Мастит у женщин, симптомы, чем лечить мастит у кормящих, некормящих

Определение

Мастит — медицинский термин, обозначающий воспаление тканей молочной железы. Раньше в народе его называли грудницей. По статистике, с этим заболеванием встречается около 5% женщин в период лактации, однако не беременных девушек, мужчин и новорожденных детей он тоже не обходит стороной.

Основными симптомами мастита являются боль и повышенная чувствительность груди.

Массажные мероприятия. Если врач порекомендовал женщине прекратить кормление, нужно сцеживать молоко вручную или прибором. Дополнительно необходимо делать массаж. Благодаря процедурам улучшается кровообращение, облегчается сцеживание. Массажные мероприятия необходимо проводить только после консультации специалиста, так как в некоторых случаях возможно усиление воспалительного процесса. Уменьшение симптомов. Врач назначает препараты, которые помогают справиться с признаками заболевания.

Нелактационный мастит предусматривает другую схему терапии, она зависит от формы заболевания. К примеру, если состояние возникло вследствие изменения гормонального фона, симптомы слабые, тогда нужно соблюдать правильное питание. Но чаще всего при мастите назначают медикаменты.

Консервативная терапия (без операции) проводится в следующих случаях:

• женщина чувствует себя удовлетворительно;
• длительность заболевания не превышает 3 дней;
• температура не поднимается выше 38 градусов;
• нет гнойного воспаления;
• при пальпации груди дискомфорт не сильный;
• после сдачи общего анализа крови показатели находятся в пределах нормы.

Если спустя 2 суток после применения консервативной терапии результатов нет, это указывает на гнойное воспаление, необходимо проводить операцию.

Медикаменты

Медикаменты являются основой в лечении мастита. Часто назначаемые группы лекарственных препаратов указаны в таблице.

Название группы препаратов	Действие	Медикаменты
Антибактериальные	Уменьшают количество патогенных микроорганизмов.	Амоксиклав, Цефалексин
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Препараты способны уменьшить болевые ощущения, отёчность и воспалительный процесс.	Ибупрофен, Нурофен, Кеторол
Спазмолитики	Улучшают отток молока и нормализуют лактацию.	Но-шпа, Спазмалгон
Противоаллергические	Уменьшают проявление аллергии. Препараты используются совместно с антибиотиками при повышенной чувствительности к лекарственным средствам.	Кларитин, Зодак, Супрастин
Пробиотики	Назначаются в комплексе с антибиотиками. Препараты помогают нормализовать кишечную микрофлору и улучшить пищеварение.	Линекс, Бифиформ
Сорбенты	Выводят токсические вещества из организма. Назначаются при наличии ярких симптомов интоксикации.	Смекта, Фильтрум – СТИ, Энтеросгель
Иммуномодуляторы	Стимулируют работу иммунной системы.	Иммунал
Витаминные комплексы	Восстанавливают уровень полезных веществ в организме.	Витрум, Компливит
Противовоспалительные для местного применения	Уменьшают отёчность, заживляют кожный покров. Средства предназначены для наружного использования. То есть их нужно наносить на кожу.	Траумель, Декспантенол

Народные средства

При мастите допускается применение народной терапии. Но делать это нужно только после консультации специалиста. По сравнению с лекарственными препаратами, народная терапия обладает сниженной вероятностью возникновения побочных действий.

Популярные растительные рецепты:

• Отвар из зверобоя. Для приготовления взять 1 ст.л. компонента, залить 0,3 л горячей воды. Оставить на 60 мин., профильтровать. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.
• Цветки каштана. Чтобы приготовить средство, необходимо взять 6 ст.л. компонента и 1 л горячей воды. Варить на огне до закипания. Смесь перелить в термос и оставить на 12 ч. Профильтровать, принимать по 1 глотку каждый час.

• Компресс с ромашкой аптечной. Для приготовления необходимо взять 1 ст.л. компонента и 1 стакан горячей воды. Настоять 45 мин., профильтровать. Смочить раствором марлю и приложить к воспалённой груди на 20 мин.
• Компресс. Для приготовления нужно взять 1 сырой желток, 1 ст.л. растительного масла и 1 ч.л. мёда. А также потребуется ржаная мука (1 часть). Всё нужно смешать, чтобы образовалось тесто негустой текстуры. Смесь нанести на воспалительный участок и обмотать марлей. Количество применений в день – до 3. Но каждый раз тесто должно быть приготовлено заново.
• Сбор. Чтобы приготовить средство, необходимо взять зверобой, ромашку и бурду в количестве 2 частей каждого компонента. А также понадобится 2 части календулы и 1 часть грецкого ореха. Всё смешать, взять 2 ст.л. сбора и 0,4 л горячей воды. Смесь поставить на 3 мин. на водяную баню. Перелить в стакан и оставить на 45 мин. Профильтровать, принимать за 15 мин. до еды по 200 мл 3 – 4 раз в сутки.

Хирургическую операцию проводят при наличии гнойных образований. А также в случае отсутствия эффективности от применения консервативных методов терапии. Чаще всего в процессе вмешательства используют наркоз. Способ проведения операции определяется врачом.

При образовании гноя хирург делает следующее:

1. Надрез от соска к основанию молочной железы (продольно). А реже – горизонтальный, который проходит над грудью.
2. Удаляет гной и повреждённые ткани.
3. Промывает рану при помощи антисептика.
4. Вводит дренаж, который уделяет оставшийся гной. Его оставляют на 3 – 4 суток. Если воспалительный процесс станет меньше, дренаж удаляется, а отверстие, которое осталось после него, зашивают.
5. Зашивают надрез.

После операции назначаются различные лекарственные препараты – антибиотики, НПВС, иммуномодуляторы.

В некоторых случаях вследствие проведения хирургического вмешательства есть надобность пластики поражённой груди. Такое бывает при максимальных объёмах операции. К примеру, в случае гангренозного мастита. Если придерживаться всех рекомендаций врача, можно снизить вероятность возникновения последствий после операции.

Иногда вмешательство характеризуется следующими состояниями:

• флегмона, гангрена молочной железы – состояния приводят к заражению крови;
• повтор гнойного мастита;
• косметические дефекты вследствие значительного иссечения поражённой области.

Диетотерапия

При мастите рекомендуется соблюдать правильное питание.

Принципы диеты:

• Кушать по 5 – 6 раз в день через каждые 3 – 4 часа. Порции должны быть по 200 – 300 г.
• Исключить жареное, солёное, копчёное.
• Готовить пищу на пару, запекать в духовке или отваривать.
• Исключить сладкое.
• Заменить продукты с высоким содержанием жира на низкокалорийные.
• Добавить в рацион больше овощей и фруктов, в них много витаминов.
• Уделять время питьевому режиму. Рекомендуемое количество чистой негазированной воды в сутки – не меньше 1,5 л. Но следует исключить спиртное, газировку.

Симптомы и диагностика

Мастит, не связанный с лактацией, развивается редко. Его симптоматика такая же, как и у лактационного, но только менее выражена.

Для заболевания характерны:

• головные боли;
• ломота в теле, озноб;
• общая слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• болезненность желез;
• ощущение уплотнений при пальпации.

Диагноз определяется на основе показателей следующих анализов:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение содержания в крови глюкозы.

УЗИ является главным инструментальным методом диагностики. Его применяют при дифференциальной диагностике и при затяжном лечении острой формы. Особенностью заболевания считается частое перерождение мастит в онкологическую опухоль. Поэтому будут осматриваться женщины не только хирургом, но и маммологом. Ткани вскрытого гнойника подвергаются гистологическому исследованию.

В медицине принято выделять три разновидности мастита, которые одновременно являются формами тяжести.

Серозная стадия

Начинается заболевание с проникновения бактерий в молочные железы. Микробы начинают размножаться, вызывая тем самым воспаление. Здесь имеет место серозная стадия.

Для нее характерны:

• Резкое сильное повышение температуры до 38-38,5 градусов, озноб;
• Общая слабость, недомогание;
• Отсутствие аппетита;
• Головные боли;
• Ноющая боль в грудной области, постепенно набирающая интенсивность;
• Пораженная область краснеет;
• Отвердение и уплотнение груди.

Если меры вовремя не предприняты, наступает следующая фаза — инфильтративный мастит. Очаги воспаления при этом сливаются, образуется отек. Температура сохраняется, боли становятся интенсивнее, в груди прощупывается цельное уплотнение, напоминающее небольшую опухоль. Его называют инфильтрат. В области подмышек могут увеличиться лимфоузлы.

Гнойная стадия

Самой опасной считается гнойная стадия. Температура поднимается до критической отметки (39,5 градусов), пораженная грудь очевидно изменяется: она становится больше, краснеет, опухает. Кожа пораженной области становится горячей, при прикосновении человек испытывает нестерпимую боль. Болевой синдром ярко выражен, боли пульсирующего характера.

Существует и другая классификация, согласно которой мастит бывает лактационным и нелактационным.

Первый встречается у женщин в период грудного вскармливания. Больше всего ему подвержены женщины после рождения первенца. Самая распространенная причина этого вида мастита — застой молока. Кроме этого, факторами риска являются трещины на сосках, неправильное сцеживание молока или нарушение режима кормления и другие особенности лактации.

С грудным молоком воспаление может передаться малышу. Если у ребенка появились признаки заболевания, его срочно нужно показать врачу.

Нелактационный мастит встречается редко — всего в 5% от общего количества всех клинических случаев. Основными факторами риска принято называть:

• Снижение иммунитета (в результате серьезных вирусных инфекций, тяжелого течения соматических или хронических заболеваний, синдрома хронической усталости, депрессий, стресса, бессонницы, нервного или физического истощения);
• Изменение гормонального фона;
• Травмирование груди и сосков;
• Злокачественные опухоли.

Нелактационному маститу подвержены подростки, особенно девочки. В период полового созревания наблюдается гормональный всплеск или дисбаланс, организм подростка гиперчувствителен к инфекциям.

Также принято подразделять мастит на острый и хронический рецидивирующий.

Симптомы маститаСимптомы мастита у некормящих женщин в некоторых случаях развиваются так же быстро, как при лактации. В среднем от начала заболевания до гнойной формы проходит 4 – 5 дней, поэтому нужно успеть поставить диагноз и начать лечение, чтобы не пришлось прибегать к операции.

Первые признаки заболевания начинают проявляться через пару часов после инфицирования:

• Появляется болезненность в молочной железе. Чаще всего это односторонний процесс. Из-за этого возможны нарушения сна.
• Температура повышается вначале локально – в груди, затем женщина ощущает общее недомогание.
• Снижение аппетита из-за интоксикации, тошнота.
• Общая слабость, головные боли.

Если не начать лечить мастит на ранней стадии, в течение двух последующих дней могут начать болеть и увеличиваться лимфатические узлы под мышками.

Серозный мастит

Мастит развивается в три стадии:

• Серозная. Характеризуется общим ухудшением самочувствия, уплотнением грудной железы и ее болезненностью.
• Инфильтративная, при которой в груди скапливается инфильтрат – лимфатическая жидкость с примесью крови. Кожа над больным местом краснеет, а ткани внутри уплотняются.
• Гнойная – образование капсулы. Есть три формы гнойного мастита – абсцедирующая, гангренозная и флегмонозная. В последнем случае гнойник не отграничен капсулой и гной быстро распространяется на все ткани молочной железы, в том числе на мышцы грудины.

Острый нелактационный гнойный мастит

По характеру течения мастит может быть острый, подострый и хронический. Острая форма встречается чаще и требует незамедлительного обращения к врачу. При подостром нелактационном мастите клиническая картина стертая – незначительная боль, небольшое покраснение кожи, температура тела до 37,5 градусов. Иногда к этому приводит прием антибактериальных препаратов.

Хронический вялотекущий процесс проявляется повышенной температурой тела, но не выше 38 градусов, а также слабой болезненностью в груди. Опасность хронической формы в том, что под диагнозом нелактационный мастит может скрываться начальная стадия рака молочной железы. В 2% случаев у пациенток обнаруживаются злокачественные опухоли.

Осложнения мастита

Если гнойный мастит не лечить, болезнь перейдет в тяжелую форму

К самым частым осложнениям нелеченного или недолеченного мастита относится лимфангит или лимфаденит – воспаление лимфатических сосудов и узлов. Это чревато застойными явлениями в верхних конечностях, их отеком, а также переносом заболевания на кровеносные сосуды, мышцы и суставы.

При воспалительном процессе в лимфатической системе прощупываются болезненные уплотнения, похожие на четки.

Образование гнойных свищей происходит при неправильном послеоперационном уходе и ношении тесного белья.

В большинстве случаев у пациенток, которые были прооперированы из-за гнойной формы мастита, в течение первого года после операции возникали рецидивы: в 60 случаях из 81 (статистика взята из журнала «Хирургия», выпускаемого кафедрой хирургии Первого Московского университета имени Сеченова).

Чаще всего воспаление возникает в верхнем наружном и нижнем квадрантах молочной железы. Воспаление, охватывающее более одного квадранта встречается после операции по увеличению груди. В промежутке от 2 до 15 лет у женщин, сделавших пластику груди, возникает нелактационный мастит или гелевый свищ после контурной пластики.

Симптомы, которые сопровождают воспаление молочной железы во многом зависят от этиологии болезни. Тем не менее, первым звонком, на который необходимо незамедлительно обратить внимание являются…

• Повышенная чувствительность груди;
• Болезненность в области груди;
• Набухание железы.

Основные симптомы

• Огрубление на ощупь, набухание и увеличение железы в размерах, что в итоге приводит к увеличению груди;
• Боль в области железы имеющая распирающий характер;
• Болезненные, часто невыносимые боли при грудном вскармливании или сцеживании молока;
• Покраснение кожи (гиперемия) над железой;
• Повышенная температура тела, вплоть до 40 °С, озноб;
• Грудь на ощупь становится горячей;
• Различные симптомы общей интоксикации – слабость, чувство подташнивания, головные боли.

В случае появления гнойного инфильтрата, который образовывается при запущенном прогрессирующем патогенном процессе вместе с молоком может выходить примесь гноя и крови.

Фото мастита у женщин и детей можно посмотреть на форуме…

Острый – характеризуется всеми клиническими проявлениями мастита, с сильной болью в груди.

Хронический – характеризуется ослаблением клинических проявлений болезни с периодическими обострениями. При пальпации определяется плотное малоподвижное, спаянное с кожей уплотнение.

Формы мастита

Лактационный мастит (послеродовой) – является преимущественно следствием длительного лактостаза в период кормления грудью. Характеризуется набуханием груди, резкой болью при вскармливании или сцеживании молока, покраснением кожи и подъемом температуры тела. В молоке могут присутствовать примеси гноя и крови.

Плазмоклеточный мастит – редкий вид болезни, обусловленный многократными родами. Развивается преимущественно после лактации и у женщин после 30-40 лет. Характеризуется процессами инфильтрации тканей под соском плазматическими клетками, а также сопровождается процессами гиперплазии выводящих молочных протоков. Образование гноя обычно отсутствует. Клинические проявления могут напоминать рак молочной железы.

Мастит новорожденных – также, как и у взрослых, характеризуется набуханием молочных желез с выделениями при нажатии, только не только у девочек, но и у мальчиков. Воспаление обусловлено остаточным действием переданных от матери половых гормонов. Клинические проявления обычно стихают через несколько дней, однако, в некоторых случаях может потребоваться медицинская помощь.

• Серозный – начальная стадия развития патологии, в период которой в молочной железе появляется серозная жидкость.
• Инфильтративный – следующая стадия развития болезни, при которой серозная жидкость из молочной железы просачивается во внешние ткани, формируя очаги инфильтрации, при этом грудь наливается, кожа натягивается.
• Гнойный – третья стадия развития мастита, при которой инфильтраты преобразовываются в гнойные отложения.
• Абсцедирующий – характеризуется ограниченным гнойным очагом в одном месте, локализовано.
• Флегмонозный – характеризуется распространенным гнойным образованием в груди.
• Гангренозный – характеризуется формированием некротических очагов при длительном течении гнойного воспалительного процесса.

Причины мастита

Мастит имеет бактериальную природу. Возбудителями чаще всего становятся золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и микобактерия туберкулеза. Когда на коже появляются уязвимые места (трещинки, царапины, кровоточащие ранки), микроорганизмам очень легко проникнуть в молочные железы через их выводные протоки. Реже болезнетворные частицы доставляются из других очагов с током крови или лимфы.

В условиях травмирования кожи груди спровоцировать развитие мастита могут следующие пусковые механизмы:

• Нарушение гормонального фона;
• Длительное переохлаждение;
• Слабая иммунная система;
• Травмы груди и последствия оперативного вмешательства;
• Трещины на сосках;
• Застой молока у кормящих женщин (лактостаз);
• Инфекционные очаги в организме (пульпит, тонзиллит, синусит, ангина, воспаления лимфоузлов);
• Врожденные аномалии молочных желез;
• Проблемы с метаболизмом;
• Первичные иммунодефициты;
• Аутоиммунные заболевания.

Пути заражения:

1. Через пораженную кожу молочных желез или сосков, микротрещины, ранки;
2. Пиодермии и фурункулы на груди;
3. Заболевания эпидермиса (дерматит, экзема, нейродермит);
4. Гематогенный;
5. Лимфогенный.

Причинами этой болезни могут быть, как внешние факторы, так и внутренние. Большая часть всех маститов – инфекционного происхождения. Но инфекции могут быть, как изнутри, так и извне. Внутренние хронические заболевания, такие как половые инфекции, инфекций верхних дыхательных путей, зубные инфекции и т. д. – дают толчок к развитию патогенной флоры в груди.

Основными причинами мастита у кормящей матери являются:

1. Лактостаз. Наиболее часто встречаемая причина. После родов грудь увеличивается в объёмах, при этом, ребенок еще не слишком часто берет ее, поэтому происходит застой молока при редком кормлении грудью. Либо, если количество вырабатываемого молока превышает объем оттока.
2. Мастит у кормящей матери возникает при неполном опорожнении груди при кормлении. Ребенок не всегда съедает все молоко, поэтому некоторое его количество остается и застаивается, формируя пробки. Чтобы избежать этого женщине необходимо сцеживаться.
3. Возникновение трещин соска, через которые происходит заражение инфекцией. Причинами возникновения трещин может быть недостаток витаминов, неправильное вскармливание, молочница.
4. Мама не соблюдает простейшие правила гигиены. При этом появляется целый спектр сопутствующих заболеваний, которые приводят к многочисленным воспалительным процессам в организме матери.
5. Переохлаждение. Температурный режим для матери и ребенка всегда поддерживают на высоком уровне. Снижение температуры приводит к необратимым последствиям для молочных желез, что и вызывает мастит после родов.
6. Травмы молочной железы. При сильных ударах возникают гематомы. Появляется мастит грудной железы.
7. Рубцы и шрамы, присутствующие на груди. Под ними формируются небольшие полости с фиброзной тканью, которые хорошо подходят для развития инфекционной флоры
8. Осложнения после родов, связанные с гнойными инфекциями. Возбудители инфекционных заболеваний распространяются по всему организму и грудь не становится исключением.
9. Неправильное расположение ребенка во время прикладывания к груди. Это приводит к затрудненному кормлению, травмам. В результате этого возникает мастит груди.
10. Мастопатии груди. Предшествующие заболевания молочных желез часто приводят к маститам.
11. Нестандартные соски. Такие, как вытянутые, плоские или очень крупные соски приводят к травмам, затруднению оттока молока и застою. Мастит у женщин часто возникает именно по этим причинам.

Основная причина нелактационного мастита — это сильные гормональные всплески в разные периоды жизни человека, например:

• Наступление климакса.
• Половой криз у новорожденных.
• Период полового развития у подростков.

Среди других провоцирующих факторов болезни у женщин, которые не рожали, специалисты отмечают:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Пирсинг сосков.
3. Травмы грудных желез.
4. Слабая иммунная система.
5. Трещины сосков.
6. Постоянное недосыпание.
7. Резкое переохлаждение организма.
8. Осложнение после хирургии на МЖ.
9. Хронические стрессы.
10. Систематическое переутомление.
11. Патологии эндокринной системы.
12. Некорректные обменные процессы.
13. Неблагополучная экологическая среда.
14. Физическое или нервное перенапряжение.
15. Инфекционные болезни хронического течения.
16. Злокачественные опухоли в организме, в том числе и груди.

Возрастной период	Особенности
Подростковый возраст (14-18 лет)	В это время в организме отмечается повышенное количество эстрогена, а защитные возможности иммунной системы понижаются вследствие бурной перестройки организма, что является благоприятным условием для развития воспаления в МЖ.
Репродуктивный возраст (19-35 лет)	На этом этапе жизни у многих женщин присутствует риск развития фиброзно-кистозных опухолей в груди и дисгормональной гиперплазии. В результате уменьшения железистого компонента в МЖ вследствие активного роста соединительной ткани может начаться формирование мастита.
Предменопаузный возраст (45-55 лет)	Происходит падение показателя эстрогенов и ослабление иммунных способностей, повышается восприимчивость к патогенным микроорганизмам.

Кроме этого в группу риска нелактационного воспаления в млечных протоках груди попадают представительницы слабого пола, у которых:

• Большой размер бюста.
• Никотиновая зависимость.
• Гормональный дисбаланс.
• Хронический пиелонефрит или тонзиллит.
• Нестандартная форма сосков.
• Малоподвижный образ жизни.

Первостепенными причинами появления мастита у некормящей женщины специалисты считают следующие:

• проникновение стафилококковой инфекции в протоки молочных желез;
• трещины в области сосков;
• механические повреждения груди.

Нелактационный мастит бывает 2 видов: гнойный и асептический. Это зависит от причин его появления.

Увеличивают вероятность возникновения опасной болезни:

• гормональный сбой;
• снижение иммунитета;
• нестандартные соски и большая грудь;
• несоблюдение правил гигиены;
• наличие хронического пиелонефрита или тонзиллита.

Основными причинами мастита являются:

• Лактостаз – длительный процесс патологического застоя молока в молочной железе. Данное состояние обеспечивает благоприятную среду для оседания и размножения в ней различных инфекционных агентов.
• Инфицирование молочной железы и окружающих ее тканей бактериями (стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой) и другой патогенной микрофлорой. Доставка инфекции в грудь может быть осуществлена при травмировании поверхности груди (трещины соска), или же из других инфекционных очагов. Если женщина заболела на ангину, пневмонию, синусит и другие ОРЗ, у нее появилось заболевание мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы (цистит, аднексит) и т.д., инфекция с током крови и лимфы по сосудам может достигнуть молочных желез. Далее, при ослабленном иммунитете инфекция способна спровоцировать воспалительный процесс именно в груди.

• Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за грудью в период лактации;
• Неправильной вскармливание ребенка, его прикладывания к груди;
• Неполное сцеживание молока;
• Особенности формы сосков, когда они втянуты или уплощены;
• Большая грудь, в которой образовывается много невостребованного младенцем молока;
• Различные очаги инфекции в хронической форме;
• Ослабленный иммунитет;
• Переохлаждение организма;
• Частое нахождение в стрессах.

Осложнения

Конечным результатом при отсутствии своевременной адекватной медицинской помощи может стать летальный исход.

Если болезнь достигла гнойной стадии, но пациент по каким-то причинам игнорирует ее появление, развиваются сложно-деструктивные формы мастита.

Флегмонозный мастит — степень тяжести, при которой гнойно-воспалительный процесс распространяется на подкожно-жировую клетчатку и другие ткани груди (более 3 квадрантов). Для этой стадии характерны:

• Сильное покраснение обширной области груди с синюшным оттенком;
• Резкая нестерпимая боль, которая затрудняет прикосновения, сон на животе, ношение нижнего белья;
• Втяжение соска;
• Высокая температура тела (38-39 градусов);
• Общее недомогание, слабость и головокружение;
• Отказ от еды;
• Судороги и потеря сознания.

Гангренозный мастит — еще более тяжелое состояние. Отмечается тотальное увеличение молочной железы, появление участков отмершей ткани. Гангренозный мастит может привести к летальному исходу.

Деятельность бактерий способна спровоцировать и другие тяжкие состояния:

• Бактериальный эндокардит, перикардит;
• Менингит, менингоэнцефалит;
• Сепсис;
• Заражение крови;
• Пневмония;
• Остеомиелит;
• Инфекционно-токсический шок;
• ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови).

Профилактика мастита

Профилактика мастита включает в себя следующие превентивные меры:

• Уделяйте особое внимание на тщательное и полное опорожнение молочных желез от грудного молока, для чего необходимо регулярно кормить ребенка, а остаток молока сцеживать;
• Соблюдайте правила личной гигиены – грудь всегда должна быть чистой, как, собственно, и руки;
• Не давайте грудь младенцу для успокоения, а не вскармливания, иначе существует высокая вероятность появления на сосках трещин;
• Необходимо правильно прикладывать ребенка к груди – сосок с ареолой должен быть полностью захвачен ртом младенца;
• При наличии различных очагов инфекции своевременно обращайтесь к лечащему врачу, чтобы они не перешли в хроническую форму и не способствовали в дальнейшем развитию различных заболеваний инфекционного характера.
• При появлении трещин на сосках обратитесь к врачу, которые обычно выписывает применение специального лечебного крема;
• Носите бюстгальтер только из натуральных х/б тканей;
• Перед первым опытом кормления ребенка для научения можете обратиться к акушеркам или специализированным консультантам по грудному вскармливанию.

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Профилактика послеродового мастита не требует от мамы каких-либо сложных действий, но помогает сохранить здоровье и полноценно наслаждаться процессом кормления малыша.

Самое главное средство профилактики мастита при грудном вскармливании – это правильное прикладывание ребенка к груди! В этом случае он полностью опустошает грудь и не травмирует ее.

Также рекомендуется постоянно менять позу для кормления, чтобы ребенок стимулировал разные части груди, и кормить малыша по требованию. В результате выработка молока наладиться быстрее и оно будет приходить в том количестве, которое нужно ребенку.

Некоторые врачи рекомендуют первые несколько недель после родов обязательно доцеживать молоко после кормления. Делается это для того, чтобы простимулировать выработку молока и избежать застоя. Однако специалисты ВОЗ предостерегают мам от такого шага. Сцеживание груди при ГВ действительно стимулирует лактацию, но молока приходит больше, чем нужно ребенку! Поэтому легко возникают застои, ведь малыш просто не в состоянии высосать все.

Также к профилактическим мерам можно отнести:

• своевременное лечение трещин груди, если они все же появились;
• правильная гигиена груди;
• душевное спокойствие. Не стоит в каждом приливе молока подозревать мастит.

Послеродовой мастит – серьезная болезнь, способная навредить не только маме, но и ребенку. Молодой маме стоит приложить максимум усилий, чтобы не допустить ее развития или перехода в тяжелые формы.

Чтобы избежать мастита, а также осложнений – перикардита, остеомиелита, воспаления легких, пиелонефрита – необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу.

Симптомы мастопатии проявляются задолго до начала болей, поэтому проверить гормональный фон желательно заранее, чтобы предпринять меры по коррекции эстрогена/прогестерона/пролактина. Это позволит избежать разрастания железистой и фиброзной ткани в молочной железе.

Чтобы инфекция из других органов не попала в грудь, необходимо вовремя лечить зубы, инфекционные заболевания половых органов и мочевыделительной системы, тонзиллит и гайморит.

Поддержание функций щитовидной и поджелудочной железы позволит усилить иммунитет в подростковом периоде и в менопаузу. Женщинам старшего возраста необходимо регулярно обследоваться у маммолога, чтобы не пропустить начало фиброзно-кистозной мастопатии. То же самое необходимо делать женщинам после грудной пластики, так как по статистике мастит может начаться через 2 – 6 лет после операции.

Хорошо подобранное белье не сдавливает грудь и позволяет лимфатической жидкости свободно циркулировать по сосудам.

С целью профилактики повторного появления мастита вне беременности специалисты рекомендуют:

1. Периодически наблюдаться у маммолога.
2. Своевременно устранять гормональные нарушения.
3. Не затягивать с лечением хронических инфекций.
4. Соблюдать правила личной гигиены.
5. Придерживаться режима отдыха и активности.
6. Питаться рационально и правильно.
7. Избавиться от ожирения.
8. Вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Диагностика мастита

Диагностические мероприятия, которые может проводить врач-маммолог, гинеколог, хирург, состоят из:

• Подробного опроса пациента и составления анамнеза;
• Пальпации пораженного участка;
• УЗИ молочных желез;
• Анализа крови на определение возбудителя;
• Бактериологического исследования молока (у кормящих мам) и выделений из соска;
• Общего анализа крови и мочи;
• Цитологического обследования (соскоба);
• Пункции инфильтрата (при абсцессе или гангренозной форме) с бактериологическим исследованием содержимого;
• Маммографии.

Диагностика мастита включает в себя следующие методы обследования:

• Осмотр груди, пальпация;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Бактериологическое исследование рудного молока;
• Дополнительно врач может назначить маммографию, однако это редкость, т.к. УЗИ отображает полную картину патологии практически во всех случаях;
• В случае, если УЗИ показывает стертую картину воспалительного процесса, допускается проведение тонкоигольной аспирационной биопсии молочной железы.

Как лечить мастит

Конечно, лечить мастит нужно только под присмотром врача и с учетом его рекомендаций. Такими вопросами занимается врач-маммолог, хотя можно обратиться к участковому гинекологу, а в срочном порядке – вызвать бригаду скорой помощи. Помните, что самолечением можно серьезно усугубить состояние молодой мамы.

Чем чревато халатное отношение к проблеме:

• заражение крови;
• распространение инфекции, возникновение новых очагов воспаления;
• тяжелое состояние, вызванное сильной интоксикацией;
• образование свищей на месте нагноения.

Специалист в индивидуальном порядке определит стадию заболевания и назначит эффективное лечение. Часто в таких случаях не обойтись без приема антибиотиков, однако при начинающемся мастите достаточно просто скорректировать правильность прикладывания ребенка к груди и стараться опорожнить застоявшиеся участки железы.

Лечение мастита в домашних условиях народными средствами осуществляется в целях облегчения состояния кормящей мамы и в случае, если попасть к врачу в данный момент не представляется возможным. Главный принцип в использовании народных методов – «не навреди», ведь стараясь облегчить боль и дискомфорт, женщины нередко только усугубляют свое положение.

1. Компрессы с холодом . Да, именно холод поможет снять воспаление при развивающемся мастите. Когда уже наступила стадия инфильтрата, то такой компресс, мягко говоря, бесполезен. Именно в самом начале развития заболевания холодные компрессы помогают облегчить состояние кормящей мамы.

Холод прикладывается в периоды, когда ребенок не сосет грудь, при необходимости компресс меняется на новый. Ни в коем случае НЕЛЬЗЯ ГРЕТЬ пораженный участок груди, натирать разогревающими мазями, укутывать и прикладывать горячие примочки. Тепло только провоцирует развитие воспаления, ухудшая состояние мамы.

1. Как разбить комки в груди? Просто попытайтесь сцедиться по максимуму, стараясь выдавить из переполненных ареол молоко. Вы почувствуете облегчение, как только застоявшееся молоко выйдет наружу. Если самостоятельно сцедиться не получается, покормите малыша – пусть он поможет опорожнить грудь. Причем важно, чтобы подбородок малыша был с той стороны, где находится проблемная зона. Так выше вероятность того, что молочко выйдет наружу из нужной альвеолы. Вы можете использовать молокоотсос, если самостоятельно сцедить молоко не получается.

1. Рисовый компресс. Крахмал, содержащийся в рисе в больших количествах, если верить народной медицине, способен помочь при груднице. Рис замачивается в холодной воде таким образом, чтобы в итоге получилась густая масса. Холодный рис прикладывается к пораженному участку, компресс оставляют на некоторое время, при необходимости – меняют.

1. Считается, что капустный лист способен вылечить воспаление и «вытянуть гной». Лист капусты отбивают молотком так, чтобы он стал мягким и дал сок, после чего прикладывают к больной груди на длительное время, затем процедуру повторяют.

1. Компресс из тыквы тоже используется для лечения грудницы. Мякоть тыквы в виде кашицы прикладывается к железе.

1. Чтобы устранить первопричину мастита – сосковые трещины – в народе используют кашицу из перетертых яблок и сливочного масла. Смесь наносят на сосок, ждут некоторое время, удаляют остатки и повторяют процедуру до заживления.

1. Контрастный душ для груди . Такое практикуют и для профилактики, и для лечения, чередуя холодную и умеренно горячую струю воды, направленную на больную грудь.

Лучше всего начинать лечение как можно раньше, до того, как разовьется острый мастит. То есть уже при первых признаках дискомфорта и тяжести в груди лучше обратиться за консультацией к врачу. Это поможет не только значительно ускорить процесс лечения, но и избежать многих мучительных минут.

На начальных стадиях, как правило, достаточно добиться полноценного опорожнения груди при каждом кормлении. Для этого нужно либо наладить грудное вскармливание так, чтобы ребенок полностью выедал больную грудь, либо дополнить ГВ правильным сцеживанием.

Если симптомы продолжают появляться, дополняются повышением температуры и сильной болью, потребуется курс антибиотиков. Вместе с ними принимают спазмолитики, для облегчения выхода молока из груди, а также УВЧ- или ультразвуковую терапию.

Первая помощь

Первая помощь при появлении признаков застоя молока состоит в частом прикладывании ребенка к груди. Нужно не просто кормить его по требованию, но и самой предлагать грудь чаще, а также позволять ребенку «висеть» на груди столько, сколько он захочет.

При этом кормящей маме нужно выбирать разные позиции для кормления. Лучше всего очищается та доля железы, которая находится со стороны подбородка малыша, поэтому меняя его положение можно максимально опустошить нужные участки и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Если малыш не опустошает грудь полностью, ее необходимо регулярно сцеживать, чтобы не допустить переполнения и появления новых очагов застоя. При боли в сосках из-за трещин и ссадин их необходимо постоянно обрабатывать заживляющими мазями (Бепантен, Пурелан 100 и т.п.), чтобы не допустить попадания в железу инфекции.

После сцеживания или кормления на больную грудь можно накладывать холодный компресс или грелку со льдом, предварительно завернув ее в несколько слоев ткани. Также можно делать легкий массаж груди, двигаясь от краев к соску – это поможет облегчить отток молока.

Что делать при мастите нельзя:

• прекращать кормление грудью и/или принимать препараты для подавления лактации по собственной инициативе. Такие решения принимаются только после консультации с врачом при наличии показаний;
• греть больную грудь, в том числе принимать горячую ванну или душ, прикладывать грелку;
• самостоятельно начинать лечение антибиотиками или другими средствами.

Чтобы начать подходящее лечение необходимо как можно раньше показаться врачу, а не ждать, пока болезнь войдет в полную силу.

Консервативно

Консервативному лечению поддается как серозный мастит, так и следующая его стадия – инфильтративная. Заключается оно в следующих мерах:

• полный покой для мамы;
• возвышенное положение молочной железы;
• регулярное сцеживание;
• назначение антибактериальных препаратов;
• устранение симптомов интоксикации;
• физиотерапия (массаж, холодные компрессы и грелки, УВЧ и УЗ терапия);
• поддерживающая терапия (витаминные комплексы, иммунокоррекция, антигистаминные препараты и т.п.).

Назначать антибиотики при мастите необходимо почти сразу, так как болезнь переходит из серозной формы в гнойный мастит всего за три дня. Поэтому эффективность лекарств должна быть на высоте, ведь второго шанса у них не будет.

Послеродовой мастит почти всегда возникает в роддоме или вскоре после выписки из него, поэтому возбудитель – золотистый стафиолококк отнесли к антибиотикорезистентным инфекциям. Врач должен учитывать это, назначая препараты для лечения. Как правило, это:

• Амоксиклав.
• Цефалоспорины третьего поколения (Цефоперазон, Цефиксим, Цефазолин, Цефуроксим);
• Гентамицин;
• Линкомицин;
• Ванкомицин, Эдицин.

Курс антибиотиков длится не больше 10 дней, при этом, если через 2-3 дня не наступает улучшение, это повод заподозрить формирование абсцесса.

Лечение в домашних условиях включает в себя массаж груди – он облегчает отход молока и позволяет ускорить сцеживание. При этом нельзя сильно мять грудь, тереть ее жесткой мочалкой, поскольку это может вызвать распространение воспаления.

Компрессы при мастите помогают снять неприятные ощущения и облегчить боль. Главное правило их использования – исключить согревающие разновидности! Греть грудь можно только при лактостазе, если же у мамы диагностировали мастит, согревающие компрессы будут способствовать распространению инфекции.

Дополнить комплекс мер по лечению можно различными мазями или кремами, оказывающими противовоспалительный эффект:

• мазь Вишневского. Обладает густой и вязкой текстурой, способна глубоко проникать в ткани, где оказывает противовоспалительное и лечебное воздействие. Ее используют при наличии видимого гнойника под кожей – мазь поможет вытянуть гной. Не рекомендовано использовать ее при глубоком залегании очага воспаления!;
• Ихтиоловая мазь. Активное вещество мази оказывает противовоспалительное, обезболивающее, заживляющее, антисептическое и противозудное действие. Мазь устраняет застойные явления, отеки и боль, способна глубоко проникать в ткани и оказывать направленное действие на очаги воспаления;
• мазь Левомеколь. Безопасное средство с антимикробным и восстанавливающим действием. Эта мазь часто назначается при открытых гнойниках или ранах, ее накладывают в виде компресса или просто тонким слоем на пораженный участок.

Также могут использоваться и другие мази с подобным действием – Гепариновая, Синтомициновая, Траумель.

Аппаратная физиотерапия при мастите часто дополняет массаж и компрессы. Она направлена на улучшение лимфо- и кровотока в груди, снимает боль, отек и спазм, а также оказывает противовоспалительный эффект. Наиболее эффективной процедурой считается ультразвуковое воздействие на больные участки.

Серозный и инфильтративный мастит можно лечить консервативно только тогда, когда:

• общее состояние больной не вызывает опасений;
• болезнь длится не больше 3 дней;
• температура не выше 37,5 градусов;
• нет симптомов гнойного воспаления;
• боль в груди умеренная, а уплотнение занимает не больше четверти железы;
• общий анализ крови в норме.

Если в течение двух дней лечение не дало результатов, мастит перешел в гнойную форму.

Гнойный мастит при грудном вскармливании практически всегда требует оперативного вмешательства. В относительно легких случаях достаточно сделать небольшую пункцию для удаления гноя и ввести антибиотики прямо в ткань железы.

При тяжелой форме гнойного мастита пациентку немедленно госпитализируют и проводят вскрытие и дренирование абсцессов. После чего обязательно назначается курс антибактериальных препаратов.

Как правило, после операции лактацию завершают, поскольку кормить малыша из поврежденной груди невозможно, а сцеживание молока из нее вызывает огромный дискомфорт и боль, да и не всегда оказывается результативным. После прекращения кормления лактацию подавляют медикаментозно.