Компрессионный перелом копчика

Причины перелома

Сломать копчик можно при следующих обстоятельствах:

• упав на ягодицы;
• получив прямой удар тупым предметом;
• при родах;
• попав в аварию;
• при ослабленных костях;
• при сильной физической нагрузке;
• при наружном воздействии, при тряске во время поездок на велосипеде.

Данная информация поможет разобраться в выраженных симптомах и лечении, узнать последствия перелома копчика.

Классификация

Все травмы копчика можно разделить на группы:

1. Вывихи характеризуются смещением копчика в крестцово-копчиковом суставе с полным нарушением конгруэнтности (соответствия суставных поверхностей друг другу) (см. рисунок 1).
2. Подвывихи – это неполное смещение в крестцово-копчиковом сочленении с частичным сохранением конгруэнтности суставных поверхностей.
3. Неполный перелом костей копчика (трещина).
4. Отрыв какого-либо копчикового сегмента от другого (разрыв синхондроза) при условии, что нет полного окостенения копчика, иначе речь идет уже о переломе.
5. Отрыв первого копчикового позвонка в области крестцово-копчикового сочленения.
6. Закрытые переломы без смещения отломков – нарушение целостности костного сегмента (позвонка) копчика без смещения и повреждения кожных покровов.
7. Закрытые переломы со смещением отломков – нарушение целостности копчикового сегмента (позвонка) со смещением и без повреждения кожных покровов.
8. Переломовывихи – сочетание вывиха в крестцово-копчиковом суставе (сочленении) и внутрисуставного перелома.
9. Открытый перелом – редкая травма, обычно обусловленная авариями (например, автомобильными), с многочисленными переломами таза, с повреждением кожных покровов и внутренних органов.

У детей и в молодом возрасте чаще встречаются вывихи и подвывихи, у пожилых – переломовывихи и закрытые переломы в связи с возрастным снижением плотности костной ткани.

Существуют такие виды повреждений копчика:

• закрытый перелом копчика со смещением;
• подвывих;
• перелом-вывих;
• открытый перелом;
• трещина в копчике;
• закрытый перелом без смещения;
• отрыв копчикового фрагмента;
• отрыв позвонка в крестцово-копчиковой области.

Повреждения копчика принято классифицировать следующим образом:

1. Перелом копчика со смещением или без смещения.
2. Закрытый перелом копчика.
3. Открытый перелом копчика.
4. Консолидированный перелом копчика.
5. Застарелый перелом копчика.
6. Компрессионный перелом.
7. Поперечный перелом копчика.
8. Переломовывих копчика.

Самыми опасными и тяжелыми являются открытые переломы копчика со смещением. Поскольку лечение подобных травм проводят только с помощью оперативного вмешательства.

копчиковый перелом со смещением и переломовывих – при таком типе травмы существует острая необходимость в репозиции осколков и вправлении сустава. Процедура проводится под местным обезболиванием, путем блокирования нервных окончаний препаратами. В этом случае хирург внутри (через прямую кишку), а снаружи через мягкие ткани, сопоставляет фрагменты поврежденной кости. Этот метод назван двуручным или бимануальным. Он требует аккуратности, осторожности и точности из-за возможности повредить осколочными острыми краями стенки прямой кишки пациента. В последующем лечить перелом при помощи обезболивания, восстанавливающих и иммобилизационных мероприятий можно так же, как и при других видах переломов копчика.

сломанный копчик с повреждением мягких тканей (открытый перелом)– требуется отработанный механизм помощи, включающий лечение посттравматического шока, обезболивание и т.д. Дополнительными мероприятиями при этом типе являются процедуры по дезинфекции и заживлению открытых ран. Сопоставление фрагментов происходит через открывшийся доступ, при этом мелкие осколки, которые нельзя составить в единую кость, удаляются, чистятся мягкие ткани. Все дальнейшие процедуры происходят, как и при травме закрытого типа.

Назначение лечение зависит от того, через сколько времени пациент обратился в лечебное учреждение. Визит к врачу на 4-5 день после травмы не предусматривает постельный режим, а лишь физиотерапевтические мероприятия и процедуры по обезболиванию и снятию воспалений. При застарелых повреждениях на копчике, назначают препараты по нормализации кровообращения, новокаиновые блокады.

Что делать и как лечить поврежденный орган дальше, сколько времени пройдет до полного выздоровления, попробуем разобраться дальше.

При неэффективности лечения и не прекращении боли, в некоторых случаях врач, при наличии диагностических показателей, может назначить резекцию – полное или частичное удаление копчика. Наступившая в связи с травмой нетрудоспособность длится от 75-90 дней. Именно столько времени заживает открытая рана и восстанавливается поврежденная кость.

Чтобы снять нагрузку с копчика, в период выздоровления больные пользуются специальными ортопедическими подушками. Они бывают круглыми или прямоугольными и имеют вырез.

Размещают ее на жесткую поверхность, и при посадке на подушку область копчика находится в вырезе, при этом вес перераспределяется на окружающие ткани.  Производятся изделия из пенополиуретана или обычной резины и могут выдерживать большой вес больного.

Лечение перелома копчика в острой и подострой стадии проводят с использованием консервативных методов терапии. При переломе копчика лечение направлено на купирование боли и уменьшение отечности тканей.

Как лечить перелом копчика

1. Если болевой симптом ярко выражен, лечение в домашних условиях могут не проводить, а начать оказывать помощь в условиях стационара. При этом пациенту нужно все время лежать. Далее показана регулярная блокада боли, которая позволит быстро купировать симптомы перелома.
2. Если боль не сильно выражена, лечащий врач, для быстрого заживления перелома, может назначить ректальные свечи с местным анестетиком, которые «уберут» остатки воспалительного процесса и болезненности в области травмирования.
3. С целью предотвращения запоров используют ректификационную клизму.
4. На последнем этапе консервативного лечения показано наложение специальной шины. Она внешне напоминает марлевый круг с ватой внутри.

В домашних условиях лечить перелом копчика с помощью наружных средств не целесообразно, так как в данном случае нужно провести исследование, после чего подобрать правильно лечение.

Как лечится перелом копчика? Все зависит от того, какой именно вид перелома имеется у пострадавшего. На основании этих данных врачи и решают, как лечить травму.

Хирургическое лечение требуется далеко не всегда. Иногда ее проводят при закрытом переломе со смещением или вывихом отдельных позвонков. Гораздо чаще операция требуется пострадавшим с открытым переломом.

Применяемые методы лечения будут безусловно зависеть от самого перелома копчика, а также от того насколько серьезным является ситуация. Во внимание принимаются:

• развитие осложнений;
• наличие сопутствующих патологий;
• общее состояние больного.

Традиционная терапия направлена на устранение болезненного синдрома. Ее применяют в любом случае (перелом или обыкновенный ушиб). Врач назначает применение анальгетиков. Если боль крайне сильная то используются уколы с обезболивающим, а через некоторое время переходят на таблетирование.

Применение мазей возможно только в том случае, когда не наблюдается повреждения кожаного покрова. Такое действия является полной прерогативой лечащего врача. Только в таком случае применение мазей будет оправдано. В противном случае их использование категорически воспрещено. В частности запрещается их накладывание в случае открытого перелома или образования свища либо замечен процесс нагноения.

Больному предписывается, на протяжении нескольких дней, строгое соблюдение постельного режима. При этом лежать разрешается исключительно на животе.

С целью предотвращения пролежней возможно поворачивание пациента на спину. В таком случае под сам копчик подкладывается резиновый круг.

Неприятным моментом, продолжающимся несколько дней, является обязательная дефекация только с помощью клизмы. Это необходимо для избежания возможного смещения поврежденных костей копчика.

В случае:

• значительного смещения частей копчика;
• их неправильного срастания;
• сдавливания отломавшимися частями органов малого таза, сосудов, нервов;
• длительного не купируемого болевого синдрома применяется хирургическое вмешательство.

Острое состояние больного может длиться от двух до четырех недель. После его снятия начинаются реабилитационные мероприятия среди которых выделяют:

• гирудотерапию;
• массаж;
• электроанальгизию;
• физиолечение;
• ЛФК.

После завершения лечения рекомендуется избегать:

• езды на велосипеде;
• занятия спортом;
• поднятия тяжестей.

Зато разрешается лечебная гимнастика.

Первая помощь при переломе копчика

Если копчик переломан и видно симптомы, которые этому свидетельствуют, пострадавшему необходимо как можно скорее оказать первую доврачебную помощь. После чего отвезти его в травмпункт или предварительно вызвать скорую. Сильная боль и невозможность сесть или даже чихнуть является первым признаком перелома копчика.

Что делать при подозрении на перелом копчика? Общие рекомендации по оказанию первой помощи

Первая помощь, при подозрении на перелом копчика, должна включать в себя:

1. Обезболивание и уменьшение воздействующего фактора. Крайне важно вовремя обезболить локализацию повреждения, так как может развиться болевой шок, что опасно.
2. После того, как боль стала утихать (человека при этом нужно положить на ровную поверхность на живот) нужно обследовать рану. Если перелом закрытый – нужно приложить что-то холодное, лед, чтобы снизить отечность и уменьшить боль.
3. Если перелом открытый, рану обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку на область поражения.
4. Фиксировать пациента особым способом не нужно. Достаточно только положить человека на живот и под таз подложить подушку.

В таком состоянии необходимо отправить пострадавшего в травмпункт.

Крайне важно оказать адекватную и своевременную первую медицинскую помощь пострадавшему с предполагаемым переломом копчиковой кости.

Главные моменты оказания помощи и рекомендации к ней:

• сразу вызовите бригаду скорой медицинской помощи, и только после этого приступайте к оказанию помощи самостоятельно;
• успокаивайте пострадавшего, не давайте ему вставать или совершать излишние телодвижения (это только навредит еще больше);
• приложите любой холодный предмет к месту травмы и держите его до приезда скорой помощи (в идеале нужен лед, но подойдет и охлажденная бутылка с водой, или даже мясо из морозилки);
• вы можете дать пострадавшему таблетку любого ненаркотического анальгетика, но на самом деле делать этого не рекомендуется из-за возможности исказить симптомы (это может помешать врачам поставить диагноз).

к меню ↑

Физиопроцедуры

При электрофорезе на тело больного подаются электрические импульсы. Через кожу пациента вводятся лекарственные препараты, стимулирующие процесс регенерации клеток.

Преимущество такого метода лечения в том, что препараты не попадают в желудок человека. Это снижает вероятность побочных эффектов.

Магнитотерапия заключается в воздействии на больного магнитных полей низкой частоты. После нескольких процедур рассасываются гематомы, и проходит боль.

Магнитотерапия предотвращает развитие воспалительных процессов.

В процессе лазерной терапии усиливается кровообращение в хрящевых тканях.

Лазер оказывает обезболивающее действие и способствует быстрому заживлению ран.

Парафинотерапия основана на тепловом воздействии на травмированное место.

В ходе лечения на место перелома накладывается аппликация с нагретым парафином. Длительный нагрев оказывает положительное влияние на поврежденные суставы и мышцы.

Какие упражнения нужно выполнять при переломе копчика

1. Заранее подготовьте резиновый мячик. Чтобы занять исходное положение нужно лечь на коврик. Руки прижмите к туловищу. Теперь захватите мяч между стопами и сжимайте его ногами в течение 5 секунд. После этого сделайте перерыв в течение 15 секунд. Упражнение нужно повторить 10 раз.
2. Не меняя исходное положение, согните ноги в коленях. Приподнимите бедра и разведите колени в стороны. При выполнении этого упражнения должны напрягаться мышцы ягодиц.
3. Сожмите мяч в коленях, и приподнимите ягодицы. Удерживайте мяч в таком положении в течение 5 секунд. Упражнение укрепит мышцы, и будет способствовать уменьшению боли.

Как восстановиться после перелома в домашних условиях

1. Ускорить заживление травмированных тканей можно с помощью травяных ванн из герани. Залейте 2 ст. ложки сырья литром воды и поставьте на медленный огонь. Теплый раствор можно добавить в ванну. Готовый отвар из герани можно использовать и в виде компрессов. Для этого опустите в настой кусок бинта и приложите к области копчика. Компресс нужно менять 3 раза в день.
2. Смешайте вместе 2 ст. ложки сливочного масла и ст. ложку березового дегтя. Смесь нанесите на кусок бинта и приложите к травмированному месту. Компресс оставьте на ночь, чтобы получить максимальный лечебный эффект.
3. Положите пакетик с мумие в отдельную емкость. Добавьте в смесь розовое масло. Готовое средство нужно аккуратно втереть в проблемную зону.

Последствия

Свежие переломы при своевременном обращении к врачу лечатся относительно быстро и с хорошей эффективностью.

При обращении к врачу в поздние сроки, по прошествии 5-7 суток от момента травмы и позже, когда костная мозоль уже начинает формироваться, лечение уже не может быть полностью эффективным. Как правило, последствия переломов могут быть двух видов:

1. Неправильное срастание отломков может приводить к развитию кокцигодинии, т.е. заболевания, характеризующегося хроническими болями в области копчика, особенно при длительном сидении, попытках встать из положения сидя, приседаниях. Кокцигодиния лечится длительно и часто неэффективно в силу вовлечения в патологический процесс копчикового сплетения и связок крестцово-копчикового сустава. Иногда требуется резекция копчика, которая также не приводит к 100-проентному результату выздоровления.
2. При неправильном срастании отломков у женщин копчик может отклоняться вглубь полости малого таза практически под прямым углом. Такое положение копчика может уменьшать прямой размер выхода таза, необходимый для продвижения ребенка в процессе родов.

Прямой размер выхода таза – это расстояние, измеряемое от середины лобкового симфиза по нижнему его краю до верхушки копчика. При вычитании из полученного размера 1,5 см с учетом мягких тканей получается конечный прямой размер таза.

В норме он равен 9,5 см. Таким образом, его уменьшение является фактором риска развития клинически узкого таза в родах, поэтому чаще всего роды при этой патологии производятся путем кесарева сечения.

Казалось бы, что в ситуации с переломом копчика нет каких-либо серьезных, на первый взгляд, последствий. Тем не менее, исходя из серьезности данной ситуации целесообразно было бы познакомится с вышепредставленным вопросом более близко и в подробностях. Оказывается если ушиб был достаточно сильным, то за короткое время ситуация может изменится в сторону хронической.

Однозначно, что в случае, когда событие действительно имело место, последствия не заставят себя долго ждать. Впрочем, опасаться нужно того момента, что собственно ушиб проявит себя не сразу. Приближение беды будет ознаменовано значительно позже. Необходимо уточнить, что болевые ощущения, даже можно сказать, что сильные болевые ощущения – это не самое страшное среди сопровождающих последствий.

На самом деле ушиб копчика, в независимости от возраста пострадавшего, довольно часто оказывается первопричиной ряда массы заболеваний, которые относятся к внутренним органам. Удивительно, но хронические терзающие головные боли в 90% случаев связаны именно с копчиком.

Как известно еще со школьного курса спинной мозг окружает довольно твердая костная ткань, которая очень похожа на чулок. Верхняя часть защищает два полушария головного мозга, а нижняя крепится непосредственно к копчику.