Гипертензия у взрослых — что это такое? Причины заболевания и лечение

Что такое симптоматическая гипертония

Чтобы правильно назначить курс лечения, врачу необходимо первичную, или эссенциальную, гипертензию отличить от вторичной, или симптоматической. Вторичная гипертония диагностируется, если повышенное давление является следствием другого заболевания.

Медицина знает более 60 заболеваний, которые сопровождаются симптоматической гипертонией.

Виды артериальных гипертензий Симптоматическая (вторичная) гипертензия возникает вследствие поражения органов или систем, принимающих участие в регуляции артериального давления. Чаще всего вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне следующих патологических состояний:

• заболевания почек (острый и хронический пиело- и гломерулонефрит, обструктивные нефропатии, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани почек, диабетическая нефропатия, гидронефроз, врожденная гипоплазия почек, ренинсекретирующие опухоли, синдром Лиддла);
• неконтролируемый длительный прием некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, антидепрессанты, симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты лития, препараты спорыньи, кокаин, эритропоэтин, циклоспорин);
• эндокринные заболевания (акромегалия, синдром Иценко – Кушинга, альдостеронизм, врожденная гиперплазия надпочечников, гипер- и гипотиреоз, гиперкальциемия, феохромоцитома);
• сосудистые заболевания (стеноз почечной артерии, коарктация аорты и ее основных ветвей);
• осложнения беременности;
• неврологические заболевания (повышение внутричерепного давления, опухоли головного мозга, энцефалит, респираторный ацидоз, апноэ во время сна, острая порфирия, отравление свинцом);
• хирургические осложнения.

В более чем 95% случаев происхождение гипертонии не выявлено. Лечение тогда состоит в снижении напряжения без устранения причин. В других случаях причина вторичная по отношению к заболеванию: например, нарушение работы почек, надпочечников или щитовидной железы.

Однако факторы, которые усиливают артериальную гипертензию, известны:

• слишком много потребления соли;
• стресс;
• курение;
• ожирение;
• отсутствие физической активности.

Артериальная гипертензия появляется раньше у мужчин. Женщины детородного возраста относительно хорошо сохраняются благодаря защитному воздействию определенных половых гормонов, эстрогенов. В период климакса у женщин частота артериальной гипертонии аналогична мужчинам.

Избыточный вес, ожирение и диабет 2-го типа все чаще встречаются у людей с высоким кровяным давлением. Болезнь в два раза чаще встречается у пациентов с избыточным весом и в полтора раза чаще у пожилых людей с ожирением, чем у пациентов с нормальным весом.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты, добавки или вещества, принимаемые во время лечения определенных заболеваний могут способствовать повышению или ухудшению артериальной гипертензии или гипертонии.

В условиях стресса организм выделяет адреналин, вследствие чего сосуды сужаются, сердце начинает работать быстрее, мышцы сокращаются, а артериальное давление повышается. Таким образом, организм мобилизует свои силы, чтобы избежать развития осложнений. Из-за физических нагрузок, эмоциональных потрясений и сопутствующих заболеваний он испытывает постоянный стресс. Соответственно повышенное АД становится уже не защитным механизмом, а патологией.

Среди основных причин развития гипертонии у взрослых отмечают:

• злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
• курение;
• ожирение;
• неправильное питание;
• наследственность;
• пожилой возраст;
• атеросклероз;
• хронические заболевания.

Интересно будет узнать, что такое заболевание как гипертония развивается у детей и подростков. Причиной патологии выступает гормональный дисбаланс, врожденные пороки внутренних органов, злокачественные опухоли, травмы головы и заболевания почек.

Диагноз гипертензия детям ставят после исключения болезней, которые могут провоцировать повышение давления. Установив причину, изначально устраняют ее, а уже потом заниматься стабилизацией АД, если оно самостоятельно не придет в норму.

Каковы наиболее распространенные причины развития рассматриваемой болезни?

• Механические черепно-мозговые травмы.
• Кислородное голодание, имевшее место в течение долгого времени.
• Наличие менингита.
• Множественные опухоли головного мозга.
• Наличие энцефалита.
• Гидроцефалия.
• Наличие нарушений оттока венозной крови от головы. В таком случае эта кровь накапливается в области черепа, что само по себе становится причиной повышения давления.
• Отек головного мозга (обширный).

Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно. Такая патология диагностируется менее чем в 1% случаев гипертензии. Злокачественная форма гипертонии опасна своими осложнениями и в обязательном порядке требует лечения.

Злокачественная гипертензия прогрессирует быстро. Артериальное давление стойко повышается, достигая показателей более 230/130 мм рт. ст.

Злокачественная гипертония может быть первичной патологией либо развивается на фоне классической гипертензии. Болезнь в первичной форме встречается в 4-5 раз реже.

Развитие клинической картины происходит быстро, занимая несколько недель или месяцев. В крови резко увеличивается концентрация сосудосуживающих элементов.

Затем нарушается водно-электролитный баланс, вызывая гипонатриемию (снижение концентрации ионов натрия) и гиповолемию (уменьшается объем циркулирующей крови).

Часто таким явлениям сопутствует гипокалиемия (в крови снижается концентрация ионов калия).

Произошедшие изменения приводят к микроангиопатиям, то есть патологическим поражениям мелких кровеносных сосудов. Все эти факторы сказываются на состоянии мелких артерий (артериол) и тонусе сосудов. Изменения в структуре сосудов приводят к усилению почечной ишемии и недостаточности, гипертония усугубляется.

Процесс обратим. В некоторых случаях коррекция артериального давления в течение месяца может повернуть в обратную сторону сосудистые изменения. Это приводит к полному исчезновению клинических проявлений патологии.

Если причины болезни ясны, то имеет место симптоматическая артериальная гипертензия. Это означает, что патология вызвана другим заболеванием:

• Феохромоцитомой (50% случаев). Это новообразование в мозговом отделе надпочечников продуцирует катехоламины, которые повышают кровяное давление.
• Реноваскулярной гипертензией (30% случаев). Болезнь поражает сосуды почек, сокращая количество поступления к ним крови. В результате почки производят большой объем веществ, завышающих артериальное давление.
• Первичным альдостеронизмом (10% пациентов). Такое образование в корковом слое надпочечников продуцирует альдостерон. Этот гормон увеличивает артериальное давление.
• Поражением тканей почек (в 10% случаев).
• Опухолью почек (редкость).

одышка; звон в ушах и черные точки перед глазами; обморочное состояние; тремор конечностей; боль и ощущение пульсации в голове; отеки на лице и в конечностях; потливость; гипотермия; боль в области сердца.

Признаки гипертензии могут появляться внезапно или развиваться на протяжении нескольких дней, постепенно ухудшая самочувствие больного.

Содержание

Существуют ли какие-либо симптомы внутричерепной гипертензии, которые пациент может выявить у себя самостоятельно? Да, и их несложно заметить. Однако для этого важно разобраться, что это такое — внутричерепная гипертензия. У взрослых она проявляется часто рядом похожих признаков. Среди них выделяют следующие:

• Эпилептические припадки.
• Головокружение (непрекращающееся).
• Шум в ушах.
• Снижение остроты зрения (порой даже до наступления абсолютной слепоты).
• Головная боль.
• Сбои в способности координировать свои движения.
• Рвота, которая облегчения не приносит.
• Булимия.
• Эйфория.
• Неустойчивость настроения.
• Отсутствие возможности управлять рукой или языком.
• Легкое снижение интеллекта.
• Апатия.
• Невозможность держать равновесие в положении на одной ноге.
• Повышенная агрессия.
• Нарушение сна.
• Ослабление родственных уз.
• Нарушение обмена веществ (как водного или углеводного, так и белкового или жирового).
• Злобное поведение.
• Мраморность кожи.
• Пассивность.
• Тяжелая умственная отсталость.
• Излишняя потливость.
• Отсутствие интереса к живому общению с людьми.
• Бездеятельность.
• Сухость кожи.
• Состояние, подобное неврозу.

Диагностика и установка диагноза

Содержание

, развивается отек зрительного нерва, появляется экссудат в глазном дне. При злокачественной АГ у больного нарастает дисфункция сердца, головного мозга и почек.

Информация о том, что такое злокачественный вариант течения гипертензии важна всем, кто страдает повышенным давлением.

Болезнь встречается достаточно редко. Ею заболевает примерно 1% пациентов, страдающих повышенным АД. В основном злокачественная гипертония встречается у лиц, которые не занимались лечением болезни. Часто злокачественная форма патологии развивается как вторичное заболевание.

Патологии подвержены мужчины до 40-летнего возраста. После 60 лет риск заболеть снижается практически до нуля. Злокачественная гипертония встречается на фоне гломерулонефрита, почечных патологий. Большинство пациентов не знают, что это такое – злокачественная гипертензия и не обращаются к специалисту при обнаружении постоянно повышенного давления. Это отягчает лечение и прогноз патологии.

Заболевание может перерасти в злокачественную форму в процессе своего развития. Точные причины развития болезни до сегодня не определены. Установлено, что спусковым механизмом озлокачествления болезни являются деструктивные процессы в сердечно-сосудистой системе. Наиболее вероятной причиной развития патологии считают стеноз (сужение) почечных артериальных сосудов.

Поврежденные почки вырабатывают ряд опасных для организма веществ. Эти вещества способствуют постоянному повышению артериального давления. В этой ситуации нарушается выработка гормонов, расширяющих кровеносные сосуды.

Злокачественная гипертензия развивается в результате таких патологий:

1. Феохромоцитома, или воспалительные процессы в тканях надпочечников. Вследствие этих процессов в органе образуются вещества, вызывающие резкое и стабильное повышение артериального давления. Вероятность развития злокачественной гипертонии именно на фоне феохромоцитомы составляет около 50%.
2. Паренхиматозные патологии почек.
3. Реноваскулярная гипертензия. Так называется расстройство работы кровеносных сосудов в почках. Кровоснабжение органа постепенно нарушается, при этом приток крови к нему уменьшается. Давление в почках понижается, они выделяют в большом количестве токсические вещества.

Выделяют такие факторы риска развития перерождения доброкачественной гипертензии в злокачественную:

1. Курение. Из-за этой пагубной привычки происходит нарушение способности сосудов расширяться и сжиматься. Все курящие люди находятся в группе риска развития злокачественной разновидности гипертонии.
2. Употребление алкоголя. Это вещество вызывает резкие колебания артериального давления. Это отрицательно сказывается на состоянии сердца и сосудов. Этанол способствует поражению всех органов. Больным, находящимся в группе риска, важно полностью отказаться от употребления любых видов алкогольных напитков.
3. Эндокринные нарушения.
4. Беременность. Злокачественная артериальная гипертензия может возникнуть у женщин на поздних сроках вынашивания ребенка.
5. Неблагоприятная генетическая наследственность. У человека высокий риск заболеть АГ, если его родственники страдали от постоянного повышенного артериального давления.
6. Интенсивные физические нагрузки и переутомление способны вызвать перманентное повышение давления. Это связано с тем, что организм не может адекватно отдыхать, отчего его сосуды постоянно оказываются в напряженном состоянии.
7. Стрессы, психологические проблемы и эмоциональные перегрузки способствует росту показателей АД. В ряде случаев они оказываются повышенными длительное время.
8. Возрастные факторы.

Важно! Наличие хотя бы одного предрасполагающего фактора способствует развитию у пациента злокачественной формы гипертензии.

Признаки болезни

Ее коварство в том, что она может не проявляться на ранних стадиях. Человек может обнаружить, что он стал чаще и быстро уставать, он не может выполнять прежние объемы работы.

Все же по одному только этому признаку трудно установить наличие у пациента злокачественной формы гипертензии. Человек начинает употреблять препараты для поддержки иммунитета, укрепляющие составы.

Они не влияют на медленно прогрессирующую гипертензию.

  Методы лечения портальной гипертензии при циррозе печени

По мере своего развития заболевание сигнализирует такими признаками:

• двоение и помутнение в области зрения;
• ухудшение зрения;
• появление внезапных и сильных болей в области головы разной степени интенсивности;
• сильная слабость, сочетающаяся с резким падением продуктивности труда;
• резкая потеря веса (при условии, что ежедневный рацион человека не изменяется);
• развитие отечности (в результате нарушения функций почек и коры надпочечников);
• возникновение синкопальных состояний;
• временная полная потеря зрения;
• нарушение нормального кровообращения, которое проявляется в ощущении постоянного холода (или жары) в конечностях;
• нарушение свертываемости крови (оно приводит к повышенному риску образования тромбов);
• тошнота, рвота, диспепсические явления;
• резкое повышение давления в вечернее и ночное время;
• скачки температуры тела;
• появление болевых ощущений за грудиной (они усиливаются после физической активности);
• проблемы с засыпанием;
• изменение оттенка лица (злокачественная артериальная гипертония приводит к тому, что оно становится серым, землистым);
• понижение памяти и концентрации внимания, другие симптомы расстройства высшей нервной деятельности;
• неконтролируемое повышение показателей тонометра без признаков самокупирования артериального криза;
• увеличение живота в результате отеков.

Обратите внимание! Появление хотя бы одного из описанных выше симптомов является показанием для немедленного обращения к врачу и проведения комплекса диагностических мер.

Специалист обязательно отправляет пациента на обследование при появлении признаков злокачественного течения гипертензии.

Важнейшим этапом диагностики является сбор анамнеза. Он помогает уточнить особенности образа жизни человека, длительность протекания патологии. Для уточнения диагноза врач проводит визуальный осмотр пациента, измеряет давление. Повышение систолического давления выше 200 мм рт.ст. и диастолического выше 110 мм свидетельствует о высокой вероятности озлокачествления артериальной гипертензии.

Клинически важными являются такие методы диагностики:

• анализы крови – общий и биохимический;
• электрокардиография;
• ультразвуковое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстного отдела кишечника;
• ультразвуковое обследование щитовидки и сердца;
• ультразвуковое обследование забрюшинного пространства;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография (возможно применение контрастного вещества);
• суточный мониторинг мочеотделения;
• эхокардиография;
• суточное измерение артериального давления;
• тест на емкость легких.

Пациент нуждается в консультации офтальмолога, кардиолога, невролога, нефролога, эндокринолога. Специалисты узкого профиля обнаруживают нарушения, развивающиеся на фоне злокачественного течения АГ.

Лечение

Рассматриваемая форма патологии развивается чрезвычайно быстро. Лечение злокачественной гипертонии должно начинаться уже с первых дней обнаружения опасной патологии. Это позволит предупредить развитие опасных осложнений, из-за которых страдают все внутренние органы. Терапия злокачественной формы АГ начинается с устранения ее причины.

Обязательная часть терапии злокачественной формы гипертонии – прием лекарственных препаратов. Врач назначает несколько лекарств с похожим действием. Больному назначают препараты таких групп:

• диуретики (мочегонные);
• бета адреноблокаторы;
• нейротропные и психотропные препараты;
• ганглио-блокаторы;
• симпатолитические средства;
• вазодилататоры.

Головные боли и головокружение – основные симптомы артериальной гипертензии

Повышение артериального давления более 150–160/90–100 мм рт. ст. проявляется следующими признаками:

• тупые боли в области сердца;
• онемение пальцев;
• мышечный тремор, напоминающий озноб;
• покраснение лица;
• повышенная потливость.

Артериальная гипертензия – частый спутник людей с ожирением

Возрастной фактор оказывает влияние на риск развития артериальной гипертензии у мужчин. До 30 лет заболевание развивается у 9% мужчин, а после 65 лет им страдает практически каждый второй. До 40 лет артериальная гипертензия чаще диагностируется у мужчин, в более старшей возрастной группе возрастает заболеваемость у женщин.

В основе патологического механизма развития артериальной гипертензии лежит увеличение сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышение минутного сердечного выброса. Под влиянием стрессового фактора нарушается регуляция продолговатым мозгом и гипоталамусом тонуса периферических сосудов. Это приводит к спазму артериол, развитию дисциркуляторного и дискинетического синдромов.

Спазм артериол увеличивает секрецию гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой группы. Альдостерон принимает непосредственное участие в минеральном обмене, способствует задержке ионов натрия и воды в организме пациента. Это, в свою очередь, способствует увеличению объема циркулирующей крови и повышению уровня АД.

На фоне артериальной гипертензии у пациента происходит увеличение вязкости крови. В результате скорость кровотока снижается, а обменные процессы в тканях ухудшаются.

Со временем стенки кровеносных сосудов утолщаются, за счет чего сужается их просвет и возрастает уровень периферического сопротивления. На этой стадии артериальная гипертензия принимает необратимый характер.

Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается повышением проницаемости и плазматическим пропитыванием стенок кровеносных сосудов, развитием артериолосклероза и элластофиброза, становясь причиной вторичных изменений в разных органах и тканях. Клинически это проявляется первичным нефроангиосклерозом, гипертонической энцефалопатией, склеротическими изменениями в миокарде.

Возможные осложнения

Постоянные гипертонические кризы провоцируют воспалительные заболевания сердечной мышцы, тахикардию, почечную недостаточность, а также дисфункцию других жизненно важных органов.

Вследствие повышения внутричерепного давления снижается зрение, может развиваться инсульт и кровоизлияние в мозг.

Если причина гипертонии в неправильном питании и ожирении — больной сталкивается с сахарным диабетом.

У пожилых пациентов высокое давление вызывает снижение координации движений и умственные способности, взывает деменцию. В подростковом и детском возрасте гипертония провоцирует задержку интеллектуального и полового развития.

Тяжелая гипертония существенно снижает качество жизни человека, именно поэтому необходимо проходить регулярные профилактические осмотры у врача. Только так можно диагностировать патологию на ранней стадии и полностью ее вылечить.

Артериальная гипертензия, особенно тяжелого течения, часто осложняется развитием гипертонического криза (эпизодами внезапного резкого повышения артериального давления). Развитие криза провоцируется психическим перенапряжением, переменой метеорологических условий, физическим переутомлением. Клинически гипертонический криз проявляется следующими симптомами:

• значительное повышение АД;
• головокружение;
• интенсивная головная боль;
• усиленное сердцебиение;
• чувство жара;
• тошнота, рвота, которая может быть неоднократной;
• расстройства зрения (мелькание «мушек» перед глазами, выпадение полей зрения, потемнение в глазах и т. д.);
• кардиалгия.

На фоне гипертонического криза происходят нарушения сознания. Пациенты могут быть дезориентированы во времени и пространстве, испуганы, возбуждены или же, наоборот, заторможены. При тяжелом варианте течения криза сознание может отсутствовать.

Отдаленные последствия артериальной гипертензии

Гипертонический криз способен привести к острой недостаточности левого желудочка, острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт по ишемическому или геморрагическому типу), инфаркту миокарда.

Важно хорошо понимать, говоря о гипертензии у взрослых, что это такое. Ведь только в таком случае можно ясно осознавать, какие именно осложнения могут развиться и что необходимо сделать для того, чтобы их предотвратить. Мозг — ключевой орган человеческого организма. Поэтому важно, чтобы он функционировал должным образом.

А постоянное повышенное внутричерепное давление не позволяет ему этого сделать. В результате такого воздействия может даже атрофироваться непосредственно мозговое вещество, что само по себе существенным образом повлияет на интеллектуальные способности пациента, снизив их. Впоследствии такие изменения могут повлечь за собой сбои нервной регуляции во всех прочих системах внутренних органов.

Именно в этот период важно различить симптомы внутричерепной гипертензии и обратиться за квалифицированной помощью. Если этого не сделать, то головной мозг вследствие постоянного сдавливания может сместиться или же и вовсе вклиниться в отверстия черепа. Это часто становится причиной смерти пациента.

Ведь в процессе пережимаются центры ствола мозга, которые напрямую отвечают за жизнедеятельность индивида. Например, если вклинивание происходит в затылочной доле, то может произойти остановка дыхания. Если же речь идет о височной доле, то зрачок с соответствующей стороны будет оставаться расширенным и прекратит реагировать на свет. По мере роста давления будет затронут и второй зрачок. Как правило, за этим следует серьезное нарушение дыхания, а также кома.

Другими симптомами вклинивания являются состояние оглушения, сужение-расширение зрачков, сонливость, глубокие вдохи и зевота, сбои в ритме дыхания. Такие признаки ни в коем случае нельзя игнорировать.

Помимо прочего, синдром внутричерепной гипертензии у взрослых приводит к тому, что пациент за короткое время теряет зрение. Это связано с тем, что заболевание провоцирует атрофия зрительного нерва.

Стадии артериальной гипертензии

Гипертония может быть доброкачественной либо злокачественной, быстропрогрессирующей, сопровождающейся или не сопровождающейся гипертоническими кризами. Тяжесть протекания заболевания зависит от стадии.

Существует три степени заболевания:

1. Первая, или легкая, стадия гипертензии характеризуется повышением уровня давления от 140/90 до 159/99 мм рт.ст. Повышение давления случается нечасто. Симптомы, сопровождающие скачки давления, часто принимаются за усталость. Гипертония 1 степени хорошо поддается лечению. При правильной постановке диагноза, своевременной терапии и изменении образа жизни можно устранить все симптомы заболевания.
2. Гипертензия 2 степени является следствием халатного отношения к своему здоровью Для второй, умеренной, стадии гипертензии характерно повышение давления от 160/100 до 179/109 мм рт.ст. Развитие заболевания сопровождается такими сопутствующими симптомами, как частные головные и сердечные боли, головокружения. На этой стадии велик риск поражения органов-мишеней. Самолечение второй стадии гипертонии может привести к усугублению ситуации. Лечение назначает кардиолог.
3. Третья стадия патологии характеризуется устойчиво высоким АД и развитием патологий внутренних органов. Эта стадия заболевания опасна состояниями, которые могут привести к летальному исходу, поэтому пациент должен лечиться под строгим врачебным контролем.

Вторая и третья стадия гипертензии иногда осложняются гипертоническими кризами. Зачастую он случается, когда пациент, почувствовав улучшение, отказывается от приема медикаментов, выписанных кардиологом.

Для определения степени артериальной гипертензии необходимо установить нормальные значения артериального давления. У людей старше 18 лет нормальным считается давление, не превышающее 130/85 мм рт. ст.. Давление 135–140/85–90 – пограничное между нормой и патологией.

По уровню повышения артериального давления выделяют следующие стадии артериальной гипертензии:

1. Легкая (140–160/90–100 мм рт. ст.) – давление повышается под влиянием стресса и физических нагрузок, после чего медленно возвращается к нормальным значениям.
2. Умеренная (160–180/100–110 мм рт. ст.) – АД колеблется в течении дня; признаков поражения внутренних органов и центральной нервной системы не отмечается. Гипертонические кризы наблюдаются редко и протекают в легкой форме.
3. Тяжелая (180–210/110–120 мм рт. ст.). Для этой стадии характерны гипертонические кризы. При проведении медицинского обследования у пациентов выявляют преходящую ишемию головного мозга, гипертрофию левого желудочка, повышение креатинина в сыворотке крови, микроальбуминурию, сужение артерий сетчатой оболочки глаз.
4. Крайне тяжелая (свыше 210/120 мм рт. ст.). Гипертонические кризы возникают часто и протекают тяжело. Развиваются серьезные поражения тканей, приводящие к нарушению функций органов (хроническая почечная недостаточность, нефроангиосклероз, расслаивающая аневризма кровеносных сосудов, отек и геморрагии зрительного нерва, тромбоз мозговых сосудов, сердечная левожелудочковая недостаточность, гипертоническая энцефалопатия).

По течению артериальная гипертензия может быть доброкачественной или злокачественной. Злокачественная форма характеризуется быстрым прогрессированием симптомов, присоединением тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Вывод

Итак, мы разобрались с тем, что это такое — гипертензия у взрослых. Гипертензия, как артериальная, так и внутричерепная, должна быть вовремя диагностирована. Больной должен получить соответствующее лечение, которое ему назначит квалифицированный специалист. Не пренебрегайте собственным здоровьем. Это не то, на чем следует экономить время или денежные средства.

Будьте всегда здоровы!