Первые признаки рассеянного склероза у женщин

Истории дебютов рассеянного склероза: с каких симптомов начиналось заболевание?

Рассеянный склероз, симптомы которого при отсутствии лечения могут стремительно прогрессировать – аутоиммунное заболевание, приводящее к поражению головного и спинного мозга. При наличии этой патологии собственные ткани воспринимаются организмом как инородные тела.

В первую очередь это касается покрывающей нервные волокна миелиновой оболочки. Под воздействием атакующих ее антител, защитный слой разрушается. В результате поражается вестибулярный аппарат, зрение и нервная чувствительность.

Некоторые люди думают, что рассеянный склероз является противопоказанием для физической активности. Это ошибочное мнение, которое может ускорить развитие заболевания.

Конечно, профессиональный спорт, а также статические упражнения с дополнительным весом при РС запрещены. Более спокойные же виды занятий, например, плавание в бассейне, танцы или йога, могут быть включены в распорядок дня с разрешения врача.

Очень важно проконсультироваться с врачом перед выбором типа физической активности. При этом необходимо при выполнении упражнений особенно внимательно прислушиваться к своему организму и прекращать занятия при возникновении любого дискомфорта.

Для больных рассеянным склерозом разработан также специальный комплекс упражнений. Он учитывает все особенности таких больных.

Электроэнцефалограма – определение мозговой активности, изучение целостности нервных волокон. Особое внимание уделяется зрительным, соматосенсорным и слуховым областям. Этот метод позволяет также получать данные об эффективности назначенной терапии.

Сведения о влиянии беременности больной рассеянным склерозом женщины на ее состояние противоречивы: в одних случаях наблюдается обострение патологии, а в других – продолжительная ремиссия. При лечении болезни на ранней стадии и слабом развитии характерных признаков патологии прогноз благоприятный.

Средние сроки жизни

Для РС применимо «правило 5 лет». Если за это время больной набрал не более 3 баллов по шкале EDSS, то болезнь протекает благоприятно. На течение недуга повлияло открытие ПИТРС. Благодаря этим лекарствам обострения стали редкими.

До эпохи новых препаратов инвалидность пациентов наступала через 5-7 лет от постановки диагноза. Через 25 лет он оказывался прикованным к постели. Теперь эта цифра изменится.

Продолжительность жизни при тяжелых формах болезни не превышала 7 лет. Первично прогрессирующий РС парализовал молодых людей за 3-4 года. Благодаря современной медицине этот тип заболевания можно контролировать. Ученые рассчитывают на 50-75 лет активной жизни без осложнений и последствий недуга.

Постоянное развитие медицинских отраслей позволяет людям надеяться на то, что жить с рассеянным склерозом им удастся еще не менее 20–30 лет после подтверждения предварительного заключения неврологов. Смерть, как правило, наступает не от самой патологии, а от сопутствующих осложнений – к примеру, пневмонии, сепсиса. Тогда как при соответствующей терапии длительность жизни намного больше.

По потенциальным срокам наступления летального исхода, людей с рассеянным склерозом можно разделить на несколько подгрупп:

• раннее возникновение признаков со своевременно назначенными схемами медикаментов – больные живут лишь на 5–7 лет меньше своих сверстников;
• позднее появление неврологических расстройств, после 50 лет, но адекватные лечебные мероприятия позволяют дожить до 70–75 лет;
• позднее возникновение патологии в сочетании с быстрым прогрессированием осложнений – люди могут перешагнуть 60-летний рубеж, но являются глубокими инвалидами;
• развитие патологии носит стремительный характер – после дифференциальной диагностики и даже при активных лечебных процедурах, люди гибнут на 8–10 году патологического процесса.

Достижения современной медицины позволяют значительно отсрочить возникновение опасных осложнений болезни, способных привести к летальному исходу. В 60-х годах пациентка с рассеянным склерозом могла прожить не более 30 лет, а на сегодняшний день больные живут 35 лет и более. В среднем заболевание приближает гибель человека на 7 лет.

Продолжительность жизни зависит от возраста, в котором была обнаружена патология и от ее течения:

1. Первая группа – женщины молодого и среднего возраста, болезнь которых была диагностирована на начальной стадии. Принимая все назначенные врачом препараты, они могут прожить достаточно долгую жизнь и умереть всего на 7 лет раньше, чем здоровые люди.
2. Вторая группа – пожилые женщины, которым был поставлен диагноз в 50 лет. Эффективная терапия позволит им дожить до 70 лет.
3. Третья группа – пациентки с осложненной патологией, выявленной в возрасте 50 лет. Лечение может поддерживать их жизнеспособность в течение 10 лет.
4. Четвертая группа – люди, болезнь которых молниеносно прогрессирует. Обычно они умирают менее чем через 10 лет после постановки диагноза.

Рассеянный склероз, симптомы которого необходимо контролировать во избежание осложнений, не повод отказываться следить за своим здоровьем. Для поддержания хорошего самочувствия нужно бывать на свежем воздухе, правильно питаться, принимать витамины. Рекомендуется избегать процедур, связанных с прогреванием тела, а также употребления слишком горячих блюд и напитков.

При отсутствии осложнений, полезно заниматься щадящими видами спорта или делать гимнастику. Облегчить состояние поможет рефлексотерапия, массаж. Больным рекомендуется дважды в год проходить лечение в санатории.

Столкнувшись с таким заболеванием как рассеянный склероз, различные симптомы которого в той или иной степени сопровождают больную до конца жизни, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Каждой пациентке следует раз в год проходить обследование для контроля работы мозга и состояния иммунной системы. Раз в полгода нужно записываться на прием к окулисту, урологу и гинекологу.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Общие сведения

Склероз — это медицинский термин, который используется для определения процесса замены паренхимы органов на более плотную соединительную ткань. Склероз – это не самостоятельная болезнь, а проявление других основных недугов.Причинами такого явления в организме могут служить самые разные процессы: нарушения обращения крови, воспаления, изменения, которые происходят в организме человека в связи с возрастом.

Склероз может развиваться в разных органах. Так, при кардиосклерозе происходят изменения в сердце, при атеросклерозе – в стенках кровеносных сосудов, при нефросклерозе – в почках, при пневмосклерозе – в легких и др.

Экспериментальные препараты

Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии. Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

Патогенетически оправдано использование препаратов, снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (в частности, витаминов, аминокислот, ноотропов).

В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас. Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах.

У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза на ранних стадиях Алемтузумаб оказался более эффективным, чем интерферон бета 1а (Ребиф), но при этом чаще наблюдались тяжелые аутоиммунные побочные эффекты, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, поражение щитовидной железы и инфекции.

На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах. С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.

Актуальную информацию о клинических исследованиях препаратов для лечения рассеянного склероза, проводимых в Российской Федерации, сроках их проведения, особенностях протокола и требованиях к пациентам можно найти на портале ИМЧ РАН.

В 2019 году российские ученые заявили о разработке первого отечественного препарата для больных рассеянным склерозом. Эффект препарата заключается в поддерживающей терапии, позволяющей больному быть социально активным. Препарат называется «Ксемус» и появится на рынке не раньше 2020 года.

Боковой амиотрофический склероз

Боковой амиотрофический склероз также называют болезнью двигательных нейронов. Это болезнь нервной системы, имеющая прогрессирующий хронический характер, в процессе которой избирательно поражаются центральные и периферические двигательные нейроны. В таком состоянии у человека наблюдается нарастающая слабость плечевого и тазового пояса, бульбарных мышц, туловища и мышц живота, при этом глазодвигательные мышцы и сфинктеры тазовых органов поражаются в меньшей степени. Лечение болезни проводится постоянно, курсами.

Как правило, заболевание встречается спорадически, редко имеют место семейные случаи. Человек может заболеть в любом возрасте, но чаще болезнь развивается у людей после 50 лет.

Предполагается, что недуг вызывает вирус. Заболевание развивается медленно, иногда человек не замечает его начала. В первую очередь постепенно развивается слабость дистальных отделов рук, может отмечаться затруднение речи. Позже специалист обнаруживает наличие атрофии и парезов мелких мышц дистальных сегментов рук.

Со временем у больного появляются расстройства глотания, артикуляции, фонации. Они постепенно становятся более выраженными. Язык двигается ограниченно, имеет место его атрофия. У больного не наблюдается глоточного рефлекса, происходит постоянное слюноотделение ввиду невозможности глотать слюну.

Если присутствует слабость мышц шеи, то голова у больного может свисать, и движения ограничиваются. Со временем ослабевают мимические и жевательные мышцы. У человека нижняя челюсть, ему становится трудно жевать. Возможен также непроизвольный смех, плач.

Врачи выделяют три типа бокового амиотрофического склероза: бульбарный, шейно-грудной, пояснично-крестцовый. Заболевание всегда имеет прогрессирующий характер.

Диагностика заболевания включает в себя определение наличия характерных симптомов. Также пациенту проводится электромиография, данные которой могут подтвердить поражение клеток передних рогов спинного мозга. Для уточнения диагноза проводится МРТ шейного отдела позвоночника и миелография.

Существующие методы терапии до сегодняшнего дня не позволяют полностью излечить болезнь. Больных должны регулярно наблюдать несколько врачей разных специальностей. Больным назначается прием рилузона, витамина Е, витаминов группы В. Также практикуется лечение ноотропными препаратами, АТФ, анаболическими гормонами.

Заболевание может продолжаться от двух до десяти лет, при этом прогноз неблагоприятный. Больной погибает от паралича дыхательного центра, истощения, интеркуррентных инфекций. Если у человека имеются также бульбарные нарушения, то он сможет прожить не больше двух лет.

Склероз сосудов головного мозга

Склероз сосудов головного мозга (атеросклероз сосудов головного мозга) – болезнь, которая встречается относительно часто. В процессе ее развития происходит поражение сосудов мышечно-эластического типа. При этом постепенно формируются очаги липидных отложений во внутренней оболочке сосудов в головном мозге.

Они могут быть как одиночными, так и множественными. В процессе развития болезни сосуд постепенно деформируется и сужается. Иногда происходит полная облитерация сосуда. Как следствие, наблюдается хроническая, медленно нарастающая недостаточность снабжения того органа, который питается через пораженный склерозом сосуд мозга.

Чаще всего симптомы этого заболевания, как и поражение сосудов нижних конечностей, проявляется у людей после двадцатилетнего возраста, однако наиболее распространена болезнь среди людей в возрасте после 50 лет.

Как правило, проявление заболевания обуславливается наследственным фактором. Однако заболевание начинает развиваться под воздействием факторов, стимулирующих его проявления. Это слишком частое психоэмоциональное напряжение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, алиментарноеожирение, гиподинамия, табакокурение.

Симптомы болезни могут быть разными и зависят от того, где локализируется болезнь, и куда распространяется процесс. Диагностика проводится на основе наличия поражения отдельных сосудов.

Для лечения болезни применяются методы, призванные приостановить прогресс заболевания, а также активизировать развитие путей окольного притока крови.

В качестве терапии практикуется обеспечение регулярной деятельности мышц, для чего применяются специальные упражнения. Особое внимание обращается и на питание больного. В его рационе должно содержаться равное количество растительных и животных жиров, так как прибавка веса при данной болезни нежелательна. Если у человека уже есть лишний вес, то от него следует избавляться.

Кроме того, важно обеспечить систематическое лечение болезней, которые сопутствуют склерозу. Нельзя допускать резкого понижения содержания сахара в крови, а также понижения артериального давления.

Рассеянный склероз часто дебютирует с поражения органа зрения.К одному из наиболее частых дебютов рассеянного склероза относится поражение зрительного нерва. Оно может иметь следующие проявления:

• возникает внезапное нарушение зрения на один глаз (снижается острота зрения);
• мутность, пелена перед глазом или черная точка, которые не проходят в результате моргания;
• изменение полей зрения (пространство, видимое глазом при неподвижной голове и взгляде): сужение (взгляд как в трубу), выпадение наружных или внутренних половин полей зрения;
• исчезновение цветного зрения или невосприятие какого-то одного цвета;
• ощущение инородного тела в глазу;
• расплывчатость контуров.

Чаще всего эти симптомы свидетельствуют о развитии ретробульбарного неврита. Нарушения зрения могут держаться более недели, а затем все постепенно проходит. Иногда восстановление неполное. Ретробульбарный неврит может сопровождаться болью в глазном яблоке, усиливающейся при движениях глаз. Боль может держаться несколько дней.

Иногда боль предшествует снижению остроты зрения. При надавливании на глаза боль усиливается. Характерна повышенная чувствительность к яркому свету, потеря контрастности. Может быть ощущение мелькания предметов перед глазами. Поражение зрительного нерва может сопровождаться головной болью с одноименной стороны в лобно-теменной или лобно-затылочной области.

Нарушается реакция зрачка на свет: она либо слишком вялая, либо даже парадоксальная (сужение). При осмотре глазного дна окулистом могут быть выявлены следующие изменения: отмечается отек диска зрительного нерва, границы его стерты, побледнение височных половин, сужение артерий. Ретробульбарный неврит может рецидивировать, и не один раз.

СМ. ТАКЖЕ: Рассеянный склероз: симптомы и лечение

Ретробульбарный неврит может быть предвестником рассеянного склероза, а может быть и самостоятельным заболеванием, но его развитие всегда является показанием к проведению МРТ головного мозга для диагностики очагов демиелинизации (характерных для рассеянного склероза). Статистические данные свидетельствуют о том, что через 15 лет после развития ретробульбарного неврита у 60% людей, перенесших это заболевание, возникает рассеянный склероз.

Начальными признаками рассеянного склероза могут быть двоение в глазах, небольшое косоглазие, незначительный птоз (опущение века), недоведение глаз кнаружи при взгляде в сторону (возникают при поражении глазодвигательного и отводящего нервов). Все эти симптомы могут проходить самостоятельно, восприниматься больным как следствие усталости.

Косоглазие может быть незаметным при взгляде прямо, а выявляться только при крайних отведениях глазных яблок. Для рассеянного склероза характерным является нарушение согласованного движения глаз: при взгляде вверх, в сторону. При этом по отдельности каждый глаз может выполнять движения во все стороны.

Из других поражений черепно-мозговых нервов, которые настораживают в отношении рассеянного склероза, можно отметить невралгию тройничного нерва и неврит лицевого нерва. При выявлении симптомов этих заболеваний больного следует подвергнуть тщательному неврологическому осмотру с целью поиска симптомов поражения других функциональных отделов нервной системы.

Статистика

Рассеянный склероз — довольно распространённое заболевание. В мире насчитывается около 2 млн больных, в России — более 150 тыс. В ряде регионов России заболеваемость довольно высокая и находится в пределах от 30 до 70 случаев на 100 тыс. населения. В крупных промышленных районах и городах она выше.

У детей распределение по полу может доходить до трёх случаев у девочек против одного случая у мальчиков. После 50-летнего возраста соотношение страдающих рассеянным склерозом мужчин и женщин приблизительно одинаковое.

Субхондральный склероз

Субхондральный склероз – это болезнь, которая поражает суставы. В процессе развития заболевания суставный хрящ дегенерирует, вследствие чего происходят изменения суставной поверхности. Частота заболевания заметно увеличивается с возрастом. Субхондральный склероз подразделяют на первичную и вторичную формы.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков часто происходит при развитии у человека остеохондроза, спондилита. Важно провести грамотную диагностику и назначить своевременное лечение болезни. Практикуются разные методы терапии, но если болезнь слишком запущена, то врач может принимать решение и об оперативном вмешательстве.

Склероз простаты, легких

Кроме описанных выше видов склероза часто у пациентов диагностируется склероз простаты или легких. В первом случае происходит постепенное склеротическое перерождение предстательной железы, которое развивается вследствие воспалительного процесса. В процессе развития данного заболевания теряется эластичность и нарушается проходимость пузырно-уретрального сегмента.

Склероз легких (пневмосклероз) – это процесс разрастания соединительной ткани в легких, что в итоге приводит к нарушению функции легких. Болезнь часто развивается как следствие туберкулеза, острых и затяжных пневмоний. Выделяется кардиогенный пневмосклероз, который диагностируется у людей, страдающих продолжительными застойными явлениями при поражениях миокарда, аорты, при пороках сердца.