Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания

Консервативное лечение коксартроза 3 степени практически лишено смысла: потоком избыточно продуцируемой, но физиологически незрелой синовиальной жидкости фрагменты хрящевой ткани беспрерывно «забрасываются» в суставную капсулу. Последняя воспаляется. Отекшие ткани обездвиживают сустав. Требуется хирургическая «реставрация».

«Капитально отремонтировать» сустав можно способами:

• Эндопротезирование – замена сустава идентичным ему эндопротезом. Выполняется протезирование всех его «структурных» элементов или головки. Эндопротез хорошо «держит» нагрузку и нередко остается единственным способом сохранения возможности передвигаться;

  О стоимости эндопротезирования можно узнать здесь…

• Артродез – функциональные возможности суставных костей восстанавливают частично, при помощи специфического «крепления». Полностью вернуть мобильность такая методика не позволяет, нога служит лишь опорой;
• Артропластика – метод своеобразной реконструкции разрушенного «амортизатора»;
• Лечится артроз 3 степени тазобедренного сустава и путем остеотомии, предусматривающей рассечение деформированных костей с последующей «зачисткой», и их скреплением, что сохраняет функциональность и мобильность конечности.

Лекарственные средства на основе глюкозамина и хондротина, являющихся природными строительными компонентами хрящей. Усиливают регенерацию хрящевых тканей и затормаживают их разрушение.

При артрозе тазобедренного сустава применяются при 1 и 2 стадии болезни, на более тяжелых этапах считаются неэффективными и применяется эндопротезирование. Эффект, от воздействия препарата, появляется спустя 1—2 месяца, а ощутимый результат — спустя полгода.

Такое последовательное беспрерывное лечение приводит к полному восстановлению сустава и как следствие полноценной жизни пациента. Противопоказания и побочные эффекты от применения этих лекарственных средств минимальны.

Применяют такие препараты:

• «Эльбона»;
• «Дона»;
• «Мукосат»;
• «Артра»;
• «Структум»;
• «Терафлекс»;
• «Хондролон»;
• «Глюкозамин»;
• «Юниум».

Симптомы и признаки коксартроза 3 степени

Артроз тазобедренного сустава, самого крупного сочленения в организме человека, представляет собой хроническое заболевание длительного течения. Из-за колоссальной нагрузки, воздействующей на бедренную и подвздошную кости, этот важный сустав у многих людей приходит в негодность и постепенно разрушается.

Взаимодействие двух трущихся поверхностей происходит благодаря небольшой по размерам суставной щели, что делает их уязвимыми ко многим факторам и непомерной нагрузке.

• Строение сустава
• Изменения в суставе при коксартрозе
• Характерные признаки коксартроза второй степени
• Лечение коксартроза средней степени
• Способы лечения коксартроза
  • Применение нестероидных препаратов против воспаления
  • Лечение хондропротекторами
  • Миорелаксанты в лечении коксартроза
  • Применение мазей и кремов
  • Использование внутрисуставных уколов
• Питьевой режим при разрушающем коксартрозе второй степени

Строение сустава

Для того чтобы иметь четкое представление о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, следует изучить строение сочленения. Тазобедренный сустав состоит из подвздошной кости таза, в которой присутствует вертлужная впадина и головкой на бедренной кости.

Выпуклая часть входит во впадину и образует своеобразный шарнир, позволяющий совершать разнообразные движения ноги с большой амплитудой. Снаружи сустав окружен суставной сумкой и укреплен мышцами и связками.

По внутренней плоскости тазобедренной суставной сумки располагается синовиальная оболочка, производящая жидкость для смазки и плавного движения в сочленении. В плоскости суставной щели находится хрящевая гиалиновая ткань, одновременно упругой и податливой консистенции. Хрящ помогает костям плавно перемещаться относительно друг друга и амортизирует при беге и ходьбе, предотвращая разрушение костей.

Для правильного функционирования тазобедренного сустава играет большую роль кровоснабжение тканей, обмен и степень усвоения веществ. С возрастом или в силу изменений в организме хрящ постепенно перестает держать воду, усыхает, на поверхности появляется сеть трещин. Эти проявления относят к первым признакам артроза, хрящевая прокладка теряет эластичность, становится хрупкой.

Изменения в суставе при коксартрозе

Дальнейший прогресс болезни ведет к деформациям тела хряща, его стиранию и разрушению, отслоившиеся частицы хряща попадают в щель между костями и вызывают различные воспалительные процессы, не бактериального происхождения.

По краям впадины, внутри и снаружи разрастается костная ткань, которой организм старается компенсировать недостающую прокладку. Такие наросты, обостряющие воспаление и вызывающие болевые ощущения, называются остеофитами.

Воспаление распространяется на кость, вызывая омертвение окружающего пространства.

Запущенная стадия артроза характеризуется омертвением не только костных окончаний, но и близлежащих мягких мышц, нервов, сосудов, связок вокруг тазобедренного сустава. Окончательным финишем заболевания, лечение которого игнорировалось, является разрушение сустава и, как следствие, полная неподвижность.

Характерные признаки коксартроза второй степени

Коксартроз является прогрессирующим заболеванием, и вылечить его полностью невозможно. Основными показателями перехода артроза тазобедренного сустава во вторую степень являются:

• болевые симптомы выражаются более четко, ощущаются не только в суставе, но и отдают в ягодицы, пах, коленку;
• при длительном хождении пешком или беге проявляется хромота;
• если постараться отвести бедро в сторону, то амплитуда поворота становится ограниченной;
• рентген показывает, что суставная щель сузилась вдвое от нормы;
• на краях вертлужной впадины массивные разрастания;
• головка бедренной кости увеличивается, прослеживается ее деформация, характерные выступы и неровные края;
• мышцы на стороне больного тазобедренного сустава высыхают, и пропорции двух бедер кажутся неодинаковыми.

Лечение коксартроза средней степени

Излечить заболевание тазобедренного артроза на второй стадии полностью не удается. Помимо повреждения хрящей, положено начало деформации костной ткани и болезнь прогрессирует.

Вернуть первоначальное состояние поврежденным костям практически нельзя. Лечение на этом этапе направлено на улучшение сустава в комплексе, усиление питания хряща, увеличив кровоснабжение близлежащих тканей и расширение межкостной щели.

Вернуть израненному суставу его начальное состояние уже не получится, как и сделать идеальным вращение головки в вертлужной впадине, но вовремя проведенный курс лечения поможет сделать самочувствие пациента намного лучше.

Это достигается уменьшением пронзительных болей и увеличением подвижности сустава и его амплитуды при повороте бедра. Если операции избежать полностью не удастся, то есть реальная возможность отсрочить ее на неопределенное время.

Это становится возможным только в том случае, если больной решительно настроен на проведение комплексного лечения.

Способы лечения коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава — тяжелая форма остеоартроза, болезнь, которая в медицинской практике встречается чаще всего и составляет более 40% из всех заболеваний в опорно-двигательном аппарате.

Такое заболевание, в основном, начинает развиваться после 40 лет и мужчин и у женщин. Однако, у женщин это заболевание протекает более тяжело.

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава, который успешно лечится на начальной стадии развития.

Но, к большому сожалению заболевшие не стремятся сразу обращаться за помощью врачу, почувствовав первые боли в тазобедренном уставе.

Тем самым позволяя заболеванию прогрессировать.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) является дегенеративно-дистрафическим заболеванием, при котором выстилается поверхность головки бедра и разрушается гиалиновый хрящ. Заболевание встречается чаще всего у женщин старше 40 лет и у мужчин преклонного возраста. Столь раннее поражение тазобедренного сустава у женщин объясняется анатомическими особенностями.

Начальные стадии артроза первой и второй степени коварны незначительностью симптомов. Боль, появляющаяся в коленном суставе или бедре, быстро проходит после непродолжительного отдыха.

Мышцы остаются сильными, походка — пружинистой. Болезнь не мешает человеку жить, однако небольшие костные разрастания, охватывающие наружные или внутренние края суставной поверхности, становятся «пусковым механизмом» сужения суставной щели и деформации головки бедренной кости.

Прогрессируя, недуг поражает хрящевую ткань, деформирует кости и вызывает атрофию некоторых групп мышц, значительно усложняя функционирование всей суставной системы.

Наиболее тяжелое проявление патологии — коксартроз 3 степени тазобедренного сустава характеризуется практически полным разрушением хряща, масштабной площадью костных разрастаний и исчезновением суставной щели. Кости сустава срастаются в цельную структуру, лишая его подвижности.

Редко деструктивные процессы охватывают оба сустава. Двусторонний коксартроз 3 степени «связывает» ноги, сковывая их движения, а при запущенной форме болезни — полностью лишает возможности ходить.

Симптомы и признаки коксартроза 3 степени

Симптомы данного заболевания проявляются очень выраженно. Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени характеризуется следующими признаками:

• болезненные ощущения в ночное время суток;
• нарушения нормального режима сна;
• раздражительное или подавленное состояние;
• жесткость, неэластичность суставов (особенно после продолжительного обездвиживания);
• ограниченность в движениях;
• хромота (отличает односторонний коксартроз тазобедренного 3 степени).

Симптомы и признаки коксартроза 3 степени

Если на ранних этапах поражения побороть коксартроз не удалось, у больного наблюдается множество недомоганий, которые мешают нормальной жизнедеятельности. Таковыми являются:

• сильные болевые ощущения в области тазобедренного сустава в результате стирания хрящевых тканей;
• слабая двигательная активность сустава;
• изменение походки;
• визуальное уменьшение размера одной нижней конечности;
• характерный звук в суставе при попытке двигаться.

Человек не может передвигаться без вспомогательной опоры в виде палочки. Дают ли инвалидность при таком диагнозе? Некоторые виды профессиональной деятельности становятся крайне тяжелыми при коксартрозе 3 степени.

Но определение инвалидности – достаточно сложный и длительный процесс. Если диагноз подтверждается, то инвалидность дается человеку на 1 год.

При неизменном состоянии здоровья данный статус требуется подтверждать повторно.

Диагностика

Для определения заболевания врач использует следующие диагностические методы:

1. Сбор анамнеза;
2. Внешний осмотр пациента;
3. Биохимический анализ крови для определения (СОЭ, С-реактивного белка, серомукоида, иммуноглобулинов);
4. Анализ синовиальной жидкости для исследования;
5. УЗИ (определить состояние поверхности вертлужной впадины, локализацию и количество остроконечных разрастаний, степень развития патологического процесса, изменения в связочном аппарате);
6. Рентгенологические снимки (состояние поверхности головки бедра, определение размеров суставной щели, наличие разрастания остеофитов);
7. .Компьютерная томография (позволяет подробно изучить состояние костных структур сустава);
8. Магнитно-резонансная томография (послойное сканирование сустава, фиксация минимальных изменений в структуре хряща и суставов).

Рентгенологические признаки коксартроза сустава 3 степени:

1. Нарушение конфигурации головки кости;
2. Суставная щель сильно вообще отсутствует или сильно ссужена;
3. На суставных поверхностях разрастания остефитов;
4. Утолщение шейки бедра.

Чтобы определить диспластический коксартроз 3 степени, врач проведет опрос и визуальный осмотр больного. Для постановки диагноза, понадобится дополнительное обследование:

1. Анализ крови для определения количества иммуноглобулинов, серомукоида, СОЭ.
2. Исследование синовиальной жидкости.
3. УЗИ даст возможность выявить остеофиты и изменения, которые произошли в вертлужной впадине, оценить степень патологических изменений.
4. Рентген для оценки состояния головки бедра, количества остеофитов и место их локализации или размеров щели между двумя суставами.
5. Компьютерная томография дает возможность обследовать структуру сустава.
6. Магнитно-резонансная томография позволяет просканировать каждый слой сустава и определить даже мельчайшие изменения в его структуре.

Тернистый путь к выздоровлению

Чтобы не было мучительно больно

Оперативное лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени энергоемкое и дорогостоящее. Нередко оно невозможно из-за расположенности больного к кровотечениям или тромбозам. Пожилым людям сложно перенести наркоз. И даже удачно установленный протез иногда отторгается организмом.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, если оперативный путь невозможен? Выходом станет симптоматическая терапия в сочетании с обязательным освоением методик двигательной реабилитации.

Коксартроз, или артроз 3 степени тазобедренного сустава предполагает симптоматическое лечение, изначально направленное на купирование болевого синдрома и воспаления. Справиться с ними помогут:

• Наклофен, олфен, индометацин — скорая помощь» при обострении. Однако из-за достаточного числа побочных явлений длительное их применение следует исключить;
• Курантил, ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин. Их действенность ниже, однако во избежание тромбозов практически иммобилизованной конечности прием «разжижающих» кровь препаратов необходим;
• Оптимальный вариант для продолжительного применения – ректальные суппозитории мелоксикам. Хорошо помогают «обуздать» боль и воспаление, побочные эффекты минимальны.

  Артроз 3 степени тазобедренного сустава предполагает симптоматическое лечение медицинскими препаратами

Используются обезболивающие при коксартрозе 3 степени и при проведении аппликационной терапии. Ее преимущества – мази, гели, аэрозоли, имеющие в своем составе ментол, салицилаты, а также змеиный и пчелиный яд, экстракты красного перца, позволяют минимизировать потребность в системном применении препаратов.

Длительным клиническим эффектом обладают вольтарен; гели диклак, олфен, ибупрофен; хондроксид мазь.

Подготовить сустав к дальнейшему лечению можно, купировав острую боль внутрисуставными инъекциями кортикостероидов: гидрокортизона, дипроспана, метипреда и пр.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава «спазмирует» мышцы, поэтому лечение 3 степени недуга предусматривает применение миорелаксантов и средств, улучшающих периферическое кровообращение: мидокалма, но-шпы, сирдалуда; аскорутина, упсавита или кавинтона.

Хондопротекторные препараты при коксартрозе 3 степени практически бесполезны, в отличие от гиалуроновой кислоты, которую вводят внутрь сустава при отсутствии воспалительного процесса. Своеобразно «заменяя» суставную жидкость, гиалуроновая кислота «смазывает» поверхности сустава, снижая их трение.

Наибольшей эффективностью в этом плане обладает концентрированный препарат коксартрум, предназначенный для применения при дегенеративных процессах именно в тазобедренном суставе.

Своеобразным залогом облегчения состояния пациентов, столкнувшихся с диагнозом артроз тазобедренного сустава 3 степени, считают лечение стволовыми клетками.

Их введение, целесообразное на всех стадиях недуга, существенно улучшает обменные процессы в суставных тканях.

Физиотерапия и грязелечение

Медикаментозное лечение дает лишь краткосрочное облегчение. А чем лечить коксартроз 3 степени, чтобы улучшить трофику суставных тканей?

Улучшение кровоснабжения и трофики всех суставных компонентов, — в этом цель физиотерапевтических процедур, включая грязелечение.

Лечение

Инъекции в тазобедренный сустав составная часть медицинской методики, направленной на излечение коксартроза. Введение препаратов непосредственно в область локализации заболевания приносит наибольший эффект в сравнении с другими формами приема.

Однако из-за сложного анатомического строения таза и негативного воздействия коксартроза инъекционным методом вводят только препараты основной терапии — хондропротекторы и гиалуроновую кислоту, а также глюкокортикостероиды при обострении симптоматики.

Для эффективной терапии коксартроза нужен выверенный курс лечения. Определить правильный подбор препаратов и их дозировку может только врач. Самостоятельный прием таких препаратов, как кортикостероиды, и проведение таких сложных манипуляций, как уколы в тазобедренный сустав, могут нанести непоправимый вред здоровью и сделать инвалидом или даже повлечь смерть.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени без операции?Коксартроз сустава лучше всего поддается лечению на самых ранних стадиях своего развития. Лечением этого заболевания занимаются ортопед, травматолог, ревматолог.

Процесс лечения должен быть методичным и целенаправленным. Для того, чтобы достигнуть успеха и приостановить развитие дегенеративных и дистрофических изменений в суставе необходимо лечиться на протяжении нескольких месяцев.

Методы консервативной терапии при коксартрозе:

1. Медикаментозное лечение;
2. Физиотерапия;
3. ЛФК;
4. Массаж;
5. Мануальная терапия;
6. Плазмолифтинг;
7. Нетрадиционные методы (апитеропия, иглорефлексотерапия);
8. Средства народной медицины;
9. Соблюдение строгой диеты;
10. Санаторно-курортное лечение.

Цель медикаментозного лечения:

1. Коррекция обмен процессов внутри сустава;
2. Купирование болевого синдрома;
3. Улучшение кровообращения в области тазобедренного сустава;
4. Снятие воспалительного процесса;
5. Улучшение питания суставного хряща.

Физиолечение:

• Электропроцедуры;
• Грязетерапия;
• Парафинотерапия.

Нестероидные противовоспалительные препаратыЛекарственные препараты этой группы используются для лечения коксартроза тазобедренного сустава, для того чтобы снять боль и воспаление. Наклофен, Олфен и Индометацин применяются очень коротким курсом, так как имеют массу побочных эффектов.

Нимесил, Этодолак, Мелоксикам , Набуметон – обладают хорошим терапевтическим эффектом, имеют меньшее количество побочных эффектов. Эти лекарства назначаются в виде свечей и таблеток.

Врачи считают, что наиболее оптимальным вариантом для длительного лечения коксартроза суставов принято считать «Мелоксикам».

ХондропротекторыЭти препараты способны воздействовать не только на следствие разрушения суставного хряща, но и предотвратить дальнейшее развитие дегенеративно-дистрофических процессов.Хондропротекторы условно разделяются на две основные группы:

1. Препараты гиалуроновой кислоты;
2. Естественные компоненты хрящевой ткани (хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат).

Лекарственные препараты содержащие хондроитин:

1. Мукосат;
2. КОНДРОнова;
3. Структум;
4. Терафлекс;
5. Хондролон;
6. Хондроллар;
7. Хондротек;
8. Артра хондроитин 750.

Лекарственные препараты содержащие Глюкозамин:

• Дона;
• Глюкозамин;
• КОНДРОнова;
• Юниум;
• Терафлекс;
• Хондро;
• Артра;
• Аминоартрин.

Препараты этой группы тормозят процессы дегенерации суставного хряща и активизируют процессы его регенерации. Кроме этого, хондропротекторы обладают анальгизирующими и противовоспалительными свойствами.

Лекарства оказывают непосредственное влияние на обмен кальция и фосфора в хрящевой ткани, что позволяет восстановить эластическую и механическую целостность матрикса суставного хряща. Хондропротекторы выполняют роль своеобразной «смазки» двух суставных поверхностей.

Стероидные противовоспалительные средства

При острых воспалительных процессах применяется внутрисуставное введение кортикостероидов. Эти препараты позволяют купировать болезненность в пораженном суставена длительный срок.

При коксартрозе применяются:

1. Дексаметазон;
2. Гидрокортизона ацетат;
3. Кеналог;
4. Метипред;
5. Дипроспан.

Гормональные препараты при этом заболевании нужно применять очень осторожно, так как причина воспаления в тазобедренном суставе имеет механическую природу. Внутрисуставное введение стероидов не восстанавливает суставную ткань. Они применяются в качестве скорой помощи, для того чтобы подготовить поврежденный сустав к дальнейшему лечению.

Спазмолитики и сосудистые препараты

При коксартрозе ягодичные мышцы и мышцы бедра находятся в состоянии постоянного спазма, так как опорно-двигательная система пытается таким образом компенсировать стабильность работы пораженного сустава.

Длительный мышечный спазм оказывает отрицательное влияние на процессы местного кровообращения. Для того, чтобы решить эту проблему при лечении заболевания применяются миорелаксанты и сосудистые препараты.

Миорелаксанты:

1. Мидокалм;
2. Риабал;
3. Сирдалуд.

Сосудистые препараты:

• Аскорутин;
• Трентал;
• Упсавит;
• Кавинтон.

Они уменьшают проницаемость сосудистой стенки и улучшают местное кровообращение.Гиалуроновая кислота

В последнее время широкое применение нашло внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты при коксартрозе. Она является естественным компонентом хряща и синовиальной жидкости, принимает непосредственное участие в питание суставной ткани. Многие врачи ее называют искусственным заменителем синовиальной жидкости или «протезом».

Лекарственные препараты, содержащие гиалуроновую кислоту:

1. Ортовиск;
2. Синовиск;
3. Синокорм;
4. Ферматрон;
5. Остенил;
6. Коксартрум;
7. Гиалуаль.

Препараты гиалуроновой кислоты введённые внутрь сустава смазывают суставные поверхности, и таким образом устраняют их механическое трение между собой. Это позволяет надолго сохранить функциональность тазобедренного сустава и остановить дегенеративные процессы.

Наиболее действенным препаратом содержащий гиалуроновую кислоту является Коксартрум. Это лекарство специально разработано фармакологами для лечения тазобедренного сустава, так как он обладает высокой молекулярной массой и концентрацией основного действующего вещества.

Одна доза препарата составляет 3 мл, что позволяет ограничиться только одной инъекцией. Препараты этой группы применяются в лечении только после устранения воспаления в суставе.

Препараты гиалуроновой кислоты стоят достаточно дорого, однако их применение помогло «поставить на ноги» многих больных с коксартрозом 3 степени, хотя раньше таким людям было показано только оперативное лечение. Учитывая стоимость операции по эндопротезированию, применение препаратов гиалуроновой кислоты на протяжении нескольких лет обходится пациенту гораздо дешевле.

Лечение гиалуроновой кислотой:

1. Смазка для сустава для улучшения подвижности и скольжения;
2. Защита поверхности хряща от «изнашивания»;
3. Функция буфера;
4. Защита от ударов;
5. Снабжение хрящевой ткани питательными веществами;
6. Стимулирует биохимические процессы самопроизводства организмом гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота при коксартрозе тазобедренного сустава вводится внутрисуставно в количестве 3 или5 инъекций. Интервал между внутрисуставными уколами должен составлять не менее одной недели.

Нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов для приготовления лекарственных препаратов для лечения пораженного тазобедренного сустава. Они способствуют облегчению болевого синдрома и укреплению суставных тканей.

Следует взять 2 небольших лимона и пропустить их через мясорубку. Добавить 1,5 л кипящей воды и оставить до полного остывания. В приготовленную смесь добавить 2 ч. л. меда. Полученную жидкость употреблять по 100 мл 2 раза в день.

systavu.ru

Лечение коксартроза 3 степени будет максимально эффективным, если заболевание было выявлено на начальных этапах развития. Чтобы избежать дистрофических изменений, необходима методичная терапия на протяжении многих месяцев. Как лечить коксартроз, могут рассказать травматолог, ортопед и ревматолог.

Консервативное лечение включает в себя:

• Прием медикаментов.
• лечебный массаж.
• Курс ЛФК.
• Правильное питание.
• Физиотерапию (грязелечение, электропроцедуры, парафиновые аппликации).
• Плазмолифтинг.
• Мануальную терапию.

Использование медикаментозных препаратов необходимо для:

1. Коррекции обменных процессов, которые происходят внутри тазобедренного сустава.
2. Улучшения кровообращения в тазовой области.
3. Устранения болевого синдрома.
4. Устранения воспалительного процесса.
5. Нормализации питания хряща.

Если пациенту поставлен диагноз артроз тазобедренного сустава 3 степени, врач назначает целый ряд препаратов, среди которых:

1. Нестероидные противовоспалительные средства — необходимы для купирования боли и снятия воспалительного процесса. Препараты «Индометацин», «Олфен» или «Наклофен» имеют массу побочных эффектов, поэтому используются короткое время. Более эффективными считаются «Нимесил», «Мелоксикам», «Набуметон» и т. д. Их назначают в форме таблеток или суппозиториев.
2. Хондропротекторы помогают предотвратить прогрессирование патологии и устраняют последствия разрушения хрящевой ткани. Чаще всего врачи назначают: «Терафлекс», «Хондротек», «Глюкозамин», «Аминоартрин» и т. д. Помимо того, хондропротекторы имеют противовоспалительный и анальгезирующий эффект, они влияют на обменные процессы в суставе и выполняют роль смазки. Часто пациентам, у которых есть проблемы с суставами, рекомендуют прием таких препаратов в профилактических целях не менее 1 раза в год.

1. Стероидные противовоспалительные средства (кортикостероиды) помогают на длительный срок устранить болевой синдром. Для этого могут быть использованы: «Дипроспан», «Дексаметазон», «Метипред». Исходя из того, что воспаление в тазобедренном суставе носит механический характер, то препараты гормональной группы должны быть использованы с аккуратностью. Как правило, их назначение связано с подготовкой поврежденного тазобедренного сустава к дальнейшему лечению.
2. Спазмолитики помогают компенсировать стабильность функционирования поврежденного тазобедренного сустава. Чтобы сократить негативное влияние нарушения кровообращения и длительного спазма, используют сосудистые препараты («Аскорутин», «Кавинтон» и т. д.) и миорелаксанты («Сирдалуд», «Риабал» или «Мидокалм»).
3. Препараты с гиалуроновой кислотой («Синовикс», «Коксартрум», «Ортовиск» и т. д.). Такие лекарства помогают нормализовать питание тканей сустава и устраняют его механическое повреждение. Считается, что если лечить коксартроз 3 степени средствами, содержащими гиалуроновую кислоту, то можно избежать хирургического вмешательства, даже в случае двухсторонней патологии.

Использование лечебной гимнастики направлено на уменьшение болевых проявлений, расслабление мышц в поврежденной области и нормализацию кровообращения. Для этого врач подберет необходимые упражнения, которые нужно будет выполнять 2 раза в день.

Массаж и народные методы

Во время лечения, пациентам всегда назначают массаж, который помогает:

• Усилить кровообращение в пораженной области.
• Снизить болевой синдром.
• Нормализовать питание тканей хряща.
• Восстановить функционирование мышечной ткани.
• Остановить дегенеративные процессы в хряще.

Народные методы

Медикаментозное лечение, гимнастика ЛФК и массаж при артрозе 3 степени назначают для активизации притока крови к тазобедренному суставу с целью купирования отека и болей. Неполноценное передвижение вынуждает оформлять инвалидность.

Как присваивают инвалидность

Чтобы присвоить группу инвалидности, больной проходит полное обследование — ВТЭК. Если у больного диагностируют коксартроз 3 степени, тогда он может получить 3-ю или 2-ю группу инвалидности на год, при условии самообслуживания в быту и передвижения с помощью трости.

Через год больного направляют на лечение и снова на ВТЭК с выпиской из больницы, где группу инвалидности могут продлить еще на год-два или снять. С 3-ей группы комиссия может перевести больного на 2-ю. Подтверждать инвалидность перед ВТЭК больному приходится несколько раз. При усугублении патологического процесса больной может получить пожизненную инвалидность, не достигая пенсионного возраста.

Примерная схема лечения

Лечение остеоартроза 3 ст. проводят:

• медикаментами:
  1. для коррекции внутрисуставных нарушений;
  2. улучшения тока крови: венозной и артериальной для купирования боли, воспаления и отеков за счет стимулирования процессов обмена: питания, дыхания клеток и вывода продуктов их жизнедеятельности;
• терапией хондопротекторной;
• физиопроцедурами: электро-, парафиновой и грязетерапией;
• массажем и мануальными вправлениями;
• плазмолифтингом, выполняя инъекции тромбоцитарной аутоплазмы;
• методами нетрадиционной медицины: рефлексотерапией, иглоукалыванием, апитерапией;
• ЛФК с активной или принудительной разработкой движений в суставе;
• диетой и авторскими методиками;
• оперативным вмешательством.

Медикаменты

Нестероидными средствами вылечить артроз 3-ей ст. невозможно, но с воспалением и с болевым синдромом они справляются. А именно: кислотой ацетилсалициловой, сердечным Курантилом (для разжижения крови и предупреждения тромбозов), Парацетамолом.

Для скорой терапии против боли можно лечить артроз 3 ст. Олфеном, Наклофеном, Индометацином. Длительно лечить этими препаратами не рекомендуется из-за наличия побочных воздействий.

У Мелоксикама (Ревмоксикама), Набуметона, Нимесила меньше побочных проявлений, ими можно лечить длительно против воспаления и боли. Предпочтительнее использовать свечи с Мелоксикамом.

Они помогают снять болевые и воспалительные симптомы.

Лечение остеоартроза III ст.  проводят операциями:

• Эндопротезированием;
• Артродезом;
• Остеотомией;
• Артропластикой.

Удачные операции облегчают жизнь больному при III ст. остеоартроза: избавляют от болей и восстанавливают амплитуду движения в суставах. Последствиями операций могут быть:

1. инфицирование ран;
2. осложнения;
3. возобновление болей за счет плохой подгонки протеза.

Важно знать. Замену искусственному тазобедренному суставу проводят через 15-18 лет. Поэтому при артрозе III ст. протезирование рекомендуется проводить как можно позже, чтобы не менять имплант после 60 лет и исключить осложнения.

sustavka.ru

При деформирующем остеоартрозе проводится комплексная терапия.

Ведущие методы лечения артроза:

1. применение лекарственных средств. Подразумевает внутреннее и наружное использование таблеток, мазей, растворов, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, восстанавливающее, сосудорасширяющее действие.
2. Физиотерапия. Включает проведение электростимуляции, магнитотерапии, лазерного воздействия, УВЧ.
3. Массаж. Процедура позволяет улучшить кровообращение, что способствует поступлению полезных веществ в больной сустав.
4. Лечебная физкультура. Гимнастика делает тазобедренное соединение более подвижным, предупреждает развитие остеофитов.
5. Диета. Питание основывается на обогащении рациона пищей, насыщенной витаминами, минералами. Из ежедневного меню исключают жирное мясо, сладости, изделия из белой муки, соленья, копчености.
6. Вытяжение сустава. Суть процедуры заключается в растяжении суставной капсулы на специальном аппарате.

При деформирующем остеоартрозе немаловажное значение имеют внутривенные, внутримышечные или внутрисуставные инъекции. Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава помогают быстро устранить неприятные симптомы болезни, восстановить работоспособность соединения.

На запущенных стадиях болезни медикаментозная терапия часто не приносит результатов. Поэтому проводится хирургическое вмешательство.

Уколы в сустав при артрозе быстрее мазей и таблеток устраняют симптомы заболевания. Уже через несколько минут после инъекции проходит боль и воспаление. Кроме того, процедура имеет длительный эффект.

Другое преимущество уколов при деформирующем остеоартрозе – они не ухудшают работу организма. Так как инъекции действуют только на кости и ткани, лекарственные средства не распространяются по всему организму, не вызывая развития побочных реакций.

Неоспоримый плюс внутрисуставных уколов – медленное рассасывание введенного препарата. Терапевтический эффект может сохраняться один год.

При артрите и артрозе тазобедренного сустава врачи советуют отдавать предпочтение именно инъекционному лечению. Уколы быстро доставляют лекарственное вещество в пораженную область, минуя кислотную желудочную среду, уменьшающую эффективность препарата. А внутрисуставные инъекции позволяют сохранить терапевтическое действие лекарственного средства на длительное время.

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава являются неотъемлемой частью терапии, так как нужно снять болевой синдром и облегчить состояние пациента. Инъекции могут быть внутримышечными, внутривенными, внутрисуставными.

Некоторые лекарства могут непосредственно вводиться в бедро, что способствует не только снятию боли, но и уменьшению мышечного напряжения. Используются средства, снимающие боль, воспаление, восстанавливающие хрящи.

Уколы в сустав при артрозе тазобедренного сустава делаются в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от применения внутримышечных инъекций противовоспалительных препаратов;
• постоянные, интенсивные боли;
• выраженное нарушение двигательной активности.

Чаще используют обкалывание сустава. Эта процедура дает меньше осложнений и легче переносится пациентами.

При длительно протекающем заболевании, которое не лечится надлежащим образом, возможна атрофия мышц нижних конечностей. При этом бедра худеют, мышечная ткань становится дряблой, боли спускаются ближе к коленному суставу, нагрузка на который возрастает.

В запущенных случаях уколы снимают боль только на короткое время. На этой стадии патологии нужна срочная консультация хирурга-ортопеда, так как помочь пациенту может только радикальное вмешательство в виде эндопротезирования.

Многие пациенты спрашивают: как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени народными средствами? В такой степени запущенности народная медицина может только немного облегчить состояние больного, избавить его от боли и уменьшить воспаление. Полностью вылечить сустав эти рецепты не помогут.

Практиковать на себе народное лечение больным с коксартрозом можно только после разрешения врача. Самолечение в подобном состоянии строго запрещено.

Под определением лечебная блокада сустава подразумевается введения одного или нескольких лекарственных средств в полость суставной сумки с целью купирования болевого синдрома и воспалительных изменений.

Применяется при расстройстве функций опорно-двигательного аппарата. Также инъекция может вводиться в расположенные рядом мягкие ткани.

Такой метод является достаточно молодым в сравнении с оперативным, медикаментозным, воздействием на поражённые суставы с помощью иглоукалывания, вытяжения, массажа и других способов.

Подобная инъекция способна полностью устранить болевой синдром.

В случаях, когда имеет место запущенный процесс, такой метод является составляющей комплексного лечения заболевания.

Когда эффективны лечебные блокады?

Что даёт лечебная блокада?

После введения лекарственных препаратов в сустав значительно снижается боль.

Также наблюдается уменьшение мышечного спазма, отёка, исчезают признаки воспаления. Кроме того, в суставе нормализуются обменные процессы, увеличивается их подвижность.

Такой эффект от манипуляции обусловлен несколькими факторами:

• максимальная концентрация лекарства в месте поражения;
• влияние на нервную систему на рефлекторном уровне;
• действие анестетических и лекарственных препаратов.

Механизм воздействия

Лечение коксартроза тазобедренного сустава – серьезная не только медицинская, но и социальная проблема, так как данное дистрофическое и дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата часто приводит к утере трудоспособности населения среднего и старшего возраста и, соответственно, к инвалидности.

Лечение при коксартрозе тазобедренного сустава зависит от стадии патологии. Если на начальных этапах применяется медикаментозная и другая консервативная терапия, то на поздних стадиях положительный эффект можно наблюдать только при использовании хирургических методов.

Основные цели в лечении коксартроза:

• избавить человека от боли;
• наладить нормальное питание внутрисуставного хряща и активировать его восстановление;
• активизировать процессы кровообращения в области больного сочленения;
• уменьшить нагрузку на больной сустав и предупредить дальнейшее разрушение хрящевой ткани;
• укрепить мышечный каркас тазобедренного сустава для улучшения поддерживающей функции;
• увеличить подвижность больного сочленения.

Важно помнить! На сегодняшний день не существует медикаментов и методик, которые позволяют вылечить остеоартроз тазобедренного сустава. Весь арсенал консервативной терапии позволяет только приостановить прогрессирование патологических процессов в суставе и избавить пациента от болевых ощущений на какое-то время. При утере функции сустава вернуть возможность активных движений может только операция.

Медикаментозное лечение коксартроза

Практически во всех случаях терапию коксартроза начинают с медикаментозного лечения, так как это общедоступный метод и не требует особых усилий от пациента. Назначают препараты из нескольких групп.

Коксартроз всегда требует комплексного лечения. Используются такие методы:

1. Курс лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.
2. Лечебная физкультура, массаж.
3. Физиопроцедуры.
4. Диетотерапия.
5. Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава и глюкокортикостероидов, если НПВП не дают ожидаемого эффекта.
6. Использование препаратов местного действия – мазей, гелей, растирок.

Естественно, следует откорректировать образ жизни пациента, распорядок дня, снизить физические нагрузки. Важная роль отводится применению инъекций. В чем преимущество этого метода?

• уменьшить  боль
• улучшить питание хрящевой ткани
• усилить обмен, повлиять на кровообращение в пораженной области
• попытаться воспрепятствовать дальнейшему сужению суставного пространства и уменьшить давление
• укрепить мышечную составляющую
• увеличить подвижность сустава.

Как уже говорилось, все эти меры, как правило, позволяют лишь отсрочить разрушение сустава. Кроме того, в ряде случаев больной существенно издерживается на разнообразные методы и процедуры.

 Основные группы препаратов и методы лечения коксартроза и гонартроза:

•  Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, НПВП). Наиболее активно назначаются: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимесулид. 

С назначения этих препаратов — наиболее стандартная реакция врача общей практики на симптомы коксартроза. Да, больной достаточно быстро получает облегчение, но симптомы коксартроза не только не исчезают, но и продолжают прогрессировать. Более того, существуют исследования, доказвающие отрицательное влияние препаратов группы НПВС на процессы восстановления хряща. 

Назначение НПВС оправдано в тех случаях, когда боль становится нестерпимой (период обострения), либо когда боль препятствует полезным процедурам, например массажу или гимнастике. 

Поскольку артроз сустава — заболевание продолжительное, больной привыкает к постоянному приему препаратов НПВС, что вызывает целый ряд нарушений, особенно со стороны пищеварительной системы — формируется, либо осложняется гастрит, язва и ряд других заболеваний.

Отмена НПВС возвращает болевые ощущения.

В последнее время активно лоббировалась группа селективных противовоспалительных препаратов, например мовалис, которые в меньшей степени вызывают осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Однако, практика показывает, что это далеко не так. При длительном приёме препаратов данной группы осложнения всё равно появляются. 

•  Хондропротекторы — глюкозаминагликан и хондроитинсульфат. 

Данная группа препаратов усиливает регенерацию хрящевой ткани, и теоретически должны замедлять развитие коксартроза и гонартроза.

Т.е., не изменяя условия, в которых развивается коксартроз, мы пытаемся с помощью этой группы препаратов укреплять разрушающийся хрящ.

Хондроитинсульфат и глюкозаминогликан это, собственно, компоненты хрящевой ткани. Они легко встраиваются, и позволяют суставу дольше сопротивляться перегрузкам, аутоимунному процессу, воспалительному процессу и т.д.

Однако, необходимо заметить, что эффективность данной группы препаратов до сих пор находится под вопросом, применять их имеет смысл только на ранних стадиях коксартроза (как правило, пациент на этих стадиях к травматологу не попадает), и большинство полезных свойств веществ этой группы основано на сугубо теоретических выкладаках. 

С другой стороны, существуют несколько практических соображений, например:

• воспалённая хрящевая ткань, практически не способна к синтезу, т.е. назначать хондропротекторы имеет смысл только в фазе ремиссии, а не в острый период заболевания
• хондропротекторы, даже теоретически, уже бесполезны при сформировавшемся артрозе
• хондропротекторы малоэффективны, если паралельно назначается НПВС препараты, т.к. последние снижают процессы синтеза хряща. Стоит отметить, что данный тезис частично учитывают некоторые производители, включая в состав хондропротекторов МСМ, т.е. элементарную серу. Последняя также уменьшает болевой момент, не препятствуя восстановлению сустава
• любой хондропротектор необходимо принимать длительно, курсами по несколько месяцев в течении нескольких лет. Стоимость реабилитационной программы с использованием хондропротекторов составляет сумму, сравнимую с установкой цементного чешского эндопроза, а излечения не наступает.

•  Миорелаксанты — препараты, устраняющие мышечный спазм при коксартрозе и гонартрозе 

Многие пациенты спрашивают: как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени народными средствами? В такой степени запущенности народная медицина может только немного облегчить состояние больного, избавить его от боли и уменьшить воспаление. Полностью вылечить коксартроз 3 степени эти рецепты не помогут.

Мы рекомендуем!

Традиционное лечение направлено на снижение воспаления и регенерацию поврежденной поверхности сустава. Как правило, в этом случае врач назначает комплекс противовоспалительных препаратов, таких как «Нимесулид», «Ибупрофен» и «Вольтарен».

В случае ярко выраженных симптомов применяются уколы кортикостероидами. Это необходимо для того, чтобы остановить воспаление.

Для улучшения обменных процессов, укрепления и восстановления используют препараты, обладающие сосудорасширяющим свойством. В последнее время также широко применяются так называемые хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящей, позволяют приостановить прогрессирующую болезнь.

Отдельную нишу в консервативном лечении занимает физиотерапия. Опытный специалист подберет такие упражнения, которые не будут вызывать болей и при этом помогут разработать и привести в тонус мышцы бедра.

Некоторые специалисты сегодня предлагают лечение при коксартрозе 3 степени без операции: в борьбе с данной болезнью применяются стволовые клетки, введение которых способствует образованию новых сосудов, укреплению хрящевой ткани и непосредственно самого сустава.

Кроме того, улучшается отток крови и все обменные процессы. В результате воздействия на больную область стволовыми клетками уменьшаются боли, повышается эластичность.

Исключается возможность отечных и воспалительных процессов.

Коксартроз 3 степени – очень тяжелое заболевание, которое затрудняет и ограничивает свободное движение, не позволяет вести привычный образ жизни. Но даже на финальной стадии патология поддается лечению, пусть и ценой хирургического вмешательства.

Современные протезы, которые устанавливаются в процессе операции, хоть и нуждаются в периодической замене, но значительно улучшают качество жизни пациента.

Избавление от боли при артрозе тазобедренного сустава: лекарственные препараты

Коксартроз (поражение тазобедренных суставов) связан с разрушением хрящевой ткани, и течение болезни сопровождается сильными болями при движении или ходьбе .

Избавиться от боли помогут многочисленные лекарственные средства, но выбирать их самостоятельно категорически запрещено.

Такой запрет связан с тем влиянием, которое обезболивающие препараты оказывают на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому подбор лекарств следует доверить квалифицированному специалисту.

Разнообразие препаратов, избавляющих от боли

Современная медицина знает множество различных способов, с помощью которым можно облегчить страдания больного:

1. уколы;
2. мази ;
3. таблетки;
4. капельницы;
5. физиопроцедуры с определенными лекарственными препаратами.

Все обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава назначаются с единственной целью.

Но прежде чем выбрать те или иные препараты для медикаментозного избавления от болевых ощущений, врач обязательно ознакомится с историей болезни и назначит обследование.

Это необходимо, чтобы выявить сопутствующие заболевания, при которых невозможен прием некоторых лекарств.

Эффективность терапии

Стоимость протеза тазобедренного сустава в Москве варьирует от 40 до 120 тысяч рублей. Цена операции однополюсного простого эндопротезирования составляет от 30 тысяч до 420 тысяч рублей.

Стоимость операции первичного тотального эндопротезирования в Москве может составлять 40.000 — 450.000 рублей (с учетом пребывания в стационаре и реабилитации больного).

Цена операции при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени :

1. В Турции стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава от 10.000 до 15.000 евро;
2. В Израиле от 15.000 до 20.000 евро;
3. В Германии от17.000 до 23.000 евро.

Лечебный эффект инъекционной терапии определяется не только особенностями введения, но и видом лекарственного средства. Так, анестетики не могут восстановить хрящи, но они быстро устраняют болезненные ощущения.

Противовоспалительное действие кортикостероидов длится от 7 до 30 дней. Однако больше 5 раз в тазобедренный сустав инъекции делать нельзя.

Уколы в область бедра тазобедренного сустава при коксартрозе хондропротекторов, плазмы крови либо гиалуроновой кислоты способствуют восстановлению хрящей. Причем гиалуронан возобновляет синовиальную жидкость, защищающую суставную поверхность.

Особенно эффективно лечение коксартроза плазмотерапией. Уже после нескольких уколов снижается воспалительный процесс, восстанавливается хрящ, улучшается питание соединения.

Лечение коксартроза без хирургического вмешательства ставит следующие цели:

1. Купирование острого воспалительного процесса в пораженных тканях сустава.
2. Нормализация обмена веществ в хрящевой ткани.
3. Улучшение общей подвижности тазобедренного сочленения.
4. Укрепление мышц больного сустава.
5. Замедление процесса прогрессирования коксартроза.
6. Нормализация уровня внутрисуставной жидкости.
7. Избавление пациента от мучительных болевых ощущений.

Достичь максимального терапевтического эффекта поможет комплексный подход к терапии, включающий:

• проведение длительной медикаментозной терапии;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебную гимнастику;
• массаж;
• диетотерапию.

За некоторое время до хирургического вмешательства пациенту необходимо пройти медицинское обследование. Оно состоит из рентгенографии, электрокардиограммы, лабораторных анализов крови и мочи.

Стоит заранее позаботиться о том, чтобы первое время после операции кто-либо помогал пациенту в быту.

Быстрота заживления и выздоровления также зависит от физиологического состояния мышц. Именно поэтому врачи рекомендуют не слишком интенсивные, но всё же занятия спортом. Лучше всего плавать, гулять и заниматься растяжкой.

Операция проводится под действием общего наркоза. Хирург удалит сустав и на его место установит протез, имеющий шарообразную форму со множеством мелких отверстий, через которые в будущем прорастёт костная ткань.

Это позволяет сделать положение сустава более надежным. Держателями протеза выступают крепления и цемент из акрила.

Стержень изготавливают из титана, сам шар — из молибдена, хрома или кобальта, другие детали – металл, пластик, керамика.

При выборе протеза врачи обычно обращают внимание на образ жизни больного, его возраст, стадию болезни. Предлагают чаще всего вариант, который прослужит как минимум десять лет. Всего существует около пятидесяти видов протезов, но, как правило, выбирать приходится между четырьмя-пятью.

Чаще всего пациенты после операции проводят в больнице около недели, а затем занимаются восстановлением в домашних условиях. Дальнейшее лечение заключается в приеме препаратов и выполнении упражнений. В первое время люди чувствуют усталость, связанную с постоянными нагрузками на мышцы и суставы, но это довольно быстро проходит.

Боль, как правило, бывает связана непосредственно с самой имплантацией. Большинство пациентов успешно справляются с дискомфортом, в противном случае врачом назначаются анальгетики.

Сильную боль при этом ни в коем случае не нужно терпеть. Если таковая имеется, то необходимо обращаться в больницу без отлагательств (особенно если дискомфорт сопровождается покраснением или образованием жидкости в месте операции).

Комбинированные препараты

Существует 3 способа введения препаратов в жидком виде, два из них не подходят для домашнего выполнения:

• внутрисуставные уколы – специалист вводит лекарство прямо в суставную щель;
• околосуставные инъекции – ставят, когда щель уже отсутствует, либо доступ к ней затруднителен. Препараты вводят в область, приближенную к хрящу;
• внутримышечные инъекции – назначают для некоторых групп препаратов, например, для НПВС.

Инъекции в сустав отнимают много усилий у врача, делать часто их запрещено, поэтому курсы лечения проводятся по 7-10 процедур с последующим перерывом от 3 до 6 месяцев.

Внутривенные инъекции и капельницы для лечения артроза ТБС не используются. Всегда, когда это возможно, врач назначает уколы в мышечные ткани.

При коксартрозе используют разные медикаменты, у каждой группы есть собственные цели применения: НПВС помогают бороться с воспалением и быстро снимают боль на 1-2 стадиях, а глюкокортикостероиды используются, когда пациент не может терпеть боль, при этом НПВС перестают помогать.

Существуют другие группы медикаментов для инъекций – хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Их назначают для продолжительной терапии с целью восстановления поврежденных хрящей и восполнения синовиальной жидкости. Однако эффективность подобных средств заметна лишь на 1-2 стадиях, при 3 степени коксартроза действие препаратов будет минимальным.

Обзор эффективных НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты хорошо обезболивают область тазобедренного сустава и прилегающие ткани. С помощью НПВС снимают приступы коксартроза.

Самые эффективные препараты в виде уколов для тазобедренных суставов при артрозе:

• «Диклофенак»;
• «Индометацин»;
• «Мовалис»;
• «Кетопрофен»;
• «Нимулид»;
• «Пироксикам»;
• «Целебрекс».

Стоимость этих препаратов начинается от 25 рублей за 1 ампулу. Самые дорогие средства стоят не больше 150 рублей за ампулу.

Выбирать НПВС должен доктор, основываясь на резистентности организма пациента, возможных противопоказаниях. Иногда применяют комбинацию из НПВС, в первые дни назначая более сильные препараты, а затем переводя больного на менее тяжелые лекарства.

Глюкокортикостероиды при коксартрозе

Глюкокортикостероиды – это гормональные препараты, которые назначают короткими курсами. Они гораздо сильнее НПВС и также обладают противовоспалительным действием. ГКС часто назначают для блокад при коксартрозе, когда средство смешивают с анестетиком и вводят в мышцы рядом с поврежденной областью.

Применять ГКС долго нельзя, потому что они плохо влияют на состояние хряща, хотя хорошо снимают симптомы артроза ТБС. Дозу и курс лечения подбирает врач. Чаще всего используют следующие средства:

• «Кеналог» в количестве до 60 мг за 1 процедуру;
• «Флостерон» до 2 мл;
• «Целестон» до 6 мл;
• «Дипроспан» — при коксартрозе тазобедренного сустава помогает большему количеству пациентов, чем другие средства – назначают по 1-2 мл.

Стоимость 1 ампулы этих препаратов находится в пределах 130-200 рублей. После снятия острых симптомов пациентам назначают интенсивную терапию хондропротекторами, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Инъекции гиалуроновой кислоты, или жидкие протезы

Гиалуроновая кислота вводится в суставную полость и нормализует количество синовиальной жидкости. Это необходимо для улучшения смазывания поверхностей хрящей. После инъекции сокращаются болезненные ощущения, а сустав получает достаточное количество питательных веществ.

После уколов гиалуроната эффект сохраняется на 5-7 месяцев. Курс лечения состоит из 3-6 инъекций. Стоимость 1 ампулы составляет от 3000 до 7000 рублей (чем больше объем, тем дороже лекарство).

Это инъекции, делающиеся в тазобедренное соединение. Лекарственный раствор вводят в суставную щель или околосуставное пространство, что сокращает риск повреждения сосудов, нервных волокон.

Важно делать уколы от артроза тазобедренного сустава правильно. От того, как будет выполнена инъекция, зависит функциональность и подвижность соединения.

Важное правило – процедура должна проводиться квалифицированным специалистом, так как инъекционное лечение требует опыта и знаний.

Укол делают в суставную щель – маленький просвет между элементами сочленения. При коксартрозе просвет щели становится более узким. Поэтому нередко для правильного проведения процедуры используется рентгенография или УЗИ.

Хондпротекторы, например, уколы для суставов Дона, незаменимы в лечение патологий тазобедренного сустава, но только если ткани сустава разрушены не полностью. Если болезнь находится на третьей или четвертой стадии развития, использовать хондропротекторы бессмысленно. В таких случаях поможет только хирургическое вмешательство.

Основные компоненты хондпротекторов – это глюкозамин и хондроитин. По своему строению и структуре они идентичны естественным тканям суставного хряща. Действовать они начинают только через несколько месяцев после начала приема терапии. Ощутимый результат проявится не ранее, чем через полгода.

Но если проводить терапию хондропротекторами последовательно и регулярно, не прерывая курс лечения раньше срока, можно практически полностью восстановить суставные ткани и вернуть самому суставу подвижность.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Эффективными средствами в борьбе с коксартрозом являются средства на основе хондроитина и глюкозамина, а также комбинированного действия.

Препараты Румалон и Алфлутоп производятся на основе натуральных компонентов, которые взяты из хрящевой ткани и костей животных или рыб. Обладают противовоспалительным эффектом, благоприятно действуют на обменные процессы в хрящевой ткани.

Эти средства применяются в виде инъекций для внутримышечного и внутрисуставного введения. Период лечения румалоном составляет около 45 дней, по два-три укола в течение 7 дней.

Курс алфлутопа длится около двадцати дней. Дозировка назначается в каждом случае индивидуально и только лечащим специалистом.

Средство на основе гиалуроновой кислоты – Гиалурон, используется для внутрисуставного введения. Действие направленно на восстановительные процессы твердой хрящевой ткани, способствует ее сохранению. Применяются совместно с таблетированными хондопротекторами и гелями для наружного использования.

Противовоспалительным и восстановительным действием обладает препарат –Дона. Формы выпуска — порошок и флаконы для внутримышечных инъекций. Чаще применяется одновременно для уколов и перорального введения. Первые результаты появляются через 10-14 дней после начала лечения. Полный курс лечения -1 месяц.

Для возобновления подвижности суставов, как обезболивающее и восстанавливающее средство, назначается в виде капсул препарат Структум. После проведенного курса лечения, улучшение состояния хрящевой ткани наблюдается в течение последующих шести месяцев, без периодов обострения.

Для восстановления двигательных функций сустава применяется препарат Остенил, курс лечения которого составляет до двух месяцев, предназначен для внутрисуставного введения. Повторное лечение проводится через шесть месяцев.

Какие средства и как применяют, средние цены

Борьбу с артрозом тазобедренного сустава начинают с проведения инъекционного курса НПВС, чтобы быстрее уменьшить интенсивность болей. Если это не оказывает эффекта, переходят к гормонотерапии. При положительной динамике пациент переводится на пероральный прием медикаментов, добавляются физиолечение, массаж, местные и народные средства.

Непосредственно на причину болезни действуют только хондропротекторы, но их прием целесообразен только на ранних этапах патологии и в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Пациент должен быть подготовлен к длительной терапии.

Особенности применения внутримышечных уколов:

• короткий курс инъекций (кроме хондропротекторов);
• используются, как основной метод, только при 1—2 стадиях коксартроза;
• на фоне применения НПВС доктора рекомендуют для защиты слизистой оболочки желудка Альмагель, Маалокс.

Препараты для уколов в тазобедренный сустав при артрозе не влияют на желудочно-кишечный тракт, их действие проявляется значительно быстрее, эффект длится дольше и является более ощутимым.

Чтобы усилить действие медикаментов, пациент должен соблюдать режим дня, высыпаться, чередовать физическую нагрузку с отдыхом, избегать переохлаждений. Важно улучшить питание, обеспечив достаточное поступление минералов, белка и витаминов.

Разрушающие дистрофические изменения в тазобедренных суставных хрящах и костях свидетельствуют о развитии коксартроза. Это заболевание ведёт к постепенному нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата, если своевременно не оказать полноценное лечение.

Физиопроцедуры

Наиболее распространенными физиопроцедурами можно снять настырную боль, улучшить доставку лекарств в область сустава и качество жизни больного. А именно:

• ультразвуком;
• электрофорезом на Новокаине и Димексиде;
• лучевой терапией;
• магнитотерапией.

Приносит большую пользу при остеоартрозе 3 степени массаж растирающими, разминающими и вибрационными классическими приемами, а также с помощью вибромассажеров, катков Ляпко, шипастых нефритовых или деревянных. Массажем можно воздействовать на ткани, глубоко расположенные под кожей и задействовать обменные процессы, ускорить кровообращение и отток лимфы.

Мануальная терапия представляет собой:

• манипуляционные резкие нажимающие движения с целью возвращения суставу амплитуды движения и избавления от спазма;
• мобилизационное вытягивание ноги для увеличения просвета между головкой кости бедра и вертлюжной чашкой.

Нетрадиционными методиками: апитерапией, иглоукалыванием снимают боль и останавливают разрушительное действие остеоартроза 3 степени.

Грязелечением (пелоидотерапией) можно добиться усиления и регенерации трофики тканей, купирования воспаления и восстановления хряща за счет активизации процессов обмена, доставки питания, включая минералы, обновленного кислорода. При остеоартрозе III ст. полезно делать мешочки с грязью, совмещая с электрофорезом, использовать аппликации на поясницу, крестец, ягодицы и бедро.

Лечение грязью приносит эффект, если делать курс аппликаций 2 раза в год.

Гимнастика проводится в кабинетах ЛФК, но можно легко обустроить уголок для гимнастических упражнений и выполнять упражнения, например, по авторской методике С. М.

Бубновского. Для этого в верхней части стены закрепляется кронштейн, фиксируется на нем экспандер или упругая резина с петлей.

  Выполняется гимнастика по 2-3 подхода с 15-20 движениями в каждом подходе. При опускании ноги воздух нужно выдыхать со звуком «ХА» и втягивать живот, то есть, выполнять дыхание животом.

Это поможет снять боли.

• Упражнение 1. Ложимся на спину, «пристегиваем» голеностоп к экспандеру или вкладываем в петлю. На вдохе свободно поднимаем ногу вверх и с усилием на выдохе опускаем прямую ногу на коврик.
• Упражнение 2.  На выдохе тянем ногу с резиной к плечу при согнутом колене. При этом мышцы будут напрягаться, а тазобедренный сустав – разгружаться, кровообращение – активизироваться.
• Упражнение 3. Ползаем по-пластунски в положении на животе, сгибая локти у туловища. Поочередно подтягиваем колени к локтям, повторяя по 20 раз каждой ногой.
• Упражнение 4. Разводим и сводим ноги в положении сидя на полу.
• Упражнение 5. Попробуем «походить» на ягодицах, помогая удерживать центр тяжести руками, согнутыми в локтях.

После того, как все упражнения выполнены, можно сделать ванночку для ступней ног или ванну для тела с водой комнатной температуры или прохладнее. Выдерживать несколько секунд, затем растереться жестким полотенцем до появления гиперемии.

Гимнастика и контрастная ванна при остеоартрозе 3 ст. активизирует процессы обмена, увеличит амплитуду движения сустава, прекратит разрушение хряща и костной ткани.

Показания к лечению уколами

Врачи назначают инъекции при одностороннем или двустороннем коксартрозе тазобедренного сустава в нескольких случаях:

• нужно быстро снять боль, либо другие препараты не помогают;
• для остановки стремительно прогрессирующего воспаления;
• на 2-3 стадиях, когда другие формы препаратов не дают нужного эффекта;
• когда нужно продлить действие обезболивающих в 2-3 раза.

Ставить уколы рекомендуют и в тех случаях, когда есть противопоказания к использованию капсул и таблеток из-за болезней ЖКТ. Запреты на применение препаратов в виде инъекций отличаются в зависимости от группы лекарства.

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава применяют с ограничениями.

Общими противопоказаниями являются следующие моменты:

• периоды беременности и лактации;
• эпилепсия или судорожный синдром;
• подтвержденный диагноз коксартроза 3—4 степени;
• хронические заболевания пищеварительной системы и почек;
• сердечная недостаточность и выраженный атеросклероз сосудов;
• заболевания крови с нарушением свертываемости;
• аллергическая реакция на назначенный препарат в анамнезе.

Глаукома, остеопороз и иммунодефицитные состояния делают невозможным использование гормональной терапии.

Уколы от артроза тазобедренного сустава помогут вернуть подвижность и работоспособность пациенту. Лекарственная терапия эффективна на ранних стадиях болезни. При запущенной патологии поможет только операция, поэтому так важно вовремя обратиться к докторам и быть готовым к продолжительному, упорному лечению.

Существуют ситуации, когда применение хондопротекторов противопоказано:

• у женщин в период беременности и кормления грудью;
• при наличии тромбофлебита и сахарного диабета;
• совместно с антикоагулянтами;
• при заболеваниях поджелудочной железы;
• сердечной и почечной недостаточности хронического течения;
• язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
• индивидуальной непереносимости одного из компонентов хондопротекторов.

Применение хондопротекторов при коксартрозе дает максимальный эффект относительно улучшения двигательных функций в тазобедренном суставе, только в случае правильной постановки диагноза и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

zdorovue-systavi.ru

Профилактические меры

Уменьшить степень прогрессирования коксартроза помогут следующие рекомендации:

1. Следует держать свой вес под контролем и соблюдать диету для его коррекции.
2. Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, профилактическими занятиями спорта (плаванием, ходьбой на лыжах, йогой).
3. Обращаться к доктору при появлении первых болей в бедре, чтобы иметь возможность своевременно выявить болезнь и начать ее лечение.
4. Своевременно купировать воспалительные и инфекционные очаги в организме, которые могут повысить риск развития коксартроза.
5. Практиковать самомассажи.
6. Отказаться от вредных привычек.
7. Регулярно принимать хондропротекторы (по назначению врача).
8. Укреплять мышечный аппарат.
9. Избегать подъема тяжестей, других чрезмерных физических нагрузок.
10. Избегать переохлаждения.

Локализация и прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от локализации патологического процесса. Если происходит поражение в области центральной части сустава, то течение болезни более спокойное и процесс развивается на протяжении длительного времени.

Боль в области пораженного сустава средней интенсивности. Сужение суставной щели отмечается в области центральной части вертлужной впадины.

Благодаря такой локализации пациента можно долго поддерживать при помощи консервативной терапии, не прибегая к оперативному вмешательству.

Прогноз артроза для пациента зависит от того, в каком месте развивается патологический процесс. В случае, когда пораженной оказывается центральная часть сустава, то патология будет развиваться достаточно долго, а боль ощущаться меньше.

При этом сужение щели между суставами находится посередине вертлужной впадины. Если у пациента именно такая патология, то коксартроз тазобедренного сустава 3 степени лечат без операции, используя консервативные методы.

При локализации патологических изменений в нижнем полюсе сустава, основные изменения происходят во внутренней его части. Боль незначительная. Замыкательные пластинки подвергаются склеротическим изменениям. Если удается подобрать правильную терапию, то патология развивается медленно.

Самой сложно из стадий, считается повреждение верхнего полюса тазобедренного сустава. Как правило, этому способствует неправильное развитие сустава.

Боль начинает беспокоить пациента уже в детстве или юношестве. Наружная ротация бедра, оказывается нарушенной.

Если вовремя не начать лечение, то возможен подвывих головки кости бедра. В таком случае больной получает неблагоприятный прогноз и ему необходима обязательная операция.

Сбалансированное питание

Диета входит в комплексное лечение остеоартроза III ст. и является важным фактором восстановления здоровья:

• восстановления тканей хрящиков;
• обновления ткани: хрящевой и костной.

Питание (дробное) устанавливают по часам. Порции должны быть небольшими, но питательными. При этом диета исключает блюда из продуктов:

1. жирных, жареных, мясных и рыбных полуфабрикатов, бульонов;
2. соленых, острых, консервированных;
3. сдобных хлебобулочных, тортов, пирожных;
4. с наличием консервантов: колбас, чипсов, икры, соусов, жирных сыров, орешков.

Включает диета продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами, блюда, приготовленные на пару, вареные и тушеные с минимальным количеством соли и сахара. Не следует забывать об обезвоживании организма и пить ежедневно негазированную воду по 1,5-2 литра.