точки на теле.

Пациенты с этим заболеванием также могут жаловаться на онемение и покалывание в кистях и стопах, ощущение ползания мурашек. Могут быть боли в суставах. У трети пациентов встречается синдром «беспокойных ног» — непреодолимое желание двигать ногами в состоянии покоя. Пациенты говорят, что не отдыхают за ночь, чувствуют себя постоянно простуженными, «болит все тело».

Конечно же, все эти проявления болезни мешают наслаждаться жизнью и приводят к заметному снижению работоспособности. На работе и в семейной жизни возникают проблемы из-за постоянной утомляемости и плохого настроения.

Чаще всего говорят о следующих факторах риска развития заболевания: Пол: известно, что женщины болеют фибромиалгией в 10 раз чаще. Возраст: обычно этой болезни подвержены люди трудоспособного возраста от 20 до 60 лет с пиком в 35 лет. Есть данные об увеличении частоты фибромиалгии у женщин средних лет, а также в период менопаузы.

Точных данных о причинах болезни нет. Считается, что запускать болезнь могут различные инфекции (например вирус Эпштейна – Барр, боррелиоз), гормональные нарушения (снижение функции щитовидной железы), вакцинация, а также психические травмы (например, стрессовая ситуация на работе) и физические повреждения (например, после дорожно-транспортного происшествия).

Обычно диагноз устанавливается не сразу. К сожалению, если у вас есть вышеуказанные жалобы, то даже после консультации невролога, ревматолога и психиатра не всегда удается установить сразу правильный диагноз и получить адекватное лечение.

Патогенез

Хронический болевой синдром, которым сопровождается фибромиалгия, обусловлен центральной сенситизацией — постоянным гипервозбуждением чувствительных нейронов задних рогов спинного мозга. Повышенное возбуждение формируется как под действием поступающей с периферии болевой импульсации (травмы, периферические синдромы), так в результате нейрометаболических сдвигов на фоне дистресса, инфекции, гормональных расстройств.

Проявления фибромиалгии настолько разнообразны, что дать им подробное описание и четкую классификацию не представляется возможным. Болезнь может влиять на работу многих органов и систем. Поэтому каждый пациент имеет неповторимую клиническую картину. К тому же, сочетание проявлений может со временем видоизменяться.

Среди возможных симптомов встречаются:

• утренняя скованность;
• мышечные судороги;
• повышенная чувствительность к запаху, свету, температуре и др.;
• нарушение памяти, речи, концентрации внимания;
• депрессии, раздражительность, перепады настроения;
• пищеварительные сбои;
• снижение либидо;
• аллергические реакции.

Это далеко не полный список вероятных жалоб больного фибромиалгией. Весь перечень содержит более 50 возможных признаков заболевания.

Фибромиалгия — это необыкновенное и в значительной степени неправильно понятое расстройство, характеризующееся широко распространенными болями и слабостью, сопровождающимися усталостью, проблемами со сном, проблемами с памятью и проблемами желудочно-кишечного тракта.

Поскольку множество возможных симптомов настолько обширно (и нет единого мнения о том, как диагностировать расстройство), многие чувствуют себя потерянными относительно того, что на них влияет и что с этим делать. Самое важное, что нужно помнить, это то, что фибромиалгия может быть неправильно понята, но она вполне реальна.

Анализы и диагностика

Фибромиалгия диагностируется преимущественно по клиническим данным после исключения органического генеза боли. В комплексное обследование входят:

• Опрос пациента. Позволяет определить основные жалобы, их характер, давность заболевания, сопутствующую патологию. В качестве диагностического скрининга используется опросник FiRST, чувствительность которого находится на уровне 90,5%, специфичность — 85,7%. Опросник содержит 6 пунктов, положительный ответ на 5 вопросов свидетельствует о наличии фибромиалгии.
• Оценку неврологического статуса. Статус соответствует норме. Отмечается астенизация пациента, при исследовании когнитивных функций — затруднение концентрации внимания.
• Исследование триггерных точек. Известно 9 пар точек, болезненностью которых сопровождается фибромиалгия. Диагностическая пальпация должна проводиться с определённой равномерной силой надавливания, сочетаться со сравнительной пальпацией других участков.
• Лабораторные анализы. Отсутствие воспалительных изменений общего анализа крови, повышения маркеров аутоиммунной патологии (С-реактивного белка, РФ, антинуклеарных антител, АСЛ-О) позволяет исключить ревматический характер заболевания. Отмечается снижение концентрации L-триптофана, серотонина в сыворотке крови.
• Томография. Компьютерная томография, МРТ головного мозга не выявляют морфологических изменений, исключают внутричерепную гипертензию, церебральные опухоли, медленные инфекции ЦНС, дегенеративные процессы.

Дифференциальная диагностика проводится с миозитом, дерматомиозитом, гиперкальциемией, неврастенией, истерическим неврозом, соматоформными расстройствами, онкологическими процессами. При постановке диагноза «фибромиалгия» врачи могут ориентироваться на следующие диагностические критерии:

• Боль в четырёх квадрантах тела с присутствием в грудной клетке и/или позвоночнике, длящаяся не менее 3-х месяцев.
• При пальпации боль возникает в 11 из 18 триггерных точек.
• Наличие повышенной утомляемости.
• Характерные нарушения сна.
• Затруднения при необходимости сосредоточить внимание.
• Утренняя скованность.
• Депрессивный, тревожный фон настроения.
• Влияние заболевания на качество жизни.

Фибромиалгия является сложным заболеванием для диагностики. Поскольку о нем так мало известно, нет четкого консенсуса относительно того, какие меры можно или нужно использовать для его подтверждения. Более того, даже если есть признаки расстройства, включая хроническую широко распространенную боль и усталость, доступные лабораторные и визуализирующие методы исследования часто выглядят совершенно нормально.

Это может быть кропотливым процессом, при котором врач рассматривает и устраняет многие другие возможные причины симптомов. Только когда эти причины будут исключены, можно поставить диагноз.

Проблема диагностики фибромиалгии заключается в том, что другие состояния часто могут сосуществовать с фибромиалгией и иметь схожие или частично совпадающие симптомы. Например, если диагностирован артрит или апноэ во сне, диагноз может объяснить некоторые ключевые симптомы, которые вы испытываете, но не другие.

В отличие от иных болезней, фибромиалгию определить сложно и можно ориентироваться только на жалобы больного, анамнез и сопутствующие болезни. В частности на проведение пальпации, клинического диагноза. Лабораторные исследования при подтверждении диагноза – неэффективны, так как не указывают на отклонение от нормы.

При исследовании организма больного особое внимание уделяют дебют недуга и период обострения, наличие увеличенной психоэмоциональной нагрузки и постепенное наращивание прогрессирования процесса развития болезни.

Таким образом, для диагностики фибромиалгии рассматривают:

• Анамнез развития боли. В какой части тела – левой, правой, в верхней части скелета или в нижней, начала развиваться боль.
• Прощупывание 11 из 18-ти болевых точек. При этом проведение пальпации должно быть весьма деликатным, а сила нажатия – 4 кг. Соблюдение такого требования позволяет определить именно болезненность при нажатии.

Фибромиалгия чаще всего диагностируется у взрослых женщин, всего 10-20 % мужчин имее такой диагноз.

Еще не были разработаны специфические анализы и методы исследования, подтверждающие диагноз «фибромиалгия». В ходе комплексного обследования обращают внимание на СОЭ, уровень глюкозы, гормонов щитовидной железы, пролактина, кальция, проводят тесты на антинуклеарные антитела и ревматоидные факторы.

Важно исключить другие ревматические заболевания, артрит, мигрень, проверить путем пальпации чувствительность и болезненность симметричных парных, так называемых триггерных точек на теле (всего 18) как изображено на рисунке. Это можно провести самостоятельно дома и при первых проявлениях и симптомах незамедлительно обратиться к семейному врачу.

Расположение триггерных точек фибромиалгии

Основополагающими факторами, определяющими фирбромиалгию является:

• наличие распространенной боли, скованности в теле на протяжении 3 и более месяцев;
• исключение других ревматических, эндокринных и онкологических заболеваний, вызывающих болевой синдром, изменения лабораторных исследований;
• выявление 11 болевых точек в условиях нажатия с силой в 4 кг, причем без изменения их чувствительности;
• наличие психологических и функциональных расстройств, которые соответствуют большинству случаев фибромиалгии, к ним обычно относят: нарушения сна и бессонницу, утреннюю скованность, повышенную утомляемость и хроническую усталость.

На сегодняшний день нет специфических анализов или обследований, которые помогли бы выявить данное заболевание. Они назначаются только с целью исключения других патологий. Диагноз выставляют на основе анамнеза и физикального обследования. Именно при выявлении специфических болевых точек и при отсутствии других заболеваний можно обнаружить фибромиалгию.

• гипотиреоз;

• недостаточность витамина D;

• гиперфункция паращитовидных желез, которая сопровождается увеличением уровня кальция;

• полимиозиты или другие поражения мышечных волокон;

• заболевания костей;

• онкопатологии;

• инфекционные заболевания.

Как правило, для исключения других поражений определяют уровень гормонов щитовидки, щелочной фосфатазы, креатинфосфокиназы, а также СОЭ, С-реактивного белка, антинуклеарного фактора и сиаловой кислоты. При фибромиалгии данные показатели в пределах нормы.

Как отличить фибромиалгию от миофасциального болевого синдрома?

Развитие болезни — фибромиалгии, прежде всего, начинается с повышенной чувствительности в конкретных местах – точках. Они могут быть как вокруг суставов, так и располагаться хаотично, давая о себе знать при нажатии.

Сами точки имеют небольшие параметры – как монетки. Но чувствительность именно в этом участке намного выше, нежели в других. Особенно это заметно в области шеи, спины, груди, бедрах, ягодицах, локтях.

При диагностировании, как правило, выделяют 18 точек, их расположение:

• Выше талии.
• Ниже талии.
• На передней стороне туловища – спереди шеи, на груди, на локтях.
• На задней стороне туловища – в затылке, на плече, вверху спины или внизу.

Триггерные точки, как правило, развиваются в сочетании с нарушением опорно-двигательного аппарата хронического происхождения. При этом сам триггер выражается как сверхчувствительная часть, которая находиться выше мышечного волокна.

Точки триггеры

Иногда даже докторам трудно отдифференцировать один синдром от другого, настолько схожи жалобы пациентов. Нередки случаи, когда миофасциальный синдром со временем перетекает в фибромиалгию.

Но всё же есть существенные отличия:

• при фибромиалгии нет триггерных точек. Триггерные точки – это места болезненного локального уплотнения мышц, при нажатии на которые происходит не только сокращение мышцы, но и иррадиация (распространение) боли;
• при фибромиалгии боль двусторонняя и симметричная, а при миофасциальном синдроме чаще всего односторонняя.

• чтобы возникли болевые ощущения, нужен незначительный нажим;

• при пальпации наблюдается боль, которая возникает у пациента спонтанно;

• ТР размещают в строго определенных местах, поэтому существуют специфические карты данных участков.

Следует отметить, что точное количество ТР неизвестно, хотя оно коррелируется с интенсивностью клинических проявлений. Наиболее частым местом локализации болевых точек является зона затылка, шеи, область размещения трапециевидной мышцы, место прикрепления второго ребра к грудине, латеральный участок плеча, ягодицы, а также медиальная жировая подушка в районе коленного сустава.

Несмотря на наличие ТР, у больных фибромиалгией развиваются различные алгические синдромы с различной локализацией. Так, могут наблюдаться боли не только в мышцах, но и в брюшной полости или сердце, что затрудняет диагностику. Кроме этого, характерны панические атаки, гипервентиляционный синдром, потеря сознания, туннельные невропатии.

Прогноз и профилактика

Хронический болевой синдром имеет осложнения только при отсутствии квалифицированной помощи. При фибромиалгии последствия могут быть следующие:

• проблемы в работе ЖКТ;
• расстройства нервной системы;
• психические отклонения;
• депрессии.

В тяжелых случаях человек может терять трудоспособность: нарушается память, концентрация внимания.

Фибромиалгия при неврозе может усугубляться и требует немедленного реагирования, чтобы исключить нежелательные осложнения для психики. Медикаментозная коррекция в комплексе со здоровым отдыхом и отсутствием стрессов положительно скажется на скорости выздоровления.

Фибромиалгия в большей степени является психологическим заболеванием, способным приобретать хронический характер течения. Врач после назначения терапии дает пациенту клинические рекомендации, а именно:

• чередовать время работы и отдыха;
• не перегружать нервную систему;
• избегать стрессовых ситуаций;
• правильно питаться;
• исключить вредные привычки;
• заниматься спортом;
• ходить на сеансы массажа;
• время сна должно составлять минимум 8 часов в сутки.

Стоит вовремя принимать прописанные медикаментозные средства, соблюдая условия приема и дозировку. Использование народной медицины допускается только с разрешения лечащего врача.

Записаться на приём

Прежде всего, все действия должны быть направлены на устранение рецидива фибромиалгии, а также сохранение достигнутого результата по подвластности над болезнью.

Прежде всего, необходимо:

• Делать все то, что рекомендовал лечащий врач, лечиться по выбранной схеме.
• Препятствовать стрессовой ситуации.
• Получить качественную и исчерпывающую консультацию у психолога.

ВАЖНО! Прогноз заболевания будет не очень хорошим, если пациент не изменит образ жизни и не будет стараться мыслить позитивно. Заболевание имеет хронический характер, и избавиться от него окончательно сегодня не представляется возможным.

Предупредить возникновение фибромиалгии невозможно, однако можно снизить риски появления заболевания:

• избегать травм – ушибов, переломов, ожогов переохлаждений – особенно в области конечностей;
• вовремя диагностировать и лечить различные невропатии (запястный синдром, невриты и пр.);
• своевременно поддавать диагностике карликовость (нехватку гормона роста), а также гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы). При наличии показаний принимать заместительную гормональную терапию;
• в случае депрессивных состояний, при постоянном стрессе или эмоциональном перенапряжении наблюдаться у психотерапевта;
• вовремя обнаруживать и лечить инфекционные заболевания, а также аллергические состояния и интоксикации различной этиологии.

Если фибромиалгия уже развилась, стоит профилактировать ухудшение состояния:

• исключить стрессовые ситуации и эмоциональные всплески;
• заниматься лечебной физкультурой и плаванием;
• настроиться на позитивное мышление (аутотренинги);
• по возможности сменить место проживания в пользу сухого нехолодного климата;
• контролировать количество белка, практикуя периодическую вегетарианскую диету;
• противодействовать симптомам недуга, получая терапию антидепрессантов, противосудорожных или других медикаментозных средств.

Лечение включает в себя рекомендации больному относительно его образа жизни, процедуры физиотерапии и лекарственные препараты, главный ожидаемый эффект которых – обезболивание. При соблюдении пациентом всех рекомендаций врача состояние его, как правило, в скором времени улучшается – болевой синдром уменьшается, сон нормализуется, а тревожность, депрессия и прочие неприятные симптомы становятся менее интенсивными.

Невралгия тройничного нерва Глаукома Гипергликемия Ревматизм суставов Сахарный диабет Диабетическая стопа — лечение препаратами и уход за ногами в домашних условиях

Фибромиалгия относится к числу стойких состояний. Течение болезни предполагает попеременную смену периодов ремиссии и обострений. При сохранении привычного образа жизни и отсутствии лечения прогноз неблагоприятный – с годами заболевание гарантированно будет прогрессировать и может привести к инвалидизации.

Для уменьшения симптомов и облегчения состояния необходимо активно бороться с заболеванием: консультироваться с медиками, ограничить влияние стрессовых ситуаций, проходить курсы назначенной терапии, иметь позитивный настрой.

Не стоит сдаваться, имея диагноз «фибромиалгия». Что это такое, как лечить подобное заболевание, расскажет лечащий врач. Современные методы позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии. Главное в борьбе с недугом – правильное намерение пациента. При оптимистичном взгляде на жизнь шансы на благоприятный прогноз увеличиваются в разы.

Фибромиалгия является хронической патологией. Регулярное комплексное лечение способно уменьшить болевой синдром на 30-50%, нормализовать сон, снизить тревожность и депрессию, повысить работоспособность и качество жизни больных. Лучшей профилактикой болезни является позитивный жизненный настрой, доброжелательный взгляд на происходящие события, забота об окружающих в противовес чрезмерной сосредоточенности на внутренних ощущениях. Люди, развившие в себе такое отношение к жизни, защищены от вероятности заболевания даже при наличии генетической предрасположенности.

Первая помощь при обострении фибромиалгии дома

Помочь при фибромиалгии в домашних условиях можно использовуя альтернативные методы:

• Понижение уровня шума в помещении, устранить источника стресса.
• Изменить режим сна, внести в распорядок дня полноценный отдых и умеренные нагрузки.
• Необходимо внимательно исследовать рацион питания, исключить нежелательные к употреблению продукты, разбавив их полезными.
• Прибегнуть к помощи лечебной физкультуры.

Диета при фибромиалгии

Детокс-диета

• Эффективность: лечебный эффект через 7 дней
• Сроки: от 3 до 10 дней
• Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. в неделю

Чтобы минимизировать проявления ревматического заболевания диетологи рекомендуют кушать как можно больше сырых овощей. Конечно, когда вы на медикаментозном лечении, то лучше позаботиться о печени и снизить нагрузку на нее, убрав и рациона жирные, жареные, копченые, слишком пряные и острые блюда. Хорошо добавить в меню тонизирующие напитки, зеленый и травяные чай, смузи, овощные, фруктовые соки и ягодные компоты.