Как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях медикаментозно, народными средствами

Причины бурсита коленного сустава

Данные заболевания инфекционного генеза представляют собой осложнение бактериальной или вирусной инфекции. Возможна передача инфекции посредством крови или лимфы в организме человека. Также может быть прямое попадание агента в рану и последующее распространение, либо заражение из гнойных очагов.

Неифекционные бурситы обусловлены такими факторами:

• травматические (посттравматический бурсит): физические упражнения с повышенной нагрузкой на коленный сустав, падения, ушибы, трения;
• гормональные нарушения;
• аутоиммунные процессы;
• сухожильные растяжения;
• профессиональные факторы, обусловленные длительными нагрузками на колено;
• обменные нарушения;
• избыточный вес;
• инфицирование суставной сумки;
• другие заболевания суставов;
• аллергические заболевания;
• интоксикации.

Часто перегрузка коленного сустава приводит к бурситу Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

• нарушения обмена веществ;
• длительная терапия стероидными препаратами;
• некоторые заболевания почек;
• интоксикации;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергия.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

• надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
• подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
• киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

Разновидности коленного бурсита

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

• серозная (асептическое воспаление);
• гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Бурса играет важное значение для нормальной работы коленного и других суставов. Данная полость представляет собой «карман» для суставов, где проводится защита и изоляция от повреждений. В ней располагается специальная жидкость, которая называется экссудатом. Именно она позволяет суставу нормально двигаться и не тереться друг о друга.

Бурсит коленного сустава чаще всего развивается у определенных категорий людей, которые большую часть своего времени проводят «на ногах.

Достаточно часто бурсит, поражающий колено, развивается у спортсменов, которые не могут равномерно распределить нагрузку на тело и большая ее часть приходится на ноги.

У детей заболевание может развиться из-за недостатка витамина Д3 или кальция в организме, а также после получения серьезных травм.

Классификация

Бурсит подразделяют на несколько видов, для каждого из которых характерны свои особенности.

• Гусиный, или анзериновый. Наблюдается воспаление сумки с задней стороны сустава в области, где расположена подколенная ямка, или гусиная лапка. Данный вид бурсита коленного сустава наблюдается у женщин с повышенной массой тела. В районе гусиной лапки происходит сильная нагрузка за счет веса тела, из-за чего сустав быстро изнашивается и происходит его разрушение.
• Супрапателлярный. Супрапателлярная форма бурсита характеризуется воспалением сумок. Провоцирует болезнь регулярное стояние на коленях. Часто заболевание наблюдается у вратарей хоккея, которые падают коленями на лед или при частом попадании в эту область шайбы, у паркетчиков, укладчиков пола. Это травматический вид бурсита коленного сустава, при котором повреждается околосуставная сумка. Наблюдается глубокая поднадколенниковая травма.
• Препателлярный бурсит. Для препателлярного вида характерны воспалительные процессы околосуставной сумки, которые провоцируют частые травмы или механические воздействия. Воспаление может быть незначительным или вызывать наличие абсцессов. Во время пальпации ощущается образование, внутри которого находится жидкость. Если это посттравматический бурсит, могут наблюдаться шероховатости или морщинистые складки в области воспаления.

• Инфрапателлярный бурсит. Инфрапателлярная форма появляется из-за травмирования колена во время прыжка. Этот вид называют «коленом прыгуна», так как патология наблюдается у профессиональных спортсменов, занимающихся баскетболом, фристайлом, парашютным спортом, легкой атлетикой. После прыжка или неудачного приземления возникает огромная нагрузка на бурсу, стенки которой разрываются, наблюдается кровоизлияние и далее начинается воспаление, которое сопровождается сильными болями.
• Тендобурсит. Тендобурсит — это сочетание воспалительных процессов и дистрофических изменений в области сухожилий. Воспалительные процессы могут спровоцировать заболевания сухожилий и прилегающих тканей при артрите.
• Гемобурсит. Гемобурсит развивается при травмировании или во время проведения пункции из экссудата сумки.

Виды недуга по составу синовиальной жидкости:

• гнойный. Тяжёлая форма, в бурсе скапливается гной. Причина – острые инфекции;
• серозный. Синовиальная сумка наполняется серозной жидкостью, излишки экссудата проникают в окружающие ткани;
• киста Бейкера. Опухолевидное образование доброкачественного характера нередко появляется у пациентов с лишним весом;
• геморрагический. Основная причина – травма колена. Бурса заполняется кровянистыми выделениями.

Классификация бурсита колена по месту локализации:

• инфрапателлярный. Проблемы возникают в синовиальной сумке под коленной чашечкой по причине травмы сухожилий при прыжках;
• препателлярный. Воспаляется область над коленным суставом. Наиболее распространённый вид заболевания. Основная причина – человек долго стоит на коленях, сустав испытывает излишнее давление;
• «гусиный» или киста Бейкера. Воспаление отмечено в гусиной сумке, расположенной с внутренней стороны коленного сустава;
• супрапателлярный бурсит коленного сустава. Негативные изменения происходят в самой больной сумке. Прогрессирование патологии приводит к появлению округлой опухоли, болезненной на ощупь. При запущенных случаях припухлость приобретает большие размеры.

Симптомы

Так выглядит бурсит коленного сустава

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

У детей чаще наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит)

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Диагностика бурсита коленного сустава

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Подтвердить диагноз бурсита позволяет рентгенографическое исследование коленного сустава

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Если выявлен бурсит, необходимо провести мероприятия для точной постановки диагноза. Это позволит подобрать необходимые препараты и быстро вылечить заболевание.

• Врач выявляет клинические признаки.
• Проводят пункцию с дальнейшим исследованием материала.
• Возможно назначение МРТ.
• Проводят рентгенографию.
• Некоторым пациентам показана артрография.
• Чтобы уточнить диагноз проводят КТ.

Чтобы правильно определить тактику лечения, необходимо быть уверенным в поставленном диагнозе. Бурсит имеет схожие симптомы с другими состояниями и заболеваниями коленного сустава:

• артритом;
• липомой;
• гемартрозом;
• злокачественным или доброкачественным новообразованием.

При артрите коленного сустава движения в нем резко ограничены, сустав весь увеличен в объеме, а не локально, как при бурсите. При пальпации бурсит наколенной сумки четко ограничен, артрит же не имеет четких границ. Воспаление охватывает весь коленный сустав во время артрита, а при бурсите процесс носит локальный характер. Так же помогают в постановке диагноза УЗИ обследование и артрография.

Для дифференциальной диагностики воспаления сумки с липомой используется метод ультразвуковой диагностики и пункция образования.

Чтобы определить, что у пациента – гемартроз коленного сустава или бурсит, необходимо сделать пункцию опухоли. Если это гемартроз, то врач получит кровь во время прокола, а если воспаление суставной сумки, то прозрачную жидкость или гной (когда причиной болезни является инфекция).

Для исключения злокачественного или доброкачественного процесса в области бурсы колена используют УЗИ-обследование и гистологическое исследование содержимого сумки. 

Как лечить бурсит коленного сустава: медикаменты и народные средства

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
• выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Бурсит коленного сустава – это воспалительный патологический процесс, локализующийся в околосуставной сумке (бурсе), которая располагается в районе коленного сустава.

Заболевание развивается остро либо носит хроническое течение. При этом синовиальная жидкость остается прозрачной, без присоединения инфекции либо начинается нагноение, что усложняет течение болезни и последующее лечение.

Воспалительные явления возникают при постоянном воздействии различных механических факторов на ноги, в частности область колена.

Бурсит коленного сустава чаще возникает у спортсменов, а в прошлом являлась наиболее распространенной болезнью домохозяек и паломников. Согласно статистике, мужская половина страдает данным заболеванием в несколько раз чаще.

Различают множество разнообразных причин и предрасполагающих факторов, влияющих на формирование бурсита коленного сустава.

Бурсит коленного сустава в следствии трудовой деятельности

Чаще патология возникает в результате следующих состояний:

1. травмы колена (это могут быть незначительные ушибы, удары, растяжения) – чаще у профессиональных спортсменов либо у новичков, неподготовленных к тяжелым нагрузкам;
2. наличие инфекционных очагов, в частности гнойных, вблизи от коленной чашечки, что приводит к распространению воспаления на синовиальную сумку;
3. тяжелые физические нагрузки на ноги;
4. в результате таких заболеваний, как артрит или подагра.

В группе повышенного риска находятся пациенты, страдающие аллергиями, аутоиммунными заболеваниями, расстройствами эндокринной системы, патологическими процессами в почках и нарушениями метаболических процессов.

Также бурсит колена может возникать на фоне интоксикации организма. В некоторых случаях выявить причину воспаления не удается.

Местное лечение мазями и димексидом

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

• вольтарен эмульгель;
• траумель;
• диклак;
• ДИП-рилиф;
• хондроксид;
• апизартрон и другие.

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

• полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
• сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги. 

Так как при развитии бурсита происходит застой в тканях, ускорить выздоровление можно при помощи известного лекарства под названием Димексид. Он наделен следующими свойствами:

• быстрое проникновение в кожу и воспаленные ткани;
• быстрое достижение местной анестезии на больном участке;
• мощное противовоспалительное свойство;
• ускорение заживления кожи;
• улучшение активности лечебных средств, используемых при бурсите колена.

В домашних условиях проводить лечение Димексидом достаточно просто.

Как правильно использовать лекарство для терапии бурсита:

1. В небольшой емкости смешиваем ¼ часть лекарства с ¾ воды, которая обязательно должна быть кипяченой и в меру теплой. Если колено сильно болит, в раствор можно добавить новокаин. Важно заметить, что использовать средство нужно сразу, так как если раствор немного постоит, он уже не будет пригоден для использования.
2. Перед нанесением Димексида обрабатываем колено любой мазью, имеющей согревающий эффект.
3. Поверх мази укладываем чистую ткань, заранее смоченную в растворе, после чего укутываем сустав шарфом. Время проведения процедуры не должно составлять более 30 минут. Желательно делать компресс перед отходом ко сну.

Для комплексного лечения заболевания помимо Димексида можно использовать следующие препараты:

• Фастум;
• Дип Рилиф;
• Кетонал;
• Дикловит.

Также хороший результат дают мази, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, согревающее и жаропонижающее свойство.

Наиболее известные мази:

• Ибупрофен;
• Вишневского;
• Диклофенак;
• Вирапин;
• Випросал.

Использовать каждый вид препарата без показаний врача запрещено, так как это может только навредить больному коленному суставу.

Физиотерапия

От стадии болезни бурсит коленного сустава зависит выбор метода физиотерапии.

При обострении хронической формы или в первые 5–7 дней острого бурсита в сумках содержится большое количество экссудата. Поэтому лечение направляют на снятие болевого симптома, уменьшение воспаления, на увеличение количества ферментов и числа клеток, которые уничтожают микроорганизмы и воспалительные вещества.

В дальнейшем болезнь можно лечить репаративно-регенеративными, сосудорасширяющими и фибромодулирующими методами (подробнее чуть далее). Они окончательно устраняют экссудат и улучшают трофику тканей.

Лечение бурсита коленного сустава может занять длительное время (до 2–3 месяцев), которое можно потратить на активную полноценную жизнь. Поэтому обращайте внимание на самые незначительные симптомы.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

• Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
• Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
• После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

• нормализация массы тела;
• предотвращение травмирования коленного сустава;
• лечение очагов гнойной инфекции.

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий. Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

• проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
• избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
• заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
• контролировать физические нагрузки;
• соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие бурсита коленного сустава, представляют собой следующие мероприятия:

• при любых воспалительных процессах своевременно обращаться к врачу;
• показана гимнастика для укрепления мышц ног;
• врач может назначить курс лфк, куда входят специальные упражнения при бурсите;
• рекомендуется избегать переохлаждений;
• для улучшения кровообращения делать массаж нижних конечностей;
• при занятиях спортом избегать нагрузок на колени;
• во время сна использовать подколенники;
• в целях профилактики положительные результаты дает гомеопатия.

Эффект при лечении заболевания может быть только при своевременном обращении к врачу и неукоснительном выполнении всех рекомендаций.

Упражнения

Важную роль в процессе лечения играют специальные упражнения:

• Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите четырехглавую мышцу бедра, подведя под коленный сустав валик из полотенца и стараясь выпрямить ногу. Приложите к внутренней части бедра ладонь для того, чтобы почувствовать напряжение мышцы при сокращении. Далее, зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, после чего расслабьте. Повторять упражнение следует 10 раз, максимально сильно напрягая ногу, однако, не доводя до появления болевых ощущений.

• Сгибание и разгибание ноги в колене

Не доводя до появления боли, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене с максимальной амплитудой движения. Повторять упражнение следует 10-20 раз, если в процессе выполнения не наблюдается нарастание симптомов заболевания.

Из программы тренировок следует исключить скрещивания ног, повторяющиеся сгибания в коленных суставах, приседания и другие аналогичные упражнения. 

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов).

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

• Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
• Найз-гель, тот же механизм действия;
• Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
• Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap®, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Как лечить бурсит коленного сустава: медикаменты и народные средства

В случаях неинфекционного заболевания, лечение возможно проводить народными методами, но при серьезных симптомах или появлении новых следует обратиться к врачу.

1. Настойка — 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
2. Овощная терапия — берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
3. Маска — на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
4. Ледяной компресс — лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

Лечение заболевания при помощи гомеопатических и народных средств может принести вред для пораженного участка, поэтому использовать такое лечение без показаний врача недопустимо.

Из данных продуктов делаются маски, теплые повязки и компрессы.

Среди народных средств можно выделить следующие рецепты:

1. Терапия при помощи овощей. Берется картофель и свекла, нарезаются тонкими кусочками, прикладываются к воспаленному участку, после чего колено обматывается марлей. Делается такая маска, как правило, ночью.
2. Настойка из прополиса. Берется чайная ложка прополиса и растворяется в 50 мл водки. После чего массу следует настаивать на протяжении 5 дней, а затем ее можно использовать в виде компрессов и примочек.
3. Маска из лука. На маленькой терке натираем лук и мыло в одинаковом количестве, после чего добавляем немного меда. Готовую массу равномерно распределяем по коленному суставу, а затем накрываем его полотенцем. Оставлять такую маску на ноге следует ночью.
4. Компресс изо льда. Заворачиваем лед в полотенце, а затем прикладываем к больному месту.

Такие народные методы используют при лечении разных форм и степеней бурсита.