Патогенез и причины заболевания
Перелом лучевой кости является достаточно распространённым повреждением – его легко получить при неловком падении на вытянутую руку. При этом травмируется достаточно интересный участок руки – нижняя треть предплечья, где практически отсутствует жировая клетчатка. Поэтому отломки кости начинают давить прямо на сосуды и нервы, обеспечивающие работу кисти.
Причины и факторы риска
Синдром Зудека или нейродистрофический – это болевой постравматический синдром с трофическими, моторными нарушениями тканей и остеопорозом. Главный фактор появления патологии – это неправильно оказанная медицинская помощь при травме конечностей, особенно рук.
Если при переломе или вывихе лучевого, плечевого сустава или кисти его плохо вправили или зафиксировали, срастание кости пошло не верно, то развивается этот синдром. У женского пола это заболевание может появиться как следствие стресса и гормонального всплеска.
Когда нога или рука травмируется, или на поврежденную конечность идет высокая нагрузка, то начинает расти соединительная ткань. Раздражается симпатический нерв. Прилежащие ткани атрофируются, суставы твердеют, становятся малоподвижными. А кости наоборот хрупкими, появляется остеопороз.
Наиболее частой причиной развития болезни является осложнения после травмы или перелома конечности, неправильного лечения или иммобилизации кисти (обеспечение полного покоя), при повреждении нервов или симпатических нервных узлов.
Некачественное наложение повязок, болезненные манипуляции, допускание отеков, неподвижность сустава – все это может постепенно привести к развитию синдрома Зудека.
Определенное место в формировании пограничного состояния оказывают вегето- сосудистые расстройства, гормональные нарушения и онкозаболевания. Чаще страдают женщины после 40 лет, хотя нередки случаи развития синдрома и у мужчин.
Причиной появления патологического состояния называют также переломы:
- лучевой кости – около 62%;
- нижних конечностей – 30%;
- плечевых костей – 8%.
Пожилые и люди среднего возраста чаще страдают синдромом верхних конечностей, а дети – нижних.
Чувство онемения, ползания мурашек и покалывания в пальцах рук знакомо каждому. У одних неприятные ощущения появляются при длительной езде на велосипеде, у других – при высокой или низкой температуре воздуха, у третьих – по ночам, у четвертых – лежа в неудобной позе во время секса.
Клиническая картина
Любая травма сопровождается нарушениями сосудодвигательного механизма и вегетативной нервной системы.
При правильном лечении все негативные проявления постепенно проходят, и наступает процесс излечения.
Как правило, первые признаки заболевания незначительные, и человек не обращает на них внимания, принимая за последствия травмы. Синдром имеет три этапа развития с характерными симптомами. На первом все признаки проходят в острой форме:
- Конечность опухает и краснеет
- Появляется резкая боль и гипертермия в пораженном участке
- Подвижность связок отчасти ограничена
На втором они усугубляются, хотя покраснение исчезает, но начинаются дистрофические процессы:
- Сустав двигается с трудом
- Мышцы спазмированы
- Отек становится сильнее
- Кожа приобретает синюшный оттенок
- Рентген показывает пятна рядом с костной тканью.
Обычно именно на второй ступени патологию диагностирует врач-невролог и начинается лечение. Если этого не сделать, то идет последняя стадия заболевания. Она самая сложная, развивается атрофия конечности и синдром перетекает в хроническую форму.
- Сустав становится неподвижным
- Происходит атрофия мышечных тканей
- Боль увеличивается
- Повышается потоотделение
- Кожа и подкожный слой становятся тоньше
- Может развиться анкилоз.
Нейродистрофический синдром отличает острая боль, хотя внешне рука или нога двигается с небольшими ограничениями или нормально.
Развитие симптомов при синдроме Зудека происходит в три основных стадии:
- Первая стадия. Изначально на коже появляется небольшой отек и покраснение. Пациента беспокоит боль в поврежденном участке. Кисть, в свою очередь, имеет ограниченную подвижность, а кожа около нее горяча на ощупь. Как правило, большинство людей игнорируют вышеперечисленные и считают их вполне естественными после получения травмы.
- Вторая стадия. Отек начинает увеличиваться, а кожа приобретает характерный синеватый оттенок. Появляются мышечные спазмы, увеличивается тонус мышц. Постепенно атрофируется мышечная ткань и кожа. Начиная с этой стадии, на рентгеновском снимке можно отчетливо увидеть специфические пятна, которые расположены около костей.
- Третья стадия. Мышцы и кожа начинают еще быстрее атрофироваться, вследствие чего происходит разрежение костной ткани. Конечность полностью теряет свою подвижность, а боль начинает нарастать и становится трудновыносимой. На данной стадии заболевание уже переходит в хроническую форму.
Диагностика
Лечение синдрома Зудека в острой стадии включает в себя:
- обездвиживание конечности на 12 -14 дней по показаниям врача;
- прикладывание холода к пораженному месту;
- иглоукалывание в сочетании с ультразвуком рефлекторных зон конечности;
- магнитотерапия;
- интерференц –терапия.
Медикаментозное лечение обычно консервативное. Специалист назначает сосудорасширяющие и анальгезирующие препараты, витамины группы В, антагонисты Са, миорелаксанты, α – адреноблокаторы.
- Читайте также:
В более серьезных случаях может потребоваться профессиональная помощь психолога. По показаниям проводится короткий курс нейролептиков и антидепрессантов, кортикостероидов.
Если патогенетическое лечение не приносит результата, интенсивность болевого синдрома сохраняется, больному предлагают хирургическое вмешательство. Операция подразумевает симпатическую блокаду: введение в нерв внутривенно регионарных, прокаиновых лекарств, а также инфильтрационную анестезию.
Осложнения
Если не лечить заболевание, то возможны неблагоприятные последствия. Проводить терапию нужно на первых двух стадиях. На третьей патология переходит в хроническую форму с осложнениями:
- Конечность становится намного короче, поскольку мышечные ткани атрофируются и кости уже не такие прочные и плотные.
- Сильный болевой синдром, из-за которого человек не может двигать конечностью.
- Постепенно развивается инвалидность
Избежать их поможет только своевременное лечение синдрома.
Профилактические меры
Единственного верного способа профилактики пока не разработано. Однако людям с травмами рук врачи советуют беречь конечность и стараться соблюдать все назначения врача. При этом обязательно проводить правильную реабилитацию и делать это только под контролем специалиста.
Конкретных профилактических мер при альгонейродистрофии не существует. Специалисты советуют внимательнее относиться к своему здоровью, не откладывать визит к врачу и при первых признаках недомогания обращаться за помощью.
Прогноз
На I и II стадии болезни, в первые недели от развития осложнения, прогноз достаточно благоприятный.
III стадия характеризуется более сложным прогнозом, при прогрессировании болезни зачастую он неблагоприятный, так как в тканях начались необратимые нарушения.
Несмотря на широкий арсенал мероприятий по лечению, синдром Зудека остается сложным заболеванием с невыясненным до конца патогенетическим механизмом, что затрудняет лечение.
Полное выздоровление возможно при раннем обращении к специалистам и наступает, как правило, через 6 месяцев после начала терапии. У некоторых больных может сохраняться достаточно долго легкие ограничения движения, нарушения рабочих функций конечности.
Читайте также:
