Промедол – инструкция по применению, дозы, показания

Эффективность лекарства

Действовать препарат начинает достаточно быстро. После использования пациент ощущает улучшение самочувствия буквально спустя 15-20 минут, что немаловажно при сильном болевом синдроме. Продолжительность полученного эффекта – приблизительно 4 часа. Это дает возможность пользоваться Промедолом для снятия болевых ощущений при родовспоможении, при хирургическом вмешательстве, а также с целью купирования регулярно возникающих болезненных проявлений.

Разовое использование такого медикамента в качестве анестетического препарата не приводит к привыканию, однако принимать Промедол следует строго в соответствии с инструкцией.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Промедола:

• Раствор для инъекций (по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 упаковка; по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 2 упаковки с ножом ампульным или скарификатором, по необходимости; для стационаров: по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул, в картонной коробке 20, 30, 40, 50 или 100 упаковок с ножом ампульным или скарификатором, по необходимости; по 1 мл в шприц-тюбике, в картонной пачке 20 или 100 шприц-тюбиков);
• Таблетки (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

Действующее вещество – тримеперидин, содержание зависит от формы выпуска:

• Раствор: 10 или 20 мг в 1 мл (в 1 ампуле – 10 или 20 мг; в 1 шприц-тюбике – 20 мг);
• Таблетки: 25 мг/шт.

• Таблетки: плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской и тиснением в виде буквы «П» (по 10 таб. в контурных ячейковых упаковках, 1 или 2 упаковки в картонной пачке);
• Раствор для инъекций 1% и 2%: прозрачный, бесцветный (для аптек – по 1 мл в шприц-тюбиках, в пачке картонной 20, 50 или 100 шприцев; по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в пачке картонной 1 или 2 упаковки (если необходимо, с ампульным ножом или скарификатором); для медицинских учреждений – по 1 мл в ампулах, по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке, в коробке картонной или ящике из гофрированного картона 20, 30, 40, 50 или 100 упаковок (если необходимо, с ампульным ножом или скарификатором)).

Активное вещество: тримеперидина гидрохлорид (промедол):

• 1 таблетка – 25 мг;
• 1 мл раствора – 10 или 20 мг.

Вспомогательные вещества таблеток: крахмал картофельный, сахар, кислота стеариновая.

Дополнительные компоненты раствора: хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Компоненты препарата и его лекарственные формы

Главная действующая составляющая Промедола представлена синтетическим наркотическим анальгетиком – тримеперидином. Поскольку существует вероятность формирования всевозможных негативных реакций со стороны разных органов и систем на данное лекарство, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации во время применения Промедола. В противном случае можно навредить собственному организму.

В соответствии с составом, Промедол – это часть молекулы морфина. Во время разработки этого медикамента специалисты учли все вероятные нежелательные патологические реакции, способные развиться в организме из-за лечения морфином. Промедол представляет собой более щадящую вариацию морфина, которая обладает схожим эффектом.

Когда доктор прописал Промедол, как следствие может развиться зависимость от лекарства, что нужно учесть в том случае, когда его придется использовать неоднократно. Нередко средство применяют во время тяжёлых родов. В подобной ситуации возможность появления привыкания к медикаменту минимальна, однако такая характеристика лекарства должна быть учтена. При сильном болевом синдроме использование Промедола необходимо.

Производят Промедол в двух лекарственных формах:

• В таблетках плоскоцилиндрической формы с оттиском в виде буквы «П». Фасуют препарат в блистеры в количестве 10 штук. Каждая коробка из картона, как правило, содержит 2 блистера.
• В инъекционном растворе с концентрацией активного вещества 1% либо 2%. Жидкость фасуется в особые шприц-тюбики объёмом 1 мл. Каждая упаковка содержит 20, 50 либо 100 таких шприцев.

В качестве вспомогательных компонентов при производстве таблетированного средства воспользовались стеариновой кислотой, глюкозой и крахмалом картофеля. Как дополнительные ингредиенты при изготовлении раствора для уколов использовали воду для инъекций, также хлористоводородную кислоту.

Показания к применению

Таблетки и раствор Промедол назначают при болевом синдроме средней и сильной степени выраженности, резистентном к ненаркотическим анальгетикам, в том числе в следующих случаях:

• Травмы;
• Ожоги;
• Пояснично-крестцовый радикулит;
• Острый неврит;
• Таламический синдром;
• Протрузия межпозвоночного диска;
• Послеоперационный период;
• Острый простатит;
• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• Боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная, печеночная, кишечная колики (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами);
• Хронический панкреатит;
• Онкологические заболевания.

В форме раствора препарат, кроме того, назначают при следующих заболеваниях/состояниях:

• Инфаркт миокарда;
• Расслаивающая аневризма аорты;
• Нестабильная стенокардия;
• Тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии;
• Тромбоз почечной артерии;
• Инфаркт легкого;
• Острый перикардит;
• Воздушная эмболия;
• Острый плеврит;
• Каузалгия;
• Острый приступ глаукомы;
• Острый везикулит;
• Паранефрит;
• Перфорация пищевода;
• Спонтанный пневмоторакс;
• Острая дизурия;
• Приапизм;
• Парафимоз;
• Инородные тела мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки;
• Отек легких;
• Острая левожелудочковая недостаточность;
• Кардиогенный шок;
• Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды;
• Роды (для обезболивания и стимуляции);
• Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Для обеих лекарственных форм:

• Угнетение дыхательного центра;
• Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Дополнительно для таблеток:

• Кахексия;
• Детский возраст (из-за невозможности точного дозирования).

Дополнительно для раствора:

• Инфекционные заболевания (из-за риска проникновения инфекции в центральную нервную систему);
• Токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи);
• Диарея вследствие псевдомембранозного колита, обусловленного применением цефалоспоринов, линкозамидов или пенициллинов;
• Нарушение свертывания крови, в т.ч. вследствие проведения антикоагулянтной терапии (для эпидуральной и спинальной анестезии);
• Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы и в течение 21 дня после их отмены;
• Детский возраст до 2 лет.

Таблетки с осторожностью следует применять:

• Гипотиреоз;
• Черепно-мозговая травма с психозом;
• Угнетение центральной нервной системы;
• Микседема;
• Дыхательная недостаточность;
• Стриктура мочеиспускательного канала;
• Гиперплазия предстательной железы;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Печеночная/почечная недостаточность;
• Алкоголизм;
• Пожилой возраст.

Раствор с осторожностью следует применять:

• Выраженные воспалительные заболевания кишечника;
• Суицидальная наклонность;
• Судороги;
• Эмоциональная лабильность;
• Черепно-мозговая травма;
• Угнетение центральной нервной системы;
• Внутричерепная гипертензия;
• Алкоголизм;
• Наркотическая зависимость (в анамнезе в том числе);
• Артериальная гипотония;
• Аритмия;
• Хроническая обструктивная болезнь легких;
• Бронхиальная астма;
• Кахексия;
• Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе;
• Стриктура мочеиспускательного канала;
• Гиперплазия предстательной железы;
• Микседема;
• Надпочечниковая недостаточность;
• Дыхательная недостаточность;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Печеночная/почечная недостаточность;
• Гипотиреоз;
• Ослабленное состояние больных;
• Детский возраст;
• Пожилой возраст;
• Период беременности и лактации.

• Болевой синдром средней и сильной интенсивности, сопровождающий следующие заболевания и состояния: инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, нестабильная стенокардия, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, тромбоз почечной артерии, инфаркт легкого, воздушная эмболия, острый перикардит, спонтанный пневмоторакс, острый плеврит, хронический панкреатит, перфорация пищевода, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, приапизм, парафимоз, острая дизурия, паранефрит, острый простатит, пояснично-крестцовый радикулит, острые невриты, каузалгия, острый приступ глаукомы, таламический синдром, острый везикулит, онкологические заболевания, травмы, ожоги, протрузия межпозвоночного диска; наличие инородных тел в мочеиспускательном канале, прямой кишке, мочевом пузыре;
• Боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная, печеночная, кишечная колики (в комбинации со спазмолитическими и атропиноподобными препаратами);
• Кардиогенный шок, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность;
• Роды (стимуляция родовой деятельности и обезболивание у рожениц);
• Нейролептаналгезия (в сочетании с нейролептиками).

Также Промедол используют при подготовке к хирургической операции, для купирования послеоперационных болей, и при необходимости, в качестве анальгетического компонента общей анестезии.

Абсолютные для всех форм выпуска:

• Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра;
• Возраст до 2 лет (для раствора);
• Одновременная терапия ингибиторами моноаминоксидазы и период на протяжении 21 дня после их отмены;
• Гиперчувствительность к препарату.

• Инфекции (ввиду риска проникновения заражения в центральную нервную систему);
• Нарушение свертывания крови при спинальной и эпидуральной анестезии (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии);
• Диарея, протекающая при псевдомембранозном колите, вызванном приемом пенициллинов, линкозамидов, цефалоспоринов;
• Токсическая диспепсия (вследствие обострения и пролонгации диареи, связанных с замедленным выведением токсинов).

Относительные (требуется применять с особой осторожностью из-за повышенного риска развития осложнений): угнетение центральной нервной системы, хроническая сердечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, гипотиреоз, микседема, внутричерепная гипертензия, черепно-мозговая травма, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящих путях, стриктура мочеиспускательного канала, гиперплазия предстательной железы, артериальная гипотония, аритмия, судороги, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, наркотическая зависимость (включая данные в анамнезе), эмоциональная лабильность, суицидальная наклонность, алкоголизм, выраженные воспалительные поражения кишечника, боль в животе неясной природы (для таблеток), кахексия, тяжелобольные или ослабленные пациенты, детский возраст, пожилой возраст, период грудного вскармливания, беременность.

Фармакологическое влияние

Промедол причисляют к анальгетикам. Препарат обладает спазмолитическим, противошоковым и лёгким снотворным эффектом. Он воздействует на организм, активируя внутреннюю антиноцицептивную систему, что способствует устранению болей и замене эмоционального болевого импульса.

Аналогично морфину, Промедол способствует сокращению маточных стенок, что помогает облегчить рождение ребенка. Препарат удобен при использовании, так как может быстро растворяться не только в воде, но и в спиртосодержащих растворах. Это помогает облегчить применение средства в сложной ситуации, если доктору нужно быстро реагировать.

В каких случаях назначают препарат

Обезболивание Промедолом показано при наличии таких признаков и заболеваний:

• болевых ощущений в постоперационный период;
• инфаркт миокарда или лёгких;
• язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке;
• закупорки в артериальных сосудах конечностей и легких;
• наличие чужеродного предмета в мочевом пузыре, прямом кишечнике, мочеиспускательном канале;
• парафимоза;
• приализма;
• почечных колик;
• острых невритов;
• приступов глаукомы;
• болевых ощущений у пациентов с онкологией;
• ожогов;
• протрузий в межпозвоночном диске;
• панкреатита хронического течения;
• при родовспоможении и болевых проявлениях в послеродовой период;
• во время подготовки к хирургическому вмешательству.

Особенно внимательно нужно пользоваться Промедолом во время родов. В этом случае лекарство применяют однократно, так как традиционно действие приводит к стремительным родам, поскольку Промедол обладает стимулирующим эффектом относительно мышц матки. Это помогает скорее продвигаться плоду по родовому каналу.

Что немаловажно – на малыша данный медикамент не воздействует негативным образом, а лишь способствует его скорейшему появлению на свет, благодаря чему роды проходят легче. Основное требование в такой ситуации – воздержание в течение нескольких суток от лактации, что определяется доктором в индивидуальном порядке.

При любой из вышеперечисленных патологий наблюдается острая боль постоянного или периодического характера, что ухудшает качество жизни пациента. Так что Промедол в такой момент может быть очень необходим, а изредка даже жизненно важен, так как способен быстро воздействовать на проблемный участок.

Способ применения и дозировка

В таблетках Промедол следует принимать внутрь по 1-2 шт. При болях вследствие спазма гладкой мускулатуры (кишечная, почечная и печеночная колика) препарат комбинируют со спазмолитическими и атропиноподобными средствами, лечение проводят под тщательным контролем пациента. Максимально допустимая разовая доза – 50 мг (2 таб.), суточная – 200 мг (8 таб.).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Раствор Промедол вводят внутривенно (в/в) и внутримышечно (в/м), в шприц-тюбиках – только внутримышечно и подкожно (п/к).

Взрослым в зависимости от клинической ситуации назначают по 10-40 мг (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Детям от 2 лет в зависимости от возраста – по 3-10 мг.

Для премедикации перед наркозом препарат вводят п/к или в/м в дозе 20-30 мг одновременно с 0,5 мг атропина за 30-45 минут до операции.

Во время наркоза Промедол вводят в/в дробными дозами по 3-10 мг.

Для обезболивания родов назначают в/м или п/к в дозе 20-40 мг при раскрытии зева на 3-4 см и удовлетворительном состоянии плода. Во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного последняя доза должна быть введена не позже чем за 30-60 минут до родоразрешения.

Максимальная разовая доза для взрослых – 40 мг, суточная – 160 мг.

Раствор вводят внутримышечно, подкожно и, в экстренных случаях, внутривенно.

Рекомендованные дозы для взрослых при внутримышечных и подкожных инъекциях составляют 10-40 мг (от 1 мл 1 % раствора до 2 мл 2 % раствора). При проведении общей анестезии препарат вводят дробными дозами внутривенно по 3-10 мг.

Таблетки принимают внутрь.

Рекомендованная разовая доза для взрослых 25-50 мг (1-2 таблетки), максимально допустимая разовая доза – 50 мг, суточная – 200 мг.

Детям от 2 лет Промедол назначают по 0,1-0,5 мг/кг (в зависимости от возраста) принимаемых перорально, или вводимых внутримышечно, подкожно либо в случае необходимости внутривенно. Для купирования боли спустя 4-6 часов после первого приема допускается повторное введение препарата. Детям со дня рождения и до 2 лет средство вводят парентерально в дозе 0,05-0,25 мг/кг.

При болях, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (почечная, печеночная, кишечная колики), препарат комбинируют со спазмолитическими и атропиноподобными средствами при тщательном наблюдении за состоянием пациента.

Перед введением наркоза с целью премедикации делают внутримышечные или подкожные инъекции раствора тримеперидина за 30-40 минут до хирургического вмешательства в дозе 20-30 мг совместно с атропином (0,5 мг).

Для обезболивания родов при положительной оценке состояния плода и раскрытии маточного зева на 3-4 см Промедол вводят под кожу или внутримышечно в дозах 20-40 мг. Тримеперидин способствует ускорению раскрытия шейки матки, оказывая на нее спазмолитическое действие. Последнюю инъекцию препарата требуется провести не позднее 30-60 минут до родоразрешения во избежание негативного влияния на дыхательный центр плода и новорожденного.

При парентеральном введении максимальная разовая доза для взрослых составляет 40 мг, максимальная суточная – 160 мг.

В качестве компонента общей анестезии, Промедол вводят внутривенно по 0,5-2,0 мг/кг/час, при этом суммарная доза не должна быть более 2 мг/кг/час.

При постоянной внутривенной инфузии доза препарата может варьировать от 0,01 до 0,05 мг/кг/час.

Эпидурально средство рекомендуется вводить по 0,1-0,15 мг/кг, предварительно разведенных в 2-4 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Анальгетическое действие препарата развивается спустя 15-20 минут после введения, а максимума достигает через 40 минут, длительность обезболивания может составлять 8 и более часов.

Ограничения к использованию

Лечение Промедолом должно проводиться очень осторожно в случае выявления у пациента таких болезней:

• проблем со свёртываемостью крови;
• инфекционных заболеваний;
• колита;
• бронхиальной астмы;
• артериальной гипертензии;
• внутричерепной гипертензии;
• стриктур в мочеиспускательном канале;
• микседемы;
• гипотиреоза;
• алкогольной зависимости.

Кроме того с осторожностью следует применять Промедол женщинам при грудном вскармливании, а также пациентам детского и пенсионного возраста.

Побочные действия

• Дыхательная система: угнетение дыхательного центра;
• Нервная система и органы чувств: головная боль, слабость, головокружение, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, тремор, судороги, непроизвольные мышечные сокращения, сонливость, дезориентация, спутанность сознания, эйфория, галлюцинации, необычные или кошмарные сновидения, депрессия, беспокойство,нервозность, парадоксальное возбуждение, звон в ушах, ригидность мышц (преимущественно дыхательных), замедление скорости психомоторных реакций;
• Пищеварительная система: запор, сухость во рту, рвота, тошнота, спазм желчевыводящих путей, анорексия; при воспалительных заболеваниях кишечника – токсический мегаколон и паралитическая кишечная непроходимость; для раствора – желтуха, для таблеток – гепатотоксичность (иктеричность кожных покровов и склер, бледный стул, темная моча);
• Сердечно-сосудистая система: аритмии, повышение или снижение артериального давления;
• Мочевыводящая система: задержка мочи, снижение диуреза, для таблеток – спазм мочеточников (частые позывы к мочеиспусканию, затруднение и боль при мочеиспускании);
• Местные реакции: отек, гиперемия, чувство жжения в месте инъекции;
• Аллергические реакции: ларингоспазм, бронхоспазм, ангионевротический отек, кожный зуд, отек лица, кожная сыпь;
• Прочие: привыкание, повышенное потоотделение, лекарственная зависимость.

Признаком передозировки Промедола является усугубление выраженности побочных реакций, миоз (при тяжелой гипоксии может наблюдаться расширение зрачков), угнетение дыхания, ступорозное или коматозное состояние (в тяжелых случаях).

При данном состоянии проводят мероприятия, необходимые для поддержания системной гемодинамики и достаточной легочной вентиляции. Внутривенно назначается введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0,4-2 мг (в целях быстрого восстановления дыхания), при отсутствии желаемого эффекта через 2-3 минуты инъекцию повторяют. Также допустимо внутривенное или внутримышечное введение налорфина каждые 15 минут в дозе 5-10 мг, при суммарной дозе не более 40 мг.

Детям налоксон вводят в начальной дозе 0,01 мг/кг.

Возможные реакции взаимодействия при сочетании Промедола с другими лекарственными препаратами:

• Миорелаксанты, этанол, средства для общей анестезии, анксиолитики, антипсихотические средства (нейролептики), снотворные и седативные препараты, другие наркотические анальгетики – усугубляется угнетение дыхания и центральной нервной системы;
• Барбитураты (особенно фенобарбитал) – уменьшается анальгезирующий эффект;
• Препараты, снижающие артериальное давление (включая ганглиоблокаторы, диуретики) – возрастает их гипотензивное действие;
• Противодиарейные средства (в т. ч. лоперамид) и лекарственные препараты с антихолинергической активностью – усугубляется угроза появления задержки мочи и запора (вплоть до развития кишечной непроходимости);
• Антикоагулянты – усиливается их эффективность (требуется контролировать протромбин плазмы);
• Бупренорфин (включая предшествующее лечение) – снижается действие тримеперидина;
• Налоксон – способствует восстановлению дыхания, снижению угнетение центральной нервной системы, устранению анальгезии, ускорению развития «синдрома отмены» при наркотической зависимости;
• Ингибиторы моноаминоксидазы – возможно возникновение тяжелых реакций, обусловленных перевозбуждением или торможением центральной нервной системы с развитием гипотензивных или гипертензивных кризов;
• Налтрексон – на фоне наркотической зависимости наблюдается ускорение появления симптоматики «синдрома отмены» (трудно устранимые и стойкие симптомы могут проявиться уже через 5 минут после применения препарата и отмечаться на протяжении 48 часов); снижается эффективность тримеперидина; симптомы, связанные с гистаминовой реакцией, не изменяются;
• Метоклопрамид – понижается его действие.

При приеме Промедола в таблетках возможны:

• Со стороны нервной системы: угнетение дыхательного центра, одышка, дезориентация, заторможенность, головная боль, эйфория, замедление скорости психомоторных реакций;
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота и рвота;
• Прочие: повышенное потоотделение, снижение артериального давления, аллергические реакции, лекарственная зависимость, привыкание.

При применении препарата в форме раствора возможны:

• Со стороны пищеварительной системы: более часто – тошнота, рвота, запор; менее часто – раздражение желудочно-кишечного тракта, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, спазм желчевыводящих путей; редко (при воспалительных заболеваниях кишечника) – паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (спазмы в желудке, тошнота, рвота, метеоризм, запор, гастралгия); частота неизвестна – гепатотоксичность (бледный стул, темная моча, иктеричность кожных покровов и склер);
• Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто – сонливость, вертиго, слабость; менее часто – нечеткость зрительного восприятия, головная боль, диплопия, беспокойный сон, необычные сновидения, ночные кошмары, нервозность, дискомфорт, усталость, непроизвольные мышечные подергивания, тремор, судороги, спутанность сознания, эйфория; редко – депрессия, галлюцинации, у детей – беспокойство, парадоксальное возбуждение; частота неизвестна – дезориентация, замедление скорости психомоторных реакций, звон в ушах, ригидность мышц (особенно дыхательных), судороги;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: более часто – снижение артериального давления (АД); менее часто – аритмии; частота неизвестна – повышение АД;
• Со стороны мочевыделительной системы: менее часто – спазм мочеточников (частые позывы к мочеиспусканию, боль и затруднение при мочеиспускании), снижение диуреза;
• Со стороны дыхательной системы: менее часто – угнетение дыхательного центра;
• Аллергические реакции: менее часто – ангионевротический отек, ларингоспазм, бронхоспазм; редко – кожный зуд, сыпь, отек лица;
• Местные реакции: жжение, гиперемия и отек в месте инъекции;
• Прочие: менее часто – усиленное потоотделение; частота неизвестна – лекарственная зависимость, привыкание.

Промедол усиливает угнетение дыхания и центральной нервной системы, вызванное применением этанола, средств для общей анестезии, ингибиторов моноаминоксидазы, снотворных и седативных препаратов, анксиолитиков, нейролептиков, миорелаксантов и других наркотических анальгетиков.

Барбитураты (особенно фенобарбитал), применяемые систематически, могут уменьшать анальгезирующее действие Промедола.

Налоксон устраняет вызванную тримеперидином анальгезию, восстанавливает дыхание и снижает угнетение центральной нервной системы.

Налорфин устраняет вызванную препаратом депрессию дыхания, сохраняя его анальгезирующий эффект.

Тримеперидин уменьшает действие метоклопрамида, усиливает гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов, в том числе диуретиков и ганглиоблокаторов.

В случае одновременного применения противодиарейные средства (в т.ч. лоперамид) и препараты с антихолинергической активностью повышают риск задержки мочи и возникновения запора, вплоть до кишечной непроходимости.

Промедол усиливает эффект антикоагулянтов, поэтому при необходимости применения данной комбинации следует контролировать протромбин плазмы.

Бупренорфин (в т.ч. если он применялся во время предшествующей терапии) уменьшает действие тримеперидина.

Из-за перевозбуждения либо торможения центральной нервной системы при одновременном применении ингибиторов моноаминоксидазы возрастает риск развития тяжелых реакций с возникновением гипо- или гипертензивных кризов.

Одновременно применяемый налтрексон снижает эффективность Промедола, может ускорять появление симптомов синдрома отмены у пациентов с наркотической зависимостью (эти признаки могут появиться уже спустя 5 минут после введения препарата, сохраняются в течение 48 часов и характеризуются трудностью их устранения).

Правила приема лекарства

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Как использовать и дозировать Промедол — обусловлено причиной, которая привела к его применению. Внутривенное введение препарата показано для взрослых, в крайнем случае, дозировка в такой ситуации составляет 10-40 мл (1.0 1% — 2.0 2%). Если лекарство назначают ребёнку, достигшему 2-летнего возраста, прием осуществляется перорально из расчета 0,1-0,5 мк на 1 кг веса.

Если средство назначают новорожденному или ребенку младше 2 лет в виде раствора для введения в мышцу или вену, дозировка определяется из расчета 0,05-0,25 мк на 1 кг веса. Чтобы контролировать ситуацию, прием Промедола осуществляется в сочетании со спазмолитиками и атропиноподобными препаратами. В особенности такое использование важно во время подготовки пациента к хирургическому вмешательству. В подобной ситуации лекарство вводится перед операцией примерно за полчаса.

Если применение Промедола требуется при родовспоможении, лекарство вводится в мышцу в объёме 20-40 мг, но состояние будущего ребенка должно быть удовлетворительным.

Если прописывают регулярное лечение Промедолом взрослому пациенту, нужно учесть, что суточная дозировка для перорального использования составляет максимум 200 мг, а для внутривенного – 160 мг. Для купирования болевого синдрома во время операции и в постоперационный период количество лекарства определяют из расчета максимум 2мг/кг/ч.

Особые указания

Во время лечения запрещено употреблять алкогольные напитки, следует воздержаться от управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих скорости реакций и высокой концентрации внимания.

Во время терапии Промедолом требуется воздержаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакций.

Лечение препаратом запрещено совмещать с употреблением этанола.

Нежелательные реакции

Лечение Промедолом может спровоцировать появление некоторых негативных реакций:

1. со стороны органов пищеварения возможно внезапное развитие диареи, которая не поддается терапии, либо запора;
2. часто пациенты жалуются на появление сильной сухости в ротовой полости и спазма в желчевыводящих путях;
3. так как препарат обладает наркотическим эффектом, иногда снижается аппетит, из-за чего развивается анорексия. Это становится причиной серьёзных проблем в состоянии здоровья;
4. медикамент способен негативно воздействовать на нервную систему, что проявляется головокружением, слабостью, сонливостью, а иногда даже подергиваниями в мышцах, судорогами, спутанным сознанием.

Частое использование Промедола способно спровоцировать эйфорию у пациента на фоне наркотического влияния лекарства. Органы дыхания могут отреагировать на данный препарат угнетением дыхательной функции, сбивчивым дыханием.

Сердце и сосуды могут отозваться на прием Промедола перепадами в артериальном давлении в ту или иную сторону, в редких случаях аритмией. Кроме того, препарат воздействует на мочевыделительные органы, так как почки принимают участие в его удалении из организма, поэтому непосредственно контактируют с лекарством. В результате возможно развитие спазма в мочеточнике, что проявляется частыми позывами и затрудненным мочеиспусканием.

Не исключена и аллергическая реакция в виде бронхиального спазма, отёка Квинке и ларингоспазма. В некоторых случаях наблюдается появление кожных высыпаний различной локализации. Нередко пациенты жалуются на усиление потоотделения, чувство жжения в месте укола, проходящее самостоятельно спустя какое-то время. Самым опасным побочным действием Промедола является развитие зависимости.

Во время лечения данным средством лучше избегать вождения автомобиля, работ на высоте и прочих типов активности, которая требует особой внимательности и серьезности, так как средство в значительной степени воздействует на интеллектуальные и речевые функции. Так что во время применения медикамента лучше находиться на в отпуске во избежание любых проблем.

Как взаимодействует с другими препаратами

Благодаря особенностям компонентов в составе Промедола, лекарство способно воздействовать на функциональность дыхательной и нервной систем. Поэтому должно быть учтено взаимодействие лекарств. Например, фенобарбитал при одновременном использовании с Промедолом приводит к снижению обезболивающего действия.

Под влиянием Налоксона снижается эффект от Промедола, так что принимать их одновременно противопоказано. При параллельном использовании с метоклопрамидом происходит снижение его активности, а иногда и полное разрушение средства в организме. Прием Промедола и препаратов от диареи может спровоцировать задержку урины и сильный запор.

Воздействием Промедола на пациента (тормозящим либо возбуждающим) при одновременном приеме с моноаминоксидазой обусловлено развитие гипо- либо гиперкриза.

Особо внимательно нужно отнестись к применению Промедола с Налтрексоном. При их взаимодействии у людей с наркозависимостью формируется эффект отмены, из-за чего может развиться симптоматика, которая бывает при ломке.

Сроки и условия хранения

Хранить месте, защищенном от света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 15 °C.

Срок годности раствора в ампулах – 5 лет, в шприц-тюбиках – 3 года.

Хранить в сухом (таблетки), защищенном от света, недоступном для детей месте, таблетки – при комнатной температуре, раствор – при температуре до 15 ºС.

Срок годности таблеток и раствора в ампулах – 5 лет, раствора в шприц-тюбиках – 3 года.

Опасность и зависимость

Отпускается препарат в аптеках только при предъявлении рецепта. При назначении постоянного лечения Промедолом доктор выписывает рецепт на приобретение медикамента в большем количестве. В особенности это важно для людей, которые живут вдали от города.

При внезапном появлении острой боли не следует самостоятельно принимать средство, так как при неверном использовании и несоблюдении всех характеристик есть возможность развития состояний, с которыми трудно справиться без специализированной помощи.

Промедол – это отличный болеутоляющий препарат, который продается в аптечной сети по сравнительно низкой цене. Если придерживаться всех врачебных рекомендаций, лекарство не нанесет вред организму, а лишь на время избавит от болезненных проявлений.

Но в настоящее время Промедолом нередко пользуются люди с наркотической зависимостью. В подобной ситуации препарат служит в качестве заменителя героина, стоимость которого существенно выше в сравнении с Промедолом.

Применяя в виде замены дорогостоящего героина Промедол, человек с наркотической зависимостью нещадно вредит собственному здоровью. Приобрести препарат можно почти в любом аптечном пункте, к несчастью не всегда при этом требуют рецепт. А в некоторых случаях, особо находчивые люди, обращаются к помощи интернета, где можно найти информацию о приобретении препарата без рекомендации врача.

Лекарственное средство Промедол создавалось с целью облегчения страданий человека, для которого болевой синдром – это неприятное событие, не поддающееся другой терапии, кроме использования сильнодействующего препарата с наркотическим действием.

Поскольку данный медикамент стоит довольно дешево, его способны приобрести многие пациенты, у которых диагностированы названные выше заболевания. Но люди, страдающие от наркотической зависимости, используя Промедол в качестве заменителя дорогостоящих наркотиков, портят общественное мнение о самом лекарстве. Причем это не касается прекращения производства средства, так как Промедол в некоторых случаях является незаменимым.

Главное требование – правильно информировать пациентов о любых возможных осложнениях при самостоятельном использовании лекарства без консультации со специалистом. Когда появляется информация о применении Промедола знакомым, другом или родственником без назначения, нужно по возможности остановить его и заставить отказаться от приёма средства.

С этой целью можно рекомендовать человеку посетить специализированную реабилитационную клинику. Человеческая жизнь более важная вещь в сравнении с различными предрассудками. Проблема наркотической зависимости – социально-значимая, из-за которой оказались покалеченными множество жизней. Без сомнений такое заболевание необходимо лечить.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

При прекращении использования дорогостоящего наркотического вещества и переходе на препараты, применяемые в медицинской практике и доступные каждому, человек с наркотической зависимостью вредит и тем пациентам, которые в действительности нуждаются в приеме Промедола. Это может стать причиной ограниченного доступа к лекарству из-за чего его станет ещё труднее приобрести.

Отзывы

• Валентина, 50 лет. Мне диагностировали онкологию. Из-за этого лечилась в больнице, так как беспокоила сильнейшая боль. Доктор прописал уколы Промедола, так как другие лекарства не давали эффекта. Как я понимаю, это лекарство находится на строгом учёте, без показаний такое обезболивающее не выписывают, так как он обладает наркотическим действием.
• Марина, 35 лет. Во время родов я ощущала ужасную боль, а родить все никак не получалось. Доктор ввел мне Промедол. Не могу сказать, что стало намного легче, на короткое время я как будто потеряла сознание, но укол помог ускорить родовую активность и вскоре малыш появился на свет. Но после рождения ребенка я некоторое время не могла прийти в себя, все время плакала без остановки. Доктор объяснил, что это влияние инъекции.