Гипервентиляция легких что это такое

Как проявляется дыхательное расстройство при синдроме гипервентиляции

Чтобы обнаружить гипервентиляционный синдром, следует исключить другие острые болезни, а также посетить невропатолога, психотерапевта. Обязательно врач осматривает пациента, анализирует его жалобы, изучает историю болезни. Дополнительно необходимо пройти опрос по типу Наймигенской анкеты. По результатам опроса можно заподозрить гипервентиляцию.

Среди специфических методов диагностики выделяют:

• капнографию – основной способ определения патологии, с его помощью анализируют уровень углекислого газа, который выдыхает пациент;
• анализ крови – помогает определить соотношение кислорода и газа, сопоставить с нормой;
• спирометрия – метод оценки легких, их возможностей, а также движения воздуха по дыхательным путям.

Общие сведения

Термин «гипервентиляционный синдром» был введен американским медиком Да Коста в 1871 году. Впоследствии предлагались вариативные синонимичные названия заболевания: «респираторный невроз», «нейрореспираторный синдром», «дыхательная дистония», однако наибольшее распространение сохранилось за первоначальным термином.

Гипервентиляционный синдром (ГВС) наблюдается у 6-11% пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Заболеванию подвержены люди различных возрастных категорий, включая пожилых и детей. Пик заболеваемости приходится на 30-40 лет. Женщины болеют в 4-5 раз чаще мужчин. ГВС имеет преимущественно хроническое течение, среди заболевших острые случаи составляют лишь 2%.

Гипервентиляционный синдром

Гипервентиляционный синдром может встречаться под другими названиями: синдром Да Коста (по имени американского врача, описавшего подобные явления у солдат, участвовавших в гражданской войне), синдром усилия, нервный дыхательный синдром, психофизиологические дыхательные реакции, дыхательный невроз, неустойчивое дыхание, синдром раздраженного сердца.

Встречается у 6-11% населения Земли. Чаще страдают женщины: у слабого пола это состояние выявляется в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Как можно установить ГВС?

антидепрессантов – «Пароксетин», «Амизол», «Циталон»;

транквилизаторов – «Феназепам», «Атаракс», «Грандаксин»; успокоительных средств – «Новопассит», «Валосердин»; антипсихотиков – «Сонапакс», «Нулептил»; противосудорожных лекарств – «Карбамазепин», «Финлепсин»; препаратов, восстанавливающих ритм сердца – «Конкор», «Эгилок»; спазмолитиков и вазодилататоров – «Папаверин», «Трентал», «Пирацетам»; β – адреноблокаторов – «Атенолол», «Пропранолол»; препаратов кальция и магния – «Панангин», «Магне В6»; витаминов группы В – «Мильгамма», «Комбипилен»; метаболиков – «Мельфор», «Кавинтон», «Кортексин».

1. Сеансы психотерапии помогают пациентам контролировать свое состояние в критических ситуациях и учат их справляться с психоэмоциональным перенапряжением, тревожными мыслями. Методы психического воздействия: психоанализ, самовнушение, поведенческая терапия, релаксационная техника.
2. Дыхательная гимнастика предназначена для обучения больных «правильному» дыханию. Она заключается в соблюдении брюшного типа дыхания, определенной длительности вдоха и выдоха, замедлении дыхательного акта. Ежедневные занятия начинают с 5-10 минут и постепенно доводят их до получаса. С помощью специальных упражнений врачи учат пациентов правильно дышать и спокойно себя вести во время гипервентиляционных кризов. Согласно правилам дыхательной гимнастики, больные во время приступа должны дышать через одну ноздрю, прикрывая другую. Это позволит уменьшить поток вдыхаемого кислорода. При начавшемся головокружении следует делать обычный вдох, а выдох сквозь зубы.
3. Физиотерапия дает хороший результат. Успешно применяют ванны, бассейн, соляные ингаляции, ароматерапию, магнитотерапию, общеукрепляющий массаж.
4. Оптимизация труда и отдыха — запрет на ненормированный рабочий день и ночные дежурства, достаточное количество сна, умеренная физическая нагрузка, исключение компьютерных игр и ограничение просмотра телевизора перед сном, нормализация эмоционального фона в семье и на работе, пешие прогулки, активный отдых на рыбалке или охоте, загородные поездки на дачу. Все эти мероприятия нормализуют психологическую сферу у больных с ГВС.
5. Средства народной медицины помогают вылечить ГВС. Для этого применяют успокоительный чай из мелиссы с медом. Его пьют медленно небольшими глотками. Настой или отвар корня валерианы, пустырника и пиона принимают для нормализации работы нервной системы.
6. С гипервентиляционным кризом поможет справиться дыхание в ограниченном пространстве — в обыкновенный бумажный или целлофановый пакет. Больные дышат в него, плотно прижавшись губами. Накапливаемая в пакете углекислота восстанавливает газовый состав крови.

После тщательной диагностики и всестороннего обследования больного специалист подберет схему лечения синдрома индивидуально каждому пациенту. Он выберет правильный способ борьбы с недугом и донесет до больного полезную информацию о патологии. Когда пациенты осознают все причинные факторы и механизмы развития недуга, у них пропадет страх и тревога. Чем раньше синдром будет обнаружен, тем быстрее будет получен ожидаемый лечебный эффект.

Адекватное и своевременное лечение обеспечивает полное выздоровление всего за пару месяцев. Чем сильнее больные будут бояться приступов, тем дольше и интенсивнее они будут проявляться.

Лечение при гипервентиляции проводит врач-невропатолог. Для этого применяются следующие методы и способы:

1. Метод психотерапии. Прежде чем лечить, нужно знать причину повышенного возбужденного эмоционального состояния, при прояснении ситуации можно все объяснить пациенту, сделав акцент на ее положительных моментах, в результате чего есть возможность прервать связь между эмоциями и переживаниями человека и его дыхательной системой.
2. Дыхательная гимнастика. Врачи используют несколько дыхательных методик, которое способны корректировать дыхание человека при гипервентиляционном синдроме. В основном это: задержать дыхание на вдохе, удлинить выдох .Благодаря этому можно привести в норму процесс воздухообмена, выровнять уровень углекислого газа и кислорода в крови и легких.
3. Метод физиотерапии. Неплохо действуют на организм бассейн и расслабляющие ванны. С большим успехом используют различные виды ингаляций (зачастую соляные), ароматерапию, укрепляющие массажи.
4. Приведение метаболизма в норму. Доктор назначает препараты, содержащие кальций, магний и глутаминовую кислоту.
5. Использование лекарственных препаратов, которые снижают внешнюю возбудимость нервной системы человека. Это такие известные лекарственные средства, как пустырник, валериана, боярышник, витамин В, магний, Гидазепам. При возникновении приступа самым эффективным методом служит дыхание в маленьком пространстве (можно подышать в небольшой бумажный пакет для того, чтобы при вдохе поступало небольшое количество кислорода, и углекислый газ, находящийся в крови, нормализовался).

Главное при наличии расстройстве дыхания — это контроль за глубиной и частотой вдохов. Существует несколько дыхательных методик для лечения ГВС:

1. При очередном приступе можно попробовать дышать одной ноздрей, другую нужно прикрыть, это способствует тому, что кислорода станет меньше, вероятность потерять сознание значительно снизится.
2. При головокружении дышать через зубы, так легкие не получат слишком много кислорода;
3. Выполнить упражнение: лежа на спине, положить правую руку на живот, левую — на грудь, поднять ноги к груди и прижать их. Затем спокойно медленно дышать. Это улучшит дыхательное движение.

Если такие методы не помогают улучшить состояние, то нужна медикаментозная терапия, больному можно дать успокоительное, которое нормализует нервную систему, но стоит помнить о том, что принимать лекарственные препараты нужно по согласованию с врачом, так как только он может назначить правильные лекарства и курс их применения.

Гипервентиляционный синдром можно лечить также и народными методами. Можно принимать успокоительный чай, который сделан из мелиссы и меда. Такой чай нужно пить горячим небольшими глотками, мелисса и мед успокаивают нервную систему и способны предотвратить очередной приступ.

Схема лечения дыхательного невроза

Симптомы гипервентиляционного синдрома у взрослых нередко бывают нестандартными. Пациент не жалуется конкретно на проблемы с дыханием, а может обратиться к врачу по другому поводу. Клиническая картина может характеризоваться симптомами следующего характера:

1. Проблемы с сердцем. Пациент может обратиться к терапевту с жалобами на тахикардию (учащенное сердцебиение), покалывание или боль в груди, чувство сокращения сердечной мышцы в области горла.
2. Жалобы на пищеварительную систему. Могут появиться частые запоры, спазмы в животе, жжение в поджелудочной, приступы тошноты, сухость во рту, боли при глотании.
3. Психическая неуравновешенность. Гипервентиляционный синдром при ВСД и других заболеваниях нередко сопровождается бессонницей, появлением беспричинных страхов, быстрой сменой настроения.
4. Ухудшение общего состояния здоровья. Ощущается общая слабость, которая не проходит после отдыха, судороги в ногах, быстрая утомляемость, снижение концентрации и работоспособности, ухудшение памяти и внимания, немного повышенная температура тела (до 37,5 градуса по Цельсию).

Основной целью лечения является нормализация психологического состояние пациента. Они убеждены, что страдают смертельным недугом, излечить который практически невозможны, и каждый приступ воспринимают как смертельную опасность. Врачу важно объяснить больному, что гипервентиляционный синдром не несет опасности для его жизни, не приводит к органной дисфункции и умереть от него невозможно. Помочь принять данную информацию о заболевании больному может работа с психологом, которые также поможет справиться с психологическими травмами детства и эмоциональными расстройствами. Популярными методиками являются: психоанализ; метод внушения; поведенческая терапия; аутотренинг. Этиология Основная причина ГВС – нарушение вегетативной регуляции функционирования дыхательной системы, к которому приводят различные факторы и состояния:

• психогенные факторы — неврозоподобные состояния, неврастенические расстройства, истерические припадки, фобии, сильные стрессовые воздействия, тревожные расстройства, депрессия, истерический невроз;
• органическое поражение нервной системы — арахноидит, менингит, энцефалит, новообразования и травматические поражения ЦНС, острое нарушение мозгового кровообращения;
• врожденные аномалии;
• лихорадка различного генеза;
• инфекционно-токсический шок;
• беременность;
• нейроинфекции;
• хронические соматические патологии – сахарный диабет, ревматоидный артрит, гипертоническая болезнь, заболевания сердца и дыхательной системы;
• прием некоторых лекарств;
• тяжелые интоксикации различными ядохимикатами, медицинскими препаратами, газами, алкоголем;
• нарушения метаболизма;
• интенсивная физическая нагрузка для нетренированного человека.

Перечисленные выше причины синдрома ослабляют организм, который становится еще больше подвержен недугу. Пусковые факторы развития патологии: стресс, страх, шок, паника, истерия. У детей причиной гипервентиляции является слабое сердце или родовые травмы. В результате сильного психоэмоционального потрясения у них возникает чувство нехватки воздуха: вдох будто блокирует область гортани и не проходит дальше. Детский страх и паника только усугубляют приступ.

Что нужно запомнить?

1. Гипервентиляционный синдром – невроз дыхания, при котором из-за чрезмерного количества вдохов происходит завоздушивание легких.
2. ГВС – нарушение психологического характера, в основе которого психологические травмы и стрессы.
3. Во время приступа появляется ощущение острой нехватки воздуха, невозможность осуществить вдох.
4. Работа с психологом и проработка страхов и травм помогут избавиться от гипервентиляции.
5. Умение контролировать свое дыхание и купирование приступов с помощью упражнений ускоряют процесс выздоровления.
6. Несмотря на ярко выраженную симптоматику – болезнь не опасна для жизни и не приводит к смерти.

Дыхание в бумажный пакет ограничивает свежий воздух. Без него в выдыхаемом слишком мало кислорода. Таким образом, вдыхание в бумажный пакет опасно снижает количество кислорода в крови.

Есть несколько задокументированных случаев, когда пациенты с сердечным приступом ошибочно полагали, что у них гипервентиляционный синдром, и смертельно ухудшали сердечный приступ, вдыхая бумажный пакет.

Что еще хуже, исследования показывают связь между высокими концентрациями СО2 и приступами паники. Это означает, что искусственное увеличение СО2 во вдыхаемом воздухе, вызовет больше чувства паники у пациентов, которые страдают от тревоги.

Лучшее лечение синдрома гипервентиляции – сохранять спокойствие, практиковать медленное, не слишком глубокое дыхание. Успокаивающие дыхательные упражнения имеют такой же успех, как и дыхание в бумажный пакет. Никто не умрет от спокойствия.

По Rod Brouhard, EMT-P

Гипервентиляция — это патология, обусловленная в большинстве случаев психологическими причинами. Именно поэтому основная терапия направлена на работу с нервно-вегетативной природой синдрома.

Врач может порекомендовать прием антидепрессантов и седативных лекарств, физиотерапевтические процедуры, которые помогут снять стресс и напряжение, успокоительные массажи спины, посещение психотерапевта, применение бета-блокаторов, чтобы купировать излишнюю активность нервной системы. Седативные (успокоительные) принимать следует курсами. Лучше выбирать гомеопатические средства, натуральные или на лекарственных травах, а не синтетические.

Особое внимание обычно уделяется дыхательной гимнастике. Упражнения и правильное дыхание, доведенное до автоматизма, помогут человеку при следующем приступе контролировать свое состояние, не поддаваться панике и страху. Полезна такая гимнастика и как исключительно профилактическая мера.

Симптоматика

Особенностью постоянного гипервентиляционного синдрома является его кризовое течение, характеризующееся внезапным появлением клинических признаков, их определенной продолжительностью и быстрым исчезновением. Приступы заболевания повторяются через определенные промежутки времени.

Больные во время приступа жалуются на беспричинную тревожность и беспокойство, одышку, удушье. Они жадно открывают рот и судорожно глотают воздух. Пациенты не в состоянии глубоко вдохнуть, им мешает «ком» в горле. Дыхание становится частым и аритмичным. Постепенно страх усиливается, возникает паника.

Симптоматика ГВС многообразна и полиморфна. Для синдрома характерна типичная триада клинических признаков: усиленное дыхание, парестезии и тетания. Клиническая картина ГВС состоит из проявлений, которые подразделяют на следующие группы: вегетативные, психоневрологические, моторные, болевые.

• Дыхательные расстройства проявляются чувством нехватки воздуха, сухим кашлем с приступами удушья; неэффективностью вдоха – невозможностью глубоко вдохнуть. Дыхание больных становится более тяжелым и частым по сравнению со здоровыми людьми. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Приступы ГВС напоминают таковые при бронхиальной астме. При этом отсутствуют астматические аускультативные признаки. Нарушенное дыхание сопровождается частыми вздохами, кашлем, зевотой, сопением. Эти действия повторяются систематически и беспричинно. Подобные процессы изменяют нормальный газовый состав крови и нарушают рН.
• Сердечные расстройства при ГВС проявляются колюще-давящей болью в сердце; ощущением сердцебиения; скачками давления; тахикардией; мигренью; головокружением; шаткостью походки; шумом в ушах; акроцианозом; гипергидрозом; экстрасистолами. Эти симптомы обусловлены изменением функционального состояния миокарда.
• Нарушения работы ЖКТ проявляются усилением перистальтики, поносом, реже запором, отрыжкой воздухом, сухостью во рту, трудностями при глотании, метеоризмом, рвотой, тянущей болью в эпигастрии.
• Изменение сознания — обмороки, «мушки» и «пелена» перед глазами, расплывчатость зрения, дереализация, нарушение самовосприятия.
• Моторные расстройства — нарушения непроизвольных двигательных актов. Они обусловлены патологическими изменениями в мышечной или нервной системах и проявляются повышением нервно-мышечного напряжения, появлением тремора рук и ног, внутреннего дрожания, судорог.
• Болевые ощущения и нарушение чувствительности — парестезии, онемение лица и кистей, чувство «ползания мурашек» по коже, болезненные ощущения за грудиной и в эпигастральной области, головная боль, миалгия, артралгия, обострение тактильных ощущений.
• Психические расстройства — тревога, страх, бессонница, быстрая смена настроения, беспокойство, печаль и тоска, гиперэмоциональность. Пациенты испытывают постоянное нервное напряжение и не могут полностью расслабиться.

Основной симптом напрямую может быть вызван психическим перенапряжем. В общем, при гипервентиляционном синдроме все его симптомы можно разделить на несколько групп:

1. Вегетативные симптомы (связанные с дыхательной, сердечно-сосудистой системами, желудочно-кишечным расстройством).
2. Изменение сознания человека.
3. Болевые ощущения органов.
4. Мышечные и двигательные расстройства.
5. Психические расстройства.

Дыхательные расстройства, который сопровождают гипервентиляционный синдром, проявляются следующим образом:

• нехватка воздуха;
• учащенное дыхание;
• нарушение ритма вдохов и выдохов;
• заболевания астмой;
• невозможность вдохнуть полной грудью.

Симптомы при нарушении сердечно-сосудистой системы:

• болевые ощущения в груди (может быть колющего, стреляющего характера);
• чувство учащенного сердцебиения;
• ощущение сильного сжатия грудной клетки;
• сбой ритма сердца;
• головная боль и головокружение;
• повышенное потоотделение;
• возникновение шума в ушах.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта могут проявляться следующим образом:

• диарея и запор;
• метеоризм и вздутие живота;
• отрыжка;
• болевые ощущения в области живота;
• тошнота и рвота.

Нарушение мочеиспускания проявляется частыми позывами, выделяется большое количество мочи светлого цвета. А вот изменения, которые затрагивают сознание человека, следующие:

• обморок;
• темнота в глазах;
• состояние «дежавю»;
• потеря в действительности (дереализация).

Расстройства мышечного и двигательного характера:

• дрожь в ногах и руках;
• судороги и спазмы;
• ощущения жара и холода;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• повышение или понижение температуры тела;
• болевые ощущения, которые в 100 % случаях возникают при гипервентиляции;
• онемение конечностей;
• мурашки, покалывание и жжение;
• мышечные спазмы;
• боль различных частей тела.

Психические расстройства:

• возникновение беспокойства и тревоги;
• чувство страха;
• печальное и тоскливое состояние;
• повышенные эмоциональность и агрессивность;
• боязнь смерти.

Общие диагностические методики

Сначала гипервентиляционный синдром определяется по общим методикам, а затем диагноз подтверждается с помощью современных способов диагностики. Общие методики — это осмотр пациента, анализ жалоб, изучение анамнеза и психологическая консультация. Человеку предлагается специальная анкета (Наймигенский опросник), по результатам которой оцениваются возможные признаки дыхательного нервоза. При диагностике болезни у детей изучается история беременности и характер течения родов матери, факты осложнений.

Анкета, предлагаемая пациентам, состоит из шестнадцати вопросов. Перечисляются симптомы патологии, а больному предлагается оценить, насколько характерен для него тот или иной признак. Диагноз «гипервентиляционный синдром» ставится уже по результатам анализа анкеты-опросника, но дополнительно человека могут направить на УЗИ, электрокардиографию, электромиографию, спирографию и другие процедуры, которые позволят подтвердить заболевание.