Кт с контрастом грудной клетки

Что показывает КТ грудной полости

Что показывает томография средостения:

1. Объемные образования;
2. Лимфатические узлы;
3. Крупные кровеносные сосуды;
4. Грудная аорта.

Что видно на снимках легких:

1. Новообразования;
2. Воспалительные процессы;
3. Кисты;
4. Плевральные прорастания;
5. Травматические повреждения;
6. Пневмоторакс спонтанный;
7. Инородные тела;
8. Рак;
9. Кровоизлияния;
10. Гемоторакс.

Трехмерный снимок грудной клетки на томографе

В ходе обследования удается выявить следующие патологические изменения:

• патологии развития органов грудной клетки;
• поражение лимфатических узлов при развитии лимфаденопатии и лимфогранулематозе;
• патологические изменения сосудов, например, атеросклеротические преображения стенок сосудов, аневризма аорты, расслоение стенки аорты;
• паралич диафрагмы;
• травмы грудной клетки, например, трещины и переломы ребер, проникающие инородные тела, повреждение внутренних органов;
• диафрагмальные грыжи;
• последствия травмирования грудной клетки;
• развитие воспалительного процесса в этой части тела, например, абсцесс легких и мягких тканей, плеврит, отделение инфильтрата;
• диагностика онкологических заболеваний, выявление первичных добро- и злокачественных новообразований, метастазирование.

Полученные результаты, как правило, информативны и не нуждаются в повторных обследованиях.

КТ органов грудной клетки — это обследование грудины путем воздействия на органы слабым рентгеновским излучением с последующей компьютерной обработкой. Если при рентгене снимок получается плоский, то в результате КТ программа выдает послойные изображения, составляющие целостную картину исследуемой области в трехмерном пространстве.

Это возможно, благодаря устройству аппарата — в течение процедуры излучатель вращается вокруг тела пациента, а датчики принимают сигналы. В результате получается серия фото, снятых с разных ракурсов и под разными углами. Все данные поступают в компьютер, где обрабатываются специализированными программами и визуализируются.

Срезы могут проходить на расстоянии 1 мм друг от друга, что делает диагностику невероятно точной. Способ покажет все сегменты легочной ткани, бронхов, сердца и средостения, позволит оценить их структуру и различить малейшие изменения.

Томография грудной клетки используется для диагностики патологий разных органов, расположенных в этой области. Прежде всего это, конечно, бронхолегочные заболевания, болезни сосудов, сердца и молочных желез.

Показания к КТ грудной клетки:

• онкологические заболевания (обследование проводится как при подозрении на онкологию, метастазы, так и в ходе лечения для оценки его успешности);
• туберкулез (если диагноз был установлен по флюорографии, либо симптомы указывают на болезнь, КТ будет носить уточняющий характер);
• подозрение на пневмонию, плеврит, эмфизему и другие болезни дыхательных путей;
• длительный кашель неустановленной природы, когда болит в области груди, шеи, имеется одышка;
• патологии сердечной мышцы;
• травмы грудной клетки;
• заболевания молочных желез у женщин.

Противопоказаниями для КТ является:

• беременность;
• тяжелые формы сахарного диабета.

Если диагностика проводится с контрастированием, то к списку ограничений добавляются:

• почечная недостаточность;
• аллергическая реакция на контрастное вещество;
• тяжелые формы астмы;
• болезни щитовидной железы.

Пациентам, чья масса тела превышает 130 кг, проведение томографии невозможно по техническим характеристикам аппарата. Люди, страдающие психическими расстройствами, в том числе клаустрофобией, могут сделать КТ во время медикаментозного сна.

Согласно медицинским исследованиям, облучение детей может нанести вред неокрепшему организму и даже спровоцировать онкологию. По этой причине томограмму детям назначают только в случаях, когда важность обследования перекрывает возможные риски. Такими показаниями являются:

• онкологические заболевания;
• вдыхание или проглатывание инородных тел;
• травмы грудной клетки;
• пневмония.

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики

Заведующий отделением, врач-хирург, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

Общая информация

При прохождении рентгеновских лучей происходит частичное поглощение излучения тканями человека в зависимости от плотности. Специальные датчики фиксируют это ослабление и передают информацию компьютеру.

Программное обеспечение формирует объемное изображение исследуемой ткани и выдает результат в виде послойных черно-белых снимков изучаемой области с шагом 1 мм в разных проекциях.

В последнее время получает распространение более точный вид КТ – мультиспиральная компьютерная томография с шагом срезов 0,5 мм.

Томография грудной клетки предоставляет врачу-диагносту максимум информации о патологиях внутренних органов, костной системы, сосудов и помогает определиться с выбором актуальных методов лечения. КТ грудного отдела позволяет точно локализировать различные аномалии состояния и строения позвоночника.

КТ органов грудной клетки показана в следующих случаях:

• травмы костей скелета;
• нарушение подвижности и болезненность суставов плечевого пояса, позвоночника;
• подозрение на межпозвоночную грыжу;
• воспаление хрящей;
• остеопороз;
• подозрение на аномалии развития позвоночного столба;
• подозрение на наличие посторонних предметов в желудке, пищеводе, дыхательных путях (особенно у детей);
• подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей, метастазов;
• контроль эффективности лечения у онкобольных;
• пневмония, туберкулез легких, очаги затемнения в легких невыясненной этиологии;
• патологии органов средостения, бронхов, трахеи;
• абсцессы, плеврит, скопление жидкости в легких или плевральной полости;
• наличие паразитов в органах дыхания, мониторинг эффективности излечения организма от них;
• аномалии в развитии органов грудной клетки и костной системы;
• увеличение лимфатических узлов невыясненной этиологии;
• системные заболевания (склеродермия, волчанка), саркоидоз, лимфогранулематоз;
• болезни сердца, аорты, пороки сердца, инфаркты;
• кардиосклероз сосудов сердца;
• подготовка к хирургическим вмешательствам, спайки после операций;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• эмфизема легких;
• атеросклероз, тромбоз и другие патологии сосудов;
• ишемическая болезнь;
• нарушение структуры молочных желез;
• стеноз пищевода, кровотечение;
• для уточнения уже поставленного диагноза, если прочие методы не дают достоверной картины заболевания.

• Сделать КТ грудной клетки рекомендуется при одышке, симптомах сердечной недостаточности, длительно не проходящем и не поддающемся лечению кашле, болях неясного происхождения в области грудной клетки.
• Абсолютные противопоказания к КТ ОГК:

• беременность в связи с тератогенным эффектом ионизирующего облучения;
• лактация;
• боли, невозможность лежать неподвижно в процессе обследования (при непроизвольном подергивании отдельных мышц или частей тела);
• вес пациента более 130-150 кг (зависит от конструкции аппарата).

Относительные противопоказания к КТ с контрастом:

• аллергия на компоненты контрастирующего препарата (йод, морепродукты);
• заболевания щитовидной железы;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелое общее состояние пациента;
• тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
• миеломная болезнь (онкологическое заболевание системы крови);
• тяжелый сахарный диабет;
• тяжелые формы астмы.

Детям до 14 лет КТ противопоказана и проводится только при угрожающих жизни состояниях.

Решение о проведении томографии принимает только врач с учетом потенциальных пользы и вреда для пациента.

Подготовка к прохождению КТ грудной клетки не требуется. Перед обследованием необходимо снять электронные устройства и металлические предметы.

Маленьким детям, психически нестабильным пациентам, лицам с клаустрофобией перед обследованием приходится применять седативные средства или даже наркоз.

При использовании контраста рекомендуется за 6-8 часов до диагностики не принимать пищу и в течение 1-2 часов – не пить. После КТ с контрастированием нужно употреблять больше жидкости, чтобы препарат быстрее вывелся из организма.

Анализ результатов КТ ОГК производится после диагностики врачом-рентгенологом в течение 1-2 часов.

Для проведения КТ-обследования органов грудной клетки и средостения пациента укладывают на передвижной стол аппарата для сканирования, фиксируют специальными ремнями и подушками. При необходимости медперсонал вводит контраст.

Затем стол перемещают внутрь томографа. Пациент должен сохранять полную неподвижность в течение всей процедуры. Для КТ грудного отдела обследуемый должен лежать на спине, при необходимости врач может попросить его повернуться набок.

Аппарат во время процедуры издает шум, похожий на свист.

КТ грудной клетки без применения контраста может оказаться недостаточно информативной. КТ органов грудной клетки с контрастированием дает более четкие изображения исследуемых патологий. Контрастирующее вещество для обследования вводят внутривенно:

• для КТ – медицинским персоналом;
• для МСКТ используют болюсное контрастирование – препарат вводится специальным шприцом-инжектором со строго определенной скоростью. При МСКТ сканирование проводится несколько раз через определенные промежутки времени. Такой вид контраста оптимально подходит для исследования патологий сосудов, причем вен и артерий по отдельности.

КТ ОГП с контрастом идеален для диагностики новообразований, определения формы и размеров опухоли и контроля действенности терапии.

В качестве контраста обычно применяются препараты радиоактивного йода.

КТ грудной полости без контраста длится 5 минут, с контрастом – 15-30 минут.

На КТ грудной клетки четко видно:

• повреждения костной системы (трещины, переломы), ранения, инородные тела;
• абсцессы, воспаления;
• болезни сердца, аорты;
• кровоизлияния, кровотечения;
• аномалии развития внутренних органов;
• онкологические заболевания;
• доброкачественные опухоли;
• воспаления хрящевой ткани, межпозвоночные грыжи;
• заболевания лимфоузлов;
• стеноз пищевода;
• пневмонию, затемнение в легких.

Томография с контрастом отчетливо визуализирует сосудистые патологии, атеросклеротические бляшки, очень маленькие опухоли, инфаркты, гематомы.

У женщин КТ грудной клетки дает полноценную картину изменений в молочной железе, наличия неоднородных уплотнений, кист, воспалений.

Связанные болезни

Томография выявляет болезни, связанные с производственными вредностями, например, силикоз.

Возможные риски

Компьютерная томография грудного отдела опасна воздействием ионизирующего облучения на ткани человека.

КТ ребер и грудины можно проводить один раз в год. В случае крайней необходимости исследование может выполняться до 3 раз в год с промежутками не менее 4-х недель.

Радиационная доза, получаемая при КТ грудного отдела, составляет 10 мЗв. Создаваемое радиацией лучевое облучение накапливается. Рекомендуемая доза излучения от рентгенологических исследований составляет 15 мЗв в год.

Компьютерная томография тканей и органов грудной клетки расшифровывается рентгенологом в течение часа. Пациенту врач выдает на руки снимки в двух проекциях и заключение, в котором описывает состояние внутренних органов, их особенности, отмечает наличие патологий, новообразований и аномалий.

Преимущества метода

Во время процедуры пациент лежит на специальном столе, соединенном с КТ-сканером

КТ или компьютерная томография — это разновидность рентгенологических диагностик. Благодаря направленному на тело воздействию рентгеновских лучей специалисту удается отслеживать послойное изображение внутренних органов, мягких тканей, включая даже мельчайшие подробности. Контрастирование требуется для изучения структуры глубинных тканей.

Весомое показание к проведению компьютерной томографии с контрастированием – жалобы со стороны структур средостения и органов дыхания. К сожалению, как показывает практика, результатов первичных обследований посредством КТ ОГК, УЗИ и рентгенографии недостаточно для постановки точного диагноза. Показания к проведению процедуры:

• хрипы и кашель, снижение дыхательных экскурсий грудной клетки, кровохарканье и одышка;
• увеличение, свидетельствующее о воспалении подключичных, надключичных и шейных лимфатических узлов;
• болезненные ощущения в суставах плечевого пояса и грудного отдела позвоночника особенно во время движения, ограничение их подвижности;
• наличие пальпируемых новообразований и посттравматические боли, крепитация ребер;
• ощущение нехватки воздуха, загрудинные боли, которые усиливаются при движении;
• затрудненность при глотании – часто этот симптом свидетельствует о развитии стеноза пищевода.

Невзирая на большой перечень показаний и высокую информативность есть список противопоказаний, с которым требуется обязательно ознакомиться, прежде чем идти на обследование.

Компьютерную томографию с контрастированием не рекомендуется проводить женщинам во время беременности, а также детям до 14 лет. Также противопоказана процедура людям с отягощенным анамнезом:

• сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
• гиперфункция щитовидной железы;
• эпилепсия;
• миеломное заболевание;
• сахарный диабет;
• период лактации;
• нефрологическая или урологическая патология с дисфункцией почек;
• аллергическая реакция на йодсодержащие вещества.

Сделать КТ грудной клетки рекомендуется при одышке, симптомах сердечной недостаточности, длительно не проходящем и не поддающемся лечению кашле, болях неясного происхождения в области грудной клетки.

Компьютерная томография органов грудной клетки рекомендуется при наличии следующих показаний к углубленной диагностике:

• увеличенные в объеме лимфатические узлы без признаков инфекции или воспаления;
• травмы при ударе или падении;
• подозрение на аневризму аорты;
• осложнения после перенесенной пневмонии или операции на органах дыхания;
• эмфизема;
• абсцессы;
• подозрение на саркоидоз или волчанку;
• склеротические бляшки в сосудах;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• плеврит;
• поиск онкологической опухоли или ее метастазов;
• расслоение аорты;
• для обследования пищевода;
• при тяжелой форме перикардита;
• для обнаружения инородного тела в дыхательной системе.

Процедура проводится в одежде свободного кроя

Процедура не требует основательной предварительной подготовки. На обследование требуется прийти в одежде свободного кроя, также важно прихватить с собой направление от лечащего врача и паспорт. Перед началом проведения диагностики нужно снять с себя все детали с металлическими вставками, например, заколки, резинки, бижутерию и ювелирные украшения.

За 6 часов до предполагаемого времени проведения обследования пациенту запрещается принимать пищу. Из жидкостей можно употреблять только чистую воду. Незадолго до КТ внутривенно вводится специальное контрастное вещество. Если применяется болюсный метод, дополнительно в вену устанавливают катетер, подключенный с инжектором при помощи трубки. В течение всего периода обследования в кровь с определенной скоростью проникает контрастное вещество.

Введение контрастного вещества в вену

Организм человека реагирует на йодсодержащие вещества и препараты. При введении контраста человек может испытывать следующие ощущения:

• во рту появляется соленый или металлический привкус;
• ощущение жара, который разливается по всему телу.

Редко у человека развивается аллергическая реакция:

• першение в горле, бледность кожных покровов и появление высыпаний;
• отечность языка и ушей, губ и гортани, спазм бронхов;
• тошнота и рвота;
• снижение артериального давления.

Фиксация ремнями перед процедурой

Сама процедура проходит следующим образом: человека укладывают на спину на специальную кушетку; чтобы в итоге получить качественные и четкие снимки, грудная клетка на протяжении всей процедуры должна оставаться неподвижной, поэтому конечности и тело надежно фиксируют ремнями.

Оборудование оснащено специальным переговорным устройством, чтобы человек всегда мог выйти на связь с доктором, который будет находиться в соседней комнате. Кушетка с пациентом входит в аппарат. Работает оборудование бесшумно, возможно лишь небольшое потрескивание. При необходимости доктор может попросить пациента повернуться на бок, а затем вернуться в исходное положение. Продолжительность процедуры компьютерной томографии с использованием контраста – 30-40 минут.

Компьютерная томография огк относится к малоинвазивным методам исследования и не приносит вреда здоровью. Пациент ложится таким образом, чтобы грудная клетка располагалась под сканером.

Контрастирование — это введение специального вещества в организм человека для более четкой детализации некоторых структур. Пациент принимает положение с поднятыми вверх руками. В качестве контраста используют йодсодержащие вещества, которые вводят в зависимости от цели исследования внутрь или внутривенно.

При непереносимости йода и заболеваниях щитовидной железы исследование может быть отменено. Для анализа результата изучают степень накопления контрастирующего вещества. Исследование длится от 10 минут до часа. Цена компьютерной томографии грудной клетки с болюсным контрастированием в Юсуповской больнице составляет 13 250 рублей, КТ-ангиография легочного ствола 19 150 рублей, МСКТ коронарография 23 350 рублей.

Внутривенное контрастирование применяют для обзора сосудов. МСКТ-ангиография используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии, расслоения, коарктации аорты, патологических изменений коронарных сосудов.

Введение контраста внутрь применяют с целью обследования пищевода. Показанием служит подозрение на прободение или опухоль пищевода.

КТ без контрастирования назначают для изучения органов грудной клетки и опорно-двигательного аппарата. Исследование длится как правило не более 20 минут. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики заболевания пациента просят задержать дыхание.

Современные аппараты компьютерной томографии во время сканирования дают организму дозу облучения, которая превышает годовую нагрузку в 1,5–2 раза. Поэтому сделать следующее КТ грудной клетки без острой необходимости можно только через 6–12 месяцев. При наличии метастазов в костной ткани интервал сокращается до 3 месяцев.

После прохождения сканирования некоторые люди ощущают слабость, тошноту или другие неприятные симптомы легкой интоксикации. Они проходят через несколько часов и являются индивидуальной реакцией на контрастное вещество. Многочисленные наблюдения доказали, что компьютерная томография считается безопасным и качественным методом диагностики, который помогает в решении сложнейших медицинских задач.